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1、护理核心制度 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制2 患者安全行为管理3 环境安全管理4 防火安全管理5 用氧安全管理6 防盗安全管理 1 患者安全管理控制 3 护理部每季度对全院护理质量检查 针对存在问题进行讨论 分析 制定整改措施 4 护理部每季度召开护理质量与安全管理委员会成员会议 针对存在的问题进行讨论 分析 制定整改措施 并组织落实 5 科室每月分析科内存在的安全隐患 针对存在的问题对全体护理人员进行相应的安全教育 采取有效的防范措施 2 患者安全行为管理 6 有各类突发事件应急预案和处理程序 护士知晓 7 严格执行查对制度 护士执行各项医嘱时 应严格执行二人查对并签名 8 做
2、好患者 家属 陪伴人员的安全教育工作 3 环境安全管理 9 儿童 老年 意识障碍 活动障碍等有坠床 跌倒危险患者 应设提示牌 加护栏 预防坠床 跌倒等意外事件发生 10 对使用热水袋或冰袋的患者要经常观察 加强巡视 防止烫伤或冻伤 做好书面记录及床边交班 3 环境安全管理 11 各病区安全通道保持通畅 有明显的标志 不堆 堵杂物 3 环境安全管理 13 病区地面保持清洁 干燥 拖地时要放防滑标志 地面有水或污物时应有防滑标识 并立即清洁干净 14 提供足够的照明措施 15 洗手间 浴室有防滑标志 热水器有防烫伤标志 4 防火安全管理 12 消防设施齐全 性能良好 标志醒目 护理人员能熟悉应用消
3、防设施和熟知安全通道 16 病区内禁止吸烟 使用电炉 酒精灯及点燃明火 以防失火 17 病区内的电气设备 未经主管部门同意 不得随意挪用或加接其它设备 5 用氧安全管理 18 四防 标志明显 19 吸氧患者做好床边交接班 20 严禁患者或其他人员用油水触摸氧气设备 以防发生意外 6 防盗安全管理 做好宣教 贵重物品不放在病区晚9 00劝导探视人员离开 锁大门 最好每个病区有保安值班 现代化医院要实施门禁系统管理 加强巡视 发现可疑人员 及时报告 一 护理安全管理制度 1 患者安全管理控制2 患者安全行为管理3 环境安全管理4 防火安全管理5 用氧安全管理6 防盗安全管理 二 安全用药管理制度
4、1 给药人员资质2 给药核对3 给药行为规范4 给药健康教育 1 给药人员资质 1 取得护士执业资格2 经岗前培训合格的在院护理人员方可执行给药医嘱 2 给药核对 2 遵医嘱要求及时准确给药 护士对医嘱有疑问时 应及时向医生提出 切不可盲目执行 也不可擅自更改医嘱 3 用药须严格执行 三查十对 做到给药的 五个准确 即将准确的药物 按准确的剂量 用准确的途径 在准确的时间内给予准确的患者 4 对易发生过敏反应的药物 使用前应了解过敏史 按要求做过敏试验 结果阴性方可使用 发药 注射 输液查对制度 服药 注射 输液时要做到如下几点尽量使用2种或以上的身份识别标志 床头卡 手腕牌 1 严格执行 三
5、查十对三注意 三查 操作前 操作中 操作后查 十对 床号 姓名 性别 年龄 浓度 药名 剂量 用法 时间 有效期三注意 药物用物质量 配伍禁忌 用药后反应 如何理解三查 查对三次 有三人查对 查对三个环节 你做到了吗 人人查对三个环节 三查十对 01床王美丽女24岁5 G S100mlivbydrip床号姓名性别年龄浓度药名剂量用法QD有效期 2016 07 15时间有效期 如何理解七对 服药 注射 输液时要做到如下几点 备药前要检查如下内容 药品的质量 药物的有效期 标签不清楚不使用新使用的药物查询药物说明书查药物配伍禁忌查是否需要药物过敏试验 包装是否完好 标签是否清晰 药液有无浑浊等 是
6、否在有效期内 服药 注射 输液时要做到如下几点 3 备药后经第二人核对 方可执行 4 输液瓶加药后要在瓶签上注明药名 剂量 并留下安瓿 经另一人核对后方可使用 5 发药注射时 患者如提出疑问 应及时检查 核对无误后方可执行 3 给药行为规范 按时发放口服药 看病人服到口 按时巡视病房 注意观察患者用药后的疗效和不良反应 发现异常 及时报告医生处理 4 给药健康教育 8 做好患者的用药指导 使其了解药物的作用 不良反应及注意事项 指导正确用药 9 科室定期组织学习新药的药理作用 副作用和配伍禁忌等相关知识 二 安全用药管理制度 1 给药人员资质2 给药核对3 给药行为规范4 给药健康教育 三 用
7、药观察及处理制度 1 药品作用的了解2 用药过程处理3 告知制度4 用药过程的质量控制5 药物反应的处理 1 药品作用的了解 1 护士在使用从未接触或不了解的药物前必须经查阅药品说明书后才能使用 2 用药过程处理 2 密切观察用药效果和不良反应 及时处理 确保用药安全 3 有过敏 中毒反应立即停止用药 报告医生 并做好记录 4 定时巡视病房 根据病情和药物性质调整输液滴速 观察有无发热 皮疹 恶心 呕吐等不良反应 发现异常及时通知医生进行处理 3 患者告知 5 做好患者的用药指导 使其了解药物的一般作用和不良反应 指导正确用药和应注意的问题 4 用药过程的质量控制 6 护士长随时检查各班工作
8、注意巡视病房 发现问题及时处理 5 药物反应的处理 7 有药物不良反应事件及时报相关部门 封存药物 停止用药 报告医生 遵医嘱处理 上报 医生上报 4 护理不良事件与隐患信息管理制度 1 不良事件的补救2 不同等级事件的上报程序3 上报的形式4 质量控制及持续改进5 瞒报 漏报的处理 1 不良事件的补救 1 对于发生的护理不良事件 应积极采取补救措施 避免或减少事件造成的不良后果 2 不同等级事件的上报程序 2 级 级不良事件 当事人应立即报告科主任 护士长 及时采取措施 在处理的同时即时电话上报护理部或行政总值班 必要时同时汇报主管院领导 医务科 当事人应在24小时内填报 医疗 安全 不良事
9、件报告表 3 级 级不良事件 当事人应立即口头报告科主任 护士长 并及时采取措施 护士长24小时内电话上报护理部 当事人24小时内填报 医疗 安全 不良事件报告表 多渠道上报护理安全管理不良事件 书面 6680815366826479 网报 邮箱 NKYYHLB 6 鼓励护理人员主动 自愿报告护理安全 不良 事件与隐患 报告的形式有多种 包括网络报告 电话报告 书面报告等 报告者可以报告自己发生的问题 也可以报告所见他人发生的问题 对主动报告的护理人员的有关信息 护理部将严格保密 4 质量控制及持续改进 4 科室48小时内组织讨论 分析原因 提出改进意见 填写护理不良事件跟进表一式二份提交护理
10、部 5 护理部每月组织护理质量与安全管理委员会分析原因 在护士长会上反馈 并跟踪处理及改进意见的落实情况 RCA QCC PDCA 5 瞒报 漏报的处理 7 发生护理不良事件的科室或个人 如不按规定报告 故意隐瞒 事后发现时 按情节轻重给予处分 五 护理交接班制度 1 交接班的职责 规定2 质量控制3 交班内容 1 交接班的职责 规定 1 值班人员必须坚守工作岗位 履行职责 保证各项治疗护理准确及时进行 严禁私自换班 1 交接班的职责 规定 2 每班必须按时交接班 接班者提前15分钟到科室 阅读交班报告及医嘱本 接班者因各种原因未能准时到岗 交班者不得离开岗位 1 交接班的职责 规定 3 值班
11、者必须在交接班前完成各项工作 处理好护理物品 整理好治疗室 办公室 并为下一班做好必要的准备工作 遇有特殊情况必须做详细交待 与接班者共同做好工作方可离去 必须写好各项护理记录 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班 交接班应正确 护士交接班十不交十不接 1 病人病情不清 不交不接2 治疗药物不清 不交不接3 危重病人床单不整洁 不交不接4 病人输液外漏不处理 不交不接5 抢救病人经过不清 不交不接6 当班护理记录不完整 不交不接7 新人入院评估未完成 不交不接8 病人特殊治疗未完成 不交不接9 药物过敏试验结果未观察 不交不接10 病房药品 物品不齐 不交不接 1 交接班的职责
12、规定 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 1 交接班的职责 规定 4 交接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格交班 交接班应正确 5 交接班中如发现病情 治疗 器械物品交待不清 应立即当场查问 交班时发现问题 由交班者负责 接班后如因交班不清 发生差错事故或物品遗失 应由接班者负责 6 护理记录由责任护士书写 要求文字工整 字迹清晰 表述准确 语句通顺 标点正确 如进修护士 未经注册的护士 实习护士等书写的护理记录 带教护士或护士长要负责修改并签名 护长在交接班的质量控制 7
13、 护士长下班前 应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况 重点巡视危重患者 新患者 术后患者 同时要检查危重患者护理记录 一般患者护理记录 检查前一班次护理工作质量 对患者基础护理工作 病房工作完成情况 向接班护士交待病房患者的特殊情况 床头交接班引发的思考 1 不良事件的警示2 我们的流程 规范存在问题还是执行力不到位 与交接有关的不良事件 血标本 交接班存在问题 晨会交班存在问题 交班者1 交班内容不准确 准备不够 不全面 2 交班条理不清晰 重点不突出 3 医学术语使用不准确 不恰当 4 交班者声音小 语言含糊 5 精神倦怠 仪表仪容不整 接班者1 在思想上不够重视晨会交班 2 对所交患者
14、的疾病或相关知识不了解 3 晨会时注意力不集中 交班者要求做到 三清 书面写清 口头交情 床边看清接班者要求 三清一明 听清 看清 记清 查明 1 交接主体不清2 交班前未做好晨间护理 房间比较乱3 重视皮肤的交接班 忽略专科交接内容4 对病人无适当称呼 问候不够热情 沟通技巧 5 个别护士对患者病情了解不够 交接班脱节6 未按护理程序交班 交班内容过于简单 重点不突出 各科室 内科 外科 不同病人不同之处 急危重症抢救 手术和病情变化 输液 管道交接 出入量交接 床头交接班存在问题 形式 内容 床头交接班存在问题 7 床头交接班执行不到位 流于形式 不够深入8 未对危重患者进行全面评估 过分
15、依赖医疗 没有护理的声音9 缺乏人性化关怀10 手卫生不到位11 无带教讲解 提问 交接班流程 接班者准备 关注重点病人 晨交班前准备工作 1 夜班护士在交班前除做好病人病情 床单位方面的准备 还应做好交班时的周围环境准备 2 责任护士提前15 30分钟到岗 在交班前应了解当天病区情况 清点物品 了解新入院 抢救 病重病危 手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗 护理重点 做到心中有数 3 护士长提前15 30分钟到岗 巡视病房 了解病区危重 卧床患者 新入院患者 疑难 病情有特殊变化的患者病情 检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量 评估当天工作量 根据当天工作重点做出计划并进行
16、合理的分工 4 交接班人员在规定时间前 进入医生办公室准备交班 要求着装仪表规范 5 夜班护士应熟悉交班内容 详细报告病情并突出重点 交接班内容 交班内容1 交清住院病人总数 出入院 转科 转床 转院 分娩 手术 垂危 死亡人数以及新入院 重危病人 抢救病人 大手术前后 特殊检查 处理 病情变化及思想情绪波动的病人应详细交班 2 交清医嘱执行情况 护理记录 各项检查 标本采集及各种处置完成情况 对尚未完成工作 都应该向接班者交待清楚 交接班内容 接班内容 3 查看昏迷 瘫痪及重危病人的生命体征 皮肤完整性 输液 基础护理完成情况 各种导管固定 通畅程度和引流液情况等 4 清点贵重 毒 麻 限制药品及抢救药品 器械 仪器等 交接班者均应签名 5 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁 整齐 安静 安全 舒适的要求及各项制度落实情况 做到认真交接 交得清楚 接者明白 交班进入病房的顺序 交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士 床边交接班站立位置 交班护士与接班护士分别站病人两侧 接班护士 交班护士 床头 护士长 其余护士 其余护士 责任组长 床旁交接重点查看 1 神志 生命体征2 体位3
