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1、 汇报人 XXX 第三章护士与病人 2 教学内容 3 学习目标 掌握 病人的角色特征 常见角色适应不良和心理反应 促进病人角色适应措施 护士的基本素质 护士角色的特征 护患关系的性质 基本模式 护患关系的发展过程 熟悉 影响病人角色适应的因素 了解 角色的概念及特征 第一节角色理论 5 一 角色概念 角色 人们在现实生活中的社会位置及相应的权利 义务和行为规范 6 一 角色具有多重性 二 角色具有互补性 三 角色行为由个体完成 二 角色特征 7 三 角色转换 每个人的人生成长发展过程中 不同时期 不同空间里可同时担任多种角色 不同角色 担任不同责任 表现不同功能 第二节病人角色 9 一 病人角
2、色特征 美国社会学家帕森丝T Parsons认为 社会角色职责的免除或部分免除对其陷入疾病状态没有责任具有恢复健康的义务性和主动性配合医护治疗疾病的协作性 二 病人角色适应 一 角色适应概念在角色过度转变的过程中 病人必将发生心理和行为上的变化以适应其角色转变 11 二 病人角色适应 12 1 角色行为缺如病人没有进入病人角色 不承认自己是个病人 不能很好的配合医疗和护理 或认为症状未严重到治疗程度 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人 如 糖尿病 传染病病人 艾滋病病人 癌症患者等 常见于发生在健康角色转向病人角色 疾病突然加重或恶化时 问
3、 在初次诊断为癌症或其他预后不良的疾病时 出现防御性心理反应 此病人出现的问题是A 病人角色行为冲突B 病人角色行为强化C 病人角色行为缺如D 病人角色行为消退 C 2 角色行为冲突病人在适应病人角色过程中 与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调 表现为意识到自己有病 但不能接受病人的角色 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务 责任心重事业心强的病人 医生 病人 母亲 病人 企业家 病人等 某题 足球运动员突遇车祸 必须截肢 病人出现大吵大闹 完全不配合治疗 这种反应属于下列哪种角色适应不良 A 病人角色行为冲突B 病人角色行为强化C 病人角色行为缺如D 病人角色行为消退 A 3
4、 角色行为强化病人安于病人角色 对自我能力表示怀疑 产生退缩和依赖心理 另外 患病也使病人免除了其原来的社会责任 可因为他人的照料使其依赖性增强 可因为患者角色可使其逃避某些义务 多见于某些患儿 幼儿园 老年病人 老汉铁链锁身赖医院病床近3年 被法院强执抬走 题 一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院 病人出现的角色适应问题是 A 病人角色行为冲突B 病人角色行为强化C 病人角色行为缺如D 病人角色行为消退 B 题 某患者住院后经治疗和护理已进入恢复期 但他仍旧事事需要护士帮助 此病人出现的问题是A 病人角色行为冲突B 病人角色行为强化C 病人角色行为缺如D 病人角色行为消退 B 21 4 角色
5、行为消退适应病人角色后 由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色 如出现意外事件 题 一位心肌梗死的病人 经住院治疗后病情相对稳定 由于其子突然发生车祸住院抢救 他毅然出院担当起照顾儿子的责任 此时该病人属于A 病人角色行为冲突B 病人角色行为强化C 病人角色行为缺如D 病人角色行为消退 D 23 5 角色行为异常久病或重病病人对病人角色常有悲观 厌倦甚至自杀等行为表现 瘫痪病人 癌症晚期病人等 24 三 角色适应常见的心理反应 1 焦虑 恐惧2 主观感觉异常3 情绪不稳定4 孤独感增强 怕痛 残疾 死亡 手术 大出血等情况 责怪环境不好 病房差 饮食不好 包括对自身症状
6、过于敏感 易怒 冲动 悲伤等 如长期慢性病患者 耐受性降低 冷漠 暴躁 传染病人与外界隔绝 环境陌生 易产生孤独感 三 角色适应常见的心理反应 5 自尊心增强6 依赖性增强7 猜疑心加重8 习惯性心理9 害羞与罪恶感 患病后需要被加倍关心 却又认为被关照是无能 已自我价值感丧失 疾病易使人变得柔弱 依赖性增强 自信心缺乏 被动性加重 对人或事尤其敏感 尤对医生 护士 患病初期 怀疑 否认 康复后又认为未完全康复 不被社会接受的疾病 艾滋 性病 一 疾病因素1 疾病的性质和严重程度2 症状的可见性 外伤出血 食欲不振 二 医院环境医院规章制度 探视制度 陪护制度 三 影响病人角色适应的因素 三
7、病人特征 年龄性别性格文化程度生活习惯周围环境 老年病人角色易强化 尤其是退休后的老人 有些老人希望通过病人角色来引起别人的关注 女性易引起角色行为的冲突 强化或消退 个性较坚强的人对疾病的反应很平静 强烈地否认 拒绝 文化水平较低的病人对病人角色相对淡漠些 病人的习惯 经济状况 医务人员的态度等 住院病人比未住院病人容易适应 家庭成员对疾病的态度也影响病人的角色适应问题 病人担心事业中断 和经济负担 不愿就医或拖延诊治等而影响角色适应 四 人际关系 得到家人 亲友 同事 医务人员关心 帮助的病人较易适应角色 某些传染病会使病人拒绝承认患病 29 四 促进病人角色适应的措施 促进病人角色适应的
8、措施 正确评估病人角色适应水平 创建良好舒适的医院环境 建立良好人际关系 发挥社会支持系统作用 指导病人适应角色 四 促进病人角色适应的措施 1 正确评估病人角色适应水平 四 促进病人角色适应的措施 四 促进病人角色适应的措施 四 促进病人角色适应的措施 3 建立良好人际关系 四 促进病人角色适应的措施 4 发挥社会支持系统作用 家庭 亲朋好友 同事 志愿者等 帮助解决问题 给予关怀 鼓励 四 促进病人角色适应的措施 5 指导病人适应角色 入院时自我介绍 环境介绍 规章制度 同室病友 医生介绍住院期间治疗 护理时的各种问题病人接触时 合适的沟通方法 第三节护士角色 37 请思考 护士角色 你对
9、护士角色的角色期待是什么 38 男子突发心脏病溺水最美新娘穿婚纱救人 8月30日青海门源的一起惨烈车祸 商务车和一辆保时捷在拐弯处相撞 当时两辆车发生剧烈爆炸 玻璃飞溅 燃起大火 致1人死亡 7人受伤 事故发生后 冒着车辆爆炸的危险 她和几位素不相识的游客一起从起火的车辆中 抢人 经她抢救脱离危险的伤者有4人 她说 当时她没有多想 只是觉得自己是一名护士 就应该抢救伤者 义不容辞 40 护士角色的概念 护士角色是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式 41 二 护士角色的特征1 护理者5 协调者2 教育者6 病人利益维护者3 管理者7 研究者和改革者4 咨询者 42 护理门诊 造口护理 开业
10、护士 Thenursepractitioners NPs 又可译为执业护士能对病人进行诊断和治疗研究生及以上教育具有处方权 但范围不同 三 护士角色的扩展 44 三 护士的基本素质 护士素质的高低 决定着护士对待护理工作的基本态度 直接影响着护理服务的质量和效果 45 1 素质的概念素质是一个人生理 心理 智能和知识等多方面的较稳定的基本心理特征 一 概念 46 先天素质 指人天生的 由遗传因素决定的机体结构形态 如 肤色 神经系统结构 一 概念 47 后天素质 即社会性的一面 指人通过不断地培养教育 自我修养和社会实践而获得的一系列知识技能 行为习惯 文化涵养及品质特点的综合 是素质的主要方
11、面 一 概念 48 49 一 概念 护士素质 指护士在护理工作中应该具备的基本条件和能力 这种能力主要是后天的勤奋学习和刻苦训练获得的 50 1 思想道德素质 1 政治思想素质 2 职业道德素质 二 护士的基本素质 慎独指护理人员在独自活动无人监督的情况下高度自觉按照一定的道德规范行动 不做任何有违职业道德和原则的事 51 2 专业素质 1 科学文化素质 2 专业知识和实践技能 3 敏锐的洞察能力 4 评判性思维的能力 5 分析解决问题的能力 6 独立学习和创新能力 7 沟通 咨询和教育能力 二 护士的基本素质 52 3 身心素质 1 心理素质 2 身体素质 二 护士的基本素质 53 第四节护
12、患关系 55 第四节护患关系 56 护患关系是指在医疗护理实践中 护士与病人之间产生和发展的一种工作性 专业性 帮助性的人际关系 一 护患关系的概念 一 护患关系的概述 57 二 护患关系的性质 1 帮助与被帮助的人际关系2 工作性人际关系3 专业性人际关系4 治疗性人际关系5 多元化互动关系 二 护患关系的模式 59 一 主动 被动型指导思想 医学模式 生物医学模式护理模式 以疾病为中心特点 护士占主导作用 病人处于完全被动和接受的从属地位 病人只有服从而无异议 模式特征 我为病人做什么 只强调护士对病人的单方面作用 适用范围 难以表达主观意志的患者 如 昏迷 休克 全麻 严重创伤 婴幼儿
13、智力低下及精神病病人的护理 主动 被动型模式 61 二 指导合作型指导思想 医学模式 生物 心理 社会医学模式护理模式 以病人为中心特点 护患双方都有主动权 但护士仍是主导地位 有决策权 模式特征 告诉病人做什么 护士教会病人做什么 可向护士提出意见或建议适用范围 神志清楚但病情较急 较重 病程短的病人 指导 合作型模式 63 三 共同参与型指导思想 1 医学模式 生物 心理 社会医学模式 2 护理模式 以人的健康为中心特点 护患双方的关系建立在平等地位上 双方的心理为心理等位关系 模式特征 和病人商量做什么 适用范围 慢性病病人 康复期的病人和受过良好教育的人 共同参与型模式 65 护患关系
14、的基本类型 主动 被动型 指导 合作型 共同参与型 1 患者男性 60岁 大学教授 因为高血压住院治疗 适用于该患者的最佳护患关系是2 男性 60岁 农民 文化水平较低 胃癌术后 适用于该患者的最佳护患关系是A 主动一被动型B 指导一合作型C 共同参与型D 指导型E 被动型 C B LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadi Loremipsumdolorsitamet consecteturadi Loremipsumdolorsitamet consecteturadi 68 三 护患关系的基本过程 一 初始期 观察熟悉期 1
15、 时期 从护患之间初次见面 初次接触起至正式合作为止2 任务 建立相互信任关系 确认病人需要3 做法 自我介绍 解释工作 医生 环境介绍 物理环境 社会环境 4 影响护患关系的因素 第一印象 69 二 工作期 信任合作期 1 时期 护患合作开始的整个过程2 任务 通过医德 护理技术 服务态度 赢得信任 取得合作 满足病人的健康需要 3 做法 运用护理程序的工作方法 对病人进行身心整体护理 4 影响护患关系的因素 专业知识 专业技能 良好态度 70 三 结束期 终止评价阶段 1 时期 病人康复 护理问题 目标解决 至病人出院2 任务 护患共同评价完成情况 并对尚存或可能的问题制定策略 评价护理工
16、作 健康教育 3 做法 总结护理工作经验 争求意见4 影响护患关系的因素 病人的满意度 健康教育的方法和技巧 71 护患关系的发展过程 1 观察熟悉期 2 合作信任期 3 结束关系期 评价总结健康教育 解决问题满足需要 建立信任收集资料 1 男性 45岁 2型糖尿病 多食 多饮 多尿 消瘦 护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏 并为其制定护理计划 此时护士与病人处于护患关系发展时期的2一位护士正在为一位即将出院的术后患者进行出院前的健康指导 此时护患关系处于A 初始期B 工作期C 熟悉期D 解决期E 结束期 A E 四 影响护患关系的因素 一 信任危机 二 角色模糊 三 责任不明 四 权益影响 五 理解差异 五 促进护患关系的方法 一 促进护患关系中运用的方法主动沟通交流 为病人提供疾病信息尽快建立信任关系减少意见分歧不断提高业务能力水平维护双方权益注重职业道德修养提高病人安全感 五 促进护患关系的方法 二 护士在促进护患关系中的作用明确护士的角色功能帮助病人认识角色特征主动维护病人的合法权益减轻或消除护患之间的理解分歧 作业 角色扮演 愤怒的病人悲伤的病人抑郁的病人不合作的病人感
