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1、 骨科手术消毒铺巾 皮肤消毒 一术前皮肤准备二皮肤消毒方法三各部位手术皮肤消毒范围四消毒注意事项 术前皮肤准备 通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发 用清水清洗手术部位 乙醇擦拭 皮肤消毒方法 碘伏消毒法 用纱布浸透0 5 碘伏 擦拭手术区皮肤2次 待干 再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净 切皮前再用75 酒精纱布擦拭1次 各部位手术皮肤消毒范围 肩部以及四肢手术 各部位手术皮肤消毒范围 消毒注意事项 1 皮肤消毒范围应大于手术区范围 包括切口四周15 20cm的区域2 消毒皮肤时应从切口处开始 再逐步扩展到所需消毒范围 应避免无目的的来回擦拭 已接触边缘的消毒纱布 不应再返回到中央涂
2、擦 3 感染部位消毒时 则由外周向中央进行 消毒注意事项 4 进行皮肤消毒时 注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞 消毒完毕后 应再次消毒双手 确保无菌5 腰椎部位消毒时 消毒擦拭方向是从头部向臀部 消毒注意事项 6 靠近会阴部的手术 消毒时应注意保护会阴部 消毒注意事项 7 上肢手术 可托肘部或上臂 也可手提手指 先将手 前臂和上臂皮肤消毒 然后由助手用无菌布单托起未消毒部位 再将皮肤消毒8 下肢手术 可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上或者放在腿托架上 足 小腿 大腿皮肤消毒后然后由助手用无菌单托起未消毒部位 再皮肤消毒 铺无菌手术巾 一上肢手术铺单法二下肢手术铺单三脊椎后路手术铺单 上肢手术
3、铺单法 1 手和腕部手术2 前臂手术3 上臂前外侧手术4 肩前侧手术 手和腕部手术 病人仰卧 患侧上肢外展置于手术台旁小桌上 一人握住上臂抬高前臂和手 皮肤消毒后铺单 手和腕部手术 1 先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下 同法再铺一中单于小桌上遮盖下身 手和腕部手术 2 由术者 已穿好手术衣戴好手套 用一只手 垫上对折的治疗巾 握住患肢的腕部 用治疗巾包绕患肢2 3周 用钳子固定 手和腕部手术 3 手术部位上缘斜铺一中单 遮盖头架 上身 在肘部用该单子一侧边包绕前臂 用钳子固定 手和腕部手术 4 贴手术粘巾 套铺大孔被 暴露手术部位 收紧大孔被洞口 钳子固定
4、 前臂手术 1 先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下 同法再铺一中单于小桌上遮盖下身 前臂手术 2 用治疗巾包绕上臂 应在肘上6 8cm处包裹上臂和止血带 用钳子固定 前臂手术 3 手术者和助手同时提起对折中单的四角 接住助手放下的患肢 置于小桌上 包裹手和腕部 用绷带包扎 前臂手术 4 手术部位上缘横铺中单 遮盖头架 上身 下身 在上臂中使用该单一侧包绕上臂 钳子固定 前臂手术 5 贴手术巾 铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 上臂前外侧手术 1 病人仰卧 由助手自手腕部抬起并外展患肢 先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上 自小桌的一段和两侧垂下 同法再
5、铺一中单于小桌上遮盖下身 上臂前外侧手术 2 将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁 上壁后横铺在胸侧壁 然后将一治疗巾横铺在肩上部 用钳子固定 上臂前外侧手术 3 术者和助手同时提起双层中单四角 拖住另一助手放下的前臂和手 包裹好 再用绷带包扎 上臂前外侧手术 4 贴手术巾 套铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 肩前侧手术 1 病人仰卧 头颈转向健侧 在患侧肩胛下垫一软枕 使患者肩胛高于手术台面 助手站在病人健侧 一手提起患侧上肢 另一手托起患侧下胸壁后外侧 使躯干和肩离开手术台面 在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单 肩前侧手术 2 在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾 肩前侧手术 3 然后使病人仰卧 保
6、持肩外展上举位 自腋窝后经腋窝至胸前铺第2块治疗巾 自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾 钳子固定 肩前侧手术 4 将中单自锁骨向手术台尾端展开 铺盖胸腹部及下身 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧 肩前侧手术 5 贴手术巾 铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 下肢手术铺单法 1 脚和踝部手术2 小腿前侧手术3 髋关节前外侧 脚和踝部手术 1 在患肢后侧铺双侧中单 遮盖健侧下肢及手术台尾部 脚和踝部手术 2 术者用手 垫上对折的治疗巾 拖住助手放下的患肢 继续抬高 脚和踝部手术 3 用治疗巾包绕小腿上端2圈 用钳子固定 放下患肢 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部
7、铺中单 下缘钳子固定 脚和踝部手术 4 贴手术巾 套铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 小腿前侧手术 1 在大腿后侧铺一双层中单 遮盖健侧下肢及手术台尾部 治疗巾包绕膝上部 钳子固定 小腿前侧手术 2 术者提起中单四角 拖住助手放下的下肢 放在手术台上 小腿前侧手术 3 自膝上部向头部铺双层中单 中单下缘环绕膝上部 钳子固定 小腿前侧手术 4 贴手术巾 套铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 髋关节前外侧手术 1 病人仰卧 在患髋后方垫一沙袋 使髋部高于手术台面 髋关节前外侧手术 2 患侧髋下垫一双层中单 遮盖健侧下肢及手术台尾部 中单上缘自大腿根部拉向上 中部和对策 遮盖会阴前面 髋关节前外侧手术 3 沿臀下铺第1块治疗巾 自大腿根部内侧经会阴铺第2块治疗巾 自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾 自臀后外侧至髂骨后铺第4块治疗巾 钳子固定四角 髋关节前外侧手术 4 术者用中单 拖住助手放下的下肢 放于手术台上 自脚至大腿中段进行包裹 绷带包扎 髋关节前外侧手术 5 贴手术巾 套铺大孔被 收紧洞口 钳子固定 脊椎后路手术铺单法 1 在躯干两侧各铺一双层中单 在预定切口的上 下端分别横铺一这边的治疗巾 再在距棘突纵线左右两侧各5 6cm处 各纵行铺治疗巾 自切口上 下方铺双层中单 手术巾固定 脊椎后路手术铺单法 2 铺大孔被展开遮盖上下部
