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1、跌倒 坠床 外出患者风险管控 一 跌倒 坠床患者的风险管控 跌倒 坠床患者的危害跌倒 坠床患者的原因跌倒 坠床的高危人群跌倒 坠床的防范措施发生跌倒坠床后的处置流程二 外出患者的风险管控 隐患管理目标防范措施 起床较急时在病房跌倒 夜间上厕所时跌到 走路跌倒 检查时跌倒 跌倒的发生无所不在我们应该做什么 在众多护理不良事件中 压疮居首位 给药错误居第二位 跌倒坠床居第三位占23 1 案例1 某医院呼吸内科一68岁女性患者 入院诊断为慢性阻塞性肺疾病 在无陪护的情况下夜间下床喝水时发生坠床导致头部裂伤 予专科对症处理 案例2 某医院内科80岁女性患者 入院诊断 冠心病心功能III级 患者晚上上厕
2、所因地面湿滑摔倒 导致股骨颈骨折 造成治疗时间延长 医疗费用增加 引起医疗纠纷 导致患者生活质量严重下降 医院经济损失 二跌倒 坠床的危害 1 一般损伤 如软组织损伤 2 严重损伤骨折甚至死亡 3 延长住院日期 增加住院费用 4 成为医疗纠纷的隐患 5 影响医疗机构的信誉 三跌倒 坠床的原因 一 管理方面 安全管理意识淡薄 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物理的因素 三 外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施 地面易滑倒 照明过暗 病床设置不合理 人员密集 对是这样的啦 肢体功能障碍者 意识障碍失去定向感者 服用利尿药 泻药 镇静安眠 降压药患者 视力听力较差缺少照顾患者 营
3、养不良 虚弱头晕者 曾有跌倒病史者 年龄超过65岁或14以下儿童 步态不稳或孕妇 睡眠障碍 贫血或血压不稳定者 四跌倒 坠床的高危人群 五 住院患者跌倒 坠床的防范 住院患者跌倒 坠床的防范 住院患者跌倒 坠床的防范 患者 男 78岁 因腹胀6月 双下肢水肿2月入院 体查 四测正常 神志清楚 腹膨隆 移动性浊音阳性 四肢活动自如 下肢无水肿 入院诊断为乙肝肝硬化肝功能失代偿期 在家持续服用利尿药物 案例 洗手间有防滑标示及防滑垫 宣传栏 患者不慎跌倒 坠床 初步评估伤情和紧急处理 进一步判定伤情和处理 跌倒 坠床报告 护士立即赶到现场 同时派人通知医生 1 护士对患者情况做初步判断 如测血压
4、脉搏 心率 呼吸 判断意识2 为赶到现场的医生提供信息 协助医生检查给予急救和处理 对伤情做出初步评估 3 病情允许 将患者移至病床或平车上 1 遵医嘱给予患者对症处理 2 通知家属 3 完成相关检查和X线摄片等 必要时请专科医生会诊 进一步判定伤情 密切观察病情变化 加强护理 做好伤情及病情记录 报告护士长 小时内向护理部及相关领导报告 填写跌倒 坠床报告表 分析原因 提出改进措施 上报护理部 患者跌倒 坠床后处理流程 二 外出患者的风险管控 患者外出的隐患 1 患者外出期间易发生走失2 患者因外出影响治疗和病情的监测 3 患者外出如发生意外受伤 病情加重 猝死等 易引起医疗纠纷 外出患者管
5、理的目标 减少住院患者的外出 患者外出的防范措施 1 住院患者原则上不能请假外出 患者入院时由经治医生进行住院期间外出劝阻告知 责任护士详细的告知住院须知 病陪人在告知书上签名2 幼儿 老年人 行动不便等自理能力欠佳的患者必须在家属陪伴下方可外出 3 因特殊原因必须请假外出的 须经医生评估病情批准 护士检查患者手腕带 查看治疗护理辅检完成情况 病情不稳定坚持外出者监测离院前生命体征 交代离院后注意事项 如带普通口服药离院 需详细交代服药的注意事项 告知患者身体不适及时返院治疗 患者填写劝阻告知书 写明姓名 外出事由 离院时间 回院时间联系电话 当事医护人员及患者签名 4 一旦发现患者私自外出 要立即报告护士长 通知主管医生 通过患者所留下的联系方式 与家属取得联系 共同寻找 5 外出期间不得将机密文件 贵重物品及现金留在病房 否则后果一律由患者本人负责 6 外出患者需列入交班内容 各科室需固定班次电话回访 了解患者外出期间的基本情况并告知特殊注意事项 7 患者应在规定时间内返院 护士继续完成相关治疗和护理监测 如患者未按时返院 经治医生或责任护士要主动联系患者 查明原因 遇特殊情况 及时报告相关职能科室 医务科 护理部或者总值班 谢谢
