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1、 刘成利 过敏性鼻炎的预防与治疗 大纲 定义病因临床表现治疗预防 定义 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎 是鼻腔粘膜的变应性疾病 并可引起多种并发症 另一种由非特异性的刺激所诱发 但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似 称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎 过敏性鼻炎发生于任何年龄包括幼婴时期 病因并不是所有人都会患过敏性鼻炎 一般特定发生在具有过敏体质的人身上 过敏性体质与基因有关 通常为遗传所致 过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史 但近年由于工业化进程的加快 大气污染加剧 使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质 尽管过敏性鼻炎不会危及生命 但会影响生活质量 造成个人及社会的经济负担 儿童会因此影响到学
2、习成绩 严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍 甚至影响到颌面部发育 因而正确的诊断 有效的治疗措施及预防就显的尤为重要 病因 接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨 霉菌 宠物和昆虫等 在与人体密切接触的床上用品 内衣上 尘螨及其排泄物较多 室内霉菌易在潮湿 温暖 通气不良的环境中生长 多种昆虫 包括蟋蟀 苍蝇 飞蛾 特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原 户外过敏原在春 夏 秋 冬都可能存在 包括香樟 核桃树 榛子树 杜松子树 杨树 桦树和橡树等 另外 近年来随着车辆的增加 柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等 它们虽然不是过敏原 却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激 患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族
3、史的小儿 发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2 6倍 发生哮喘的风险高出3 4倍 多数患儿先是出现鼻炎 而后发生哮喘 少部分患儿先是有哮喘 然后出现鼻炎 或是二者同时发生 可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性 通常 高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现 与遗传基因的易感性 接触过敏原的种类 时间及强度有关 临床表现 1 鼻痒和打喷嚏 为首见症状 常常是鼻子里面先有一阵难以忍受的奇痒感觉 少数患者甚至还同时件有眼部或咽喉内发痒 接着会发出一连串的喷嚏 2 流涕 鼻涕的多少及性状常依情况而有所不同 一般急性反应期为大量清水样鼻涕 当反应期趋向结束时 涕量变得少而稠 若继发感染可转成粘液脓性
4、分泌物 3 鼻塞 可以表现为多样 如单侧或双侧 间歇或持久 也可能为双侧交替性 4 嗅觉障碍 可以为暂时性 也可能为持久性 而以前者为多见 可因粘膜肿胀或鼻内息肉形成妨碍含气味分子与嗅区粘膜接触所致 也可因嗅区粘膜本身水肿或囊肿性变使嗅神经萎缩而致 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿 常呈苍白或紫色 上盖有一薄层水样粘液 严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道常年性过敏性鼻炎患者 症状多于早晨起床时发作 随着一天时间的消逝而逐渐减轻 季节性过敏性鼻炎患者 症状出现较快 季节过后 症状可暂时消失 来年又可再发 特异性免疫治疗 脱敏疗法非特异性治疗 抗组按药物 糖皮质激素吸入 药物治疗一般不超过7天 长期使用会
5、引起药物性鼻炎 令病情更为复杂 等离子低温消融 治疗 预防过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质 即过敏原 并尽量避免它 当症状主要发生在户外 应尽可能限制户外活动 尤其是接触花草或者腐烂的树叶 以及柳絮和法桐上果毛 外出时可以带口罩 或者可以到过敏原较少的海滨 当症状主要发生在室内 可以注意以下几点1 在花粉或者灰尘较多的季节 关闭汽车或者房间的窗户 2 移去过敏源 包括宠物 烟 甚至可疑的花草或者家具 3 使用有空气清洁过滤功能的空调 以去除花粉 但可能无法过滤灰尘 4 可以使用温度调节器来减少室内的湿度 最好使空气湿度降到50 以下 5 修理潮湿的地下室 通气口和浴室 并应
6、该去除室内或者阳台上的花草 6 持室内清洁无尘以减少过敏原 可利用吸尘器经常打扫卫生 7 卧室内使用无致敏作用的床单及被褥 如使用密闭良好的床垫及枕头 及柔韧性较好的床单和枕巾等 并每周用热水清洗床单枕巾 并注意不要在户外晒被和床单 因为霉菌和花粉可以粘到被子上 8 用木板 地砖等代替地毯 尤其是固定于地板上的地毯更应去除 并不要种植需要不断浇水的花草 因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长 9 收拾好你的小物件 如书籍 录音盒 CD 光盘以及长毛动物玩具等 这些物品都极易沾上灰尘 从而引起过敏 10 注意鼻腔清洁 经常清洗鼻腔 11 加强室外体育锻炼 增强体质 12 保持室内清洁无尘以减少过敏原 可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间 13 彻底杀灭蟑螂等害虫 其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质 14 不要为减轻症状服用超量的药物 饮食禁忌 牛肉 含咖啡因饮料 巧克力 柑橘汁 玉米 乳制品 蛋 燕麦 牡蛎 花生 鲑鱼 草莓 香瓜 蕃茄 小麦 冷饮 过冷食物会降低免疫力 并造成呼吸道过敏 剌激性食物 如辣椒 芥末等 容易剌激呼吸道黏膜 过敏性鼻炎患者多吃以下食物 多吃含维生素C及维生素A的食物 菠菜 大白菜 小白菜 白萝卜等 生姜 蒜 韭菜 香菜等暖性食物 糯米 山药 大枣 莲子 意仁 红糖和桂圆 谢谢
