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1、 有创呼吸机使用技术操作程序及考核评分标准项 目内 容得分扣分 评估（5分）医嘱核对医嘱，生命体征，血气分析报告。1患者患者的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、心理等状况3环境环境清洁、宽敞、明亮，符合操作要求。1计划（10分）自身着装整洁，仪表端庄，符合操作要求2，修剪指甲、洗手、戴口罩21用物氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 灭菌蒸馏水 5呼吸机准备1、检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错2、检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 3、安装加温湿化罐（倒入
2、灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线） 4、正确连接呼吸管道，接上模肺1111 实施（65分）气道的连接1、接上呼吸机电源。22、检查氧气是否充足 23、检查减压表 24、将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）25、开氧气 26、开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）27、按病人需要调节 28、压力一般为0.250.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa29、开减压表小开关 210、开空压机211、开呼吸机212、开加温湿化罐开关2设置参数1、根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数。52、呼吸频率：成人1216次/分，小儿2025次/分23、潮气量：成人400600
3、ml，约810ml/kg，小儿1012 ml/kg24、每分钟通气量：呼吸频率体重kg925、峰值流量：潮气量呼吸频率呼吸比之和26、呼吸比：1：1.5227、氧浓度：常规40%（可根据病情设定）28、敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复29、加湿器：水温一般保持在3040之间210、纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 。211、雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药
4、时，开持续雾化2人机连接确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落3操作后1、 听诊双肺呼吸音，观察通气效果22、 整理床单位，协助患者取舒适卧位。23、 记录呼吸机参数，监测生命体征，30分钟后据血气分析结果，遵医嘱调整相关参数并记录。24、 健康教育（简述指导患者的配合要点）3撤机1、 调制待机状态，酌情吸氧，观察病情，依次关湿化器、空气压缩机、主机电源，关气源。22、呼吸机保养与消毒（口述）2评价（6分）1、 操作流程熟练，动作流畅，简述内容重点突出。12、 遵守无菌操作原则。13、 操作方法正确，未引起操作相关并发症。14、 及时观察患者病情变化及不
5、良反应。15、 与患者家属惊醒有效的沟通交流。16、 体现人性化关怀。1提问（14分）1、目的：维持呼吸。2、适应症是：(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。3、 注意事项使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每小时放一次，一次分 钟。 避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。使用完毕呼吸机进行清洁、维护、取备用状态。 .
