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1、幼儿园意外事件的紧急处理及急救术的运用 河南师范大学教育与教师发展学院学前教育系王艳艳 一 什么是意外伤害事件 意外伤害是指非本意 非主观的 不能够完全自主控制与完全预测所造成的肉体和精神上的伤害 原因包括物理 化学和生物等各种因素 是儿童致伤 致残 致死的主要原因之一 意外伤害事件的特点 1 具有年龄特点 1 5岁是高发期 2 是21世纪影响儿童身心健康 生活质量 和生命安全的重要因素之一 3 具有自身发生 发展的规律及特点 并受社会发展因素的影响 4 可以预防 二 意外伤害的紧急处理 对幼儿意外伤害的紧急处理 指幼儿在园期间突然患病或受伤后 在医疗救护人员到达前 幼儿园保教人员对受伤孩子采
2、取简单正确的救助措施 从而起到减轻或控制伤害的作用 紧急处理方法得当 不仅可以减轻伤害 防止残疾 甚至能够挽救生命 一 发生意外后如何判断病情的轻重 1 据意外的原因 需要进行急救 可迅速危及生命的意外 如淹溺 触电 雷击 外伤大出血 气管异物 中毒 车祸等 必须在现场争分夺秒地做急救处理 以挽救生命 如延误处理或处理不当 虽不会马上致命 但可造成死亡或伤残 如烧烫伤 腰椎骨折等等 一 发生意外后如何判断病情的轻重 2 根据伤者的情况判断 1 呼吸 垂危病儿的呼吸可变得不规则 时快时慢 时深时浅 也就是出气不均匀 有明显的呼吸困难 一般观察胸腹的起伏 听其呼气的声音 并以面颊感觉其呼气 来检查
3、呼吸 呼吸已停 立即做人工呼吸 2 脉搏 可触摸桡动脉 颈动脉 检查脉搏 严重创伤 大失血等病人 心跳增快 力量减弱 脉搏细而快 心跳停止 应立即进行胸外心脏按摩 3 瞳孔 正常时瞳孔直径约3毫米 左右两侧瞳孔大小相同 遇到光线能迅速收缩 当病儿头部受到严重伤害时 左右两侧瞳孔可大小不同 用光照射 反应不灵敏 都是危险的信号 二 几种应掌握的急救方法 1 物理降温法病儿体温升至39 C以上 就应及时采取降温措施 1 头部冷敷2 酒精擦拭应用物理降温法 使体温降至38 左右即可 体温在38 左右 发生抽风的机会已经很少 2 呼吸停止呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡 所以不管因为哪种伤害 只要已经
4、造成呼吸极其微弱或呼吸停止 要立即施行人工呼吸 口对口吹气法1 畅通呼吸道清除病人口鼻中的污泥 痰涕 已昏迷者 将病人头部后仰 颈部垫高 使舌根抬起 保持呼吸道通畅 2 吹气方法 1 对婴儿 用嘴衔住婴儿的口鼻 往里吹气 以2 3秒间隔吹一次 吹气时不要太用力 见到其胸部隆起 便把嘴松开 再轻压其胸 帮助呼气 这样有节奏地进行 直至将病儿送到医院 或病儿又恢复了匀称的自主呼吸 若吹气后不见胸部隆起 可能呼吸道仍不通畅 要及时纠正自己的动作 并清除呼吸道分泌物 2 对较大的小儿 救护者深吸一口气 捏住病儿的鼻孔 用嘴贴紧病儿的嘴 向里吹气 吹完一口气 嘴离开 放松病儿鼻孔 轻压其胸部 帮助呼气
5、这样有节奏地进行 每隔3 4秒钟吹一次 如果病儿牙关紧闭 也可对着鼻孔吹气 方法与口对口吹气法一样 3 心跳停止用人为的方法来维持病儿的血液循环 使心脏重新跳动 常用胸外心脏挤压法1 仰卧 背部有硬物支撑2 挤压心脏 1 对新生儿 用双手握住其胸 用两拇指按压胸骨 乳头连线的中央 使胸骨下陷约1厘米左右 然后放松 每分钟按压120次左右 2 对3岁以下小儿 左手托其背 右手用手掌根部按压胸骨偏下方 使胸骨下陷约2厘米左右 胸骨下陷则挤压心脏 心脏收缩将血液注入动脉 当救护者手放松时 手不离开原位 心脏舒张 静脉血回流入心脏 如此 每分钟按压80次左右 3 对较大儿童 救护者把右手掌放在胸骨偏下
6、方 左手压在右手上 呈交叉式 以助右手之力 每分钟按压60 80次 3 与口对口吹气同时进行垂危病人 呼吸 心跳常同时停止 胸外心脏挤压与口对口吹气需同时进行 可每吹一口气 做心脏挤压4 5次 为了避免吹气和挤压互相干扰 吹气时 挤压的动作暂停 若仅一名救护人员 可先吹两口气 再做8 10次心脏挤压 然后再吹两气 再做8 10次心脏挤压 也能收到较好的抢救效果 三 幼儿常见意外伤害 一 一般外伤 磕碰伤 挫伤 摔伤 擦伤 扭伤 骨折等 二 人为伤害 抓伤 咬伤 割伤 刺伤 三 特殊意外伤害 烧烫伤 触电 外鼻及耳道异物 异物阻塞呼吸道 鼻出血等 四 突发疾病 高热惊厥 中暑 癫痫等 五 重大意
7、外事件 集体食物中毒 火灾 地震等 一 一般外伤 创伤出血的鉴别 出血的种类 1 皮下出血 皮下出血多发生在跌倒 受挤压 受挫伤的情况下 皮肤没有破损 只是皮下软组织形成血肿 瘀斑 一般外用活血化瘀的药 不久即可痊愈 2 外出血 外出血是指皮肤损伤 血液从伤口流出 外出血可分为毛细血管出血 静脉出血和动脉出血三种 毛细血管出血 血液像水珠样渗出 多能自己凝固止血 没有多大危险 静脉出血 血色暗红 血液徐徐均匀地流出 较动脉出血容易止血 动脉出血 血色鲜红 血液随着心跳 一下一下涌出 短时间内可大量失血 危险性大 3 内出血 内出血是指深部组织或内脏损伤所引起的出血 因体表没有伤口 看不到血液外
8、流 但对病人生命的威胁很大 伤者脸色苍白 出冷汗 手脚发凉 呼吸急促 心慌 脉细弱 被怀疑有内出血者 应迅速送至医院进行抢救 创伤出血的止血方法 1 小伤口 对伤口较小的静脉或毛细血管出血 可用干净的纱布紧压出血处 即可止血 2 较大伤口 用干净的纱布 棉花 垫在伤口上 用绷带包扎 3 指压止血 用于动脉出血的临时止血方法 用拇指压住出血血管的的上端 即近心端 压闭血管 阻断血流 迅速送病儿去医院作进一步处理 面部出血 一侧面部出血 压迫同侧的下颌角 头顶或一侧颞部出血 太阳穴附近 用拇指压迫耳屏前的血管搏动处 前臂出血 压迫肘窝 偏内侧 肱动脉跳动处 手掌 手背出血 压迫腕部动脉跳动处 手指
9、出血 将手指屈入掌内 成握拳状 大腿出血 屈起大腿 压迫大腿根动脉跳动处 重压方能止血 脚出血 压迫足背动脉跳动处 一 一般外伤 1 磕碰伤 挫伤 症状表现 一般为皮肤和皮下软组织损伤 皮肤无裂口 伤部青紫 皮下瘀血 肿胀 压痛 属于闭合性外伤 处理方式 轻者可立即采取冷敷的方式处理 也可用伤湿止痛膏外贴受伤区 对胸腹部挫伤及头部挫伤的 应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血 应到医院观察诊断 一 一般外伤 2 摔伤 擦伤 浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后 以碘酊或酒精消毒 止血 或以 好得快 喷雾剂喷于伤口 然后包扎 一般都能较快痊愈 对较小伤口外用 创可贴 即可 对较深的伤口 应立即压
10、迫止血 速到医院行清创术 视伤情进行缝合修补等 刺伤 先将伤口消毒干净 用经灭菌过的针及镊子 将异物取出 再消毒后包扎伤口 异物留在体内易化脓感染 对伤口小 出血少者 宜在伤口挤压出一些血液比较好 指甲的刺伤不易处理 可先将指甲剪成V字型口 将刺拔出 或到医院处理 若被针 金属片等刺伤而留于体内 应到医院在X光下取出 深的伤口可能有深部重要组织损伤 常并发感染 可予抗炎药物治疗 不洁物的刺伤要预防破伤风的发生 到医院肌肉注射破伤风抗毒素 一 外伤 3 扭伤 骨折扭伤常发生在四肢的关节部位 如踝部 腰部 颈部及手腕等处 肌肉 韧带等软组织因过度牵拉而受到损伤 损伤的局部充血 肿胀和疼痛 活动受到
11、限制 扭伤一般处理原则是让患者安定情绪 固定受伤部位 用冷湿布敷盖患处 手足扭伤者可抬高患部 颈部 腰部扭伤者在搬运时不可移动患部 扭伤常伴有关节脱位或骨折 宜立即到医院诊疗 另外 扭伤后无论轻重 不可即刻洗澡 胡乱按摩 拉动四肢 须送医院治疗 如果受伤部位疼痛水肿 变形或移动后疼痛 则用毛巾或软布包住硬纸板或木板做成夹板 固定住受伤的肢体 用布包住冰块冷敷并即时组织送至医院或拨打120 骨折 1 骨折的症状 1 疼痛 因断骨刺伤周围的组织 有剧烈的疼痛和局部明显的压痛 2 功能障碍 骨折后失去正常的功能 如指骨骨折 不能握物 下肢骨折 不能站立 行走 3 出现畸形 骨折后 原来附着在骨骼上的
12、肌肉失去平衡 组织肿胀 局部出现畸形 青枝骨折 疼痛不如骨头完全断裂时明显 伤肢还可以做些动作 因此容易被忽略 而未被送去医院治疗 骨折未经复位长上以后 肢体就会出现畸形 甚至影响正常功能 所以 小儿肢体受伤后 即便痛的不十分厉害 也要去医院检查一下 看是否发生了骨折 骨折 2 现场处理骨折的急救原则是限制伤肢再活动 避免断骨再刺伤周围组织 减轻疼痛 这种处理叫 固定 在处理骨折前 要注意观察伤者的全身情况 若有大出血 先止血 头部受伤 1 头部有伤口对出血的头部伤口 可用清洁手帕之类直接压迫伤口 止血包扎 如有脑组织溢出头皮外 切莫把露在头皮外的脑组织送回伤日 应作简单包扎 必要时可用一清洁
13、小碗盖在伤口上 尽快送医院抢救 需注意 1 耳 鼻流血 头部受重伤后 有耳 鼻出血或流出微黄色的液体 说明有严重的 颅底骨折 不能用手帕 棉花等填塞耳 鼻 因为血液流经耳 鼻已被污染 若返流回颅内可导致颅内感染 后果极为严重 2 在伤者昏迷后 有些人想让伤者清醒 就猛拍 猛搡 希望他能哭出声来 这是十分危险的 只会加重病情 若已有颅骨骨折 则会刺伤血管 神经 脑组织 头部受伤 2 头部没有伤口 1 脑震荡 颅骨没有受到损伤 只是因为外力波及到脑部 使脑组织受到震荡 最初可有数分钟的意识丧失 清醒后 对于受伤经过不能回忆 感到头痛 头晕 并有呕吐 经休息后症状逐渐减轻 可不留后遗症 2 颅内血管
14、破裂 小儿颅骨弹性较好 头部受外伤后 有时仅血管破裂而不发生颅骨骨折 当颅内出血渐多时 脑组织受压 可出现剧烈的头痛 频繁呕吐 嗜睡 昏迷等症状 受伤后可有昏迷 渐清醒 再度昏迷的现象 所以 头部受外伤后 即便已清醒仍需要密切观察 以免耽误治疗 二 突发人为伤害 1 抓伤 咬伤一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕 甚至伴有皮肤破损流血现象 皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷与患处 皮肤破损流血的 要用温开水或生理盐水冲洗拭干后 以碘酊或酒精消毒 止血 并送至医院做消炎及病毒防治处理 二 突发人为伤害 2 割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后 以碘酊或酒精消毒 止血 或以 好得快
15、 喷雾剂喷于伤口 然后包扎 一般都能较快痊愈 对较小伤口外用 创可贴 即可 对较深的伤口 应立即压迫止血 速到医院行清创术 视伤情进行缝合修补等 注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物 否则伤口难愈合 对生锈的铁器 刺伤较深的 脏土污染的伤口要24小时内注射破伤风疫苗或抗破伤风血清 早期表现牙关紧闭 苦笑面容 或角弓反张 不怕水 二 突发意外伤害 动物咬伤 被感染狂犬病的狗及猫抓咬伤后 立即用水冲洗 伤口较小 表浅 无大的活动性出血可自行用自来水或肥皂水直接冲洗伤口 至少冲洗30分钟 尽量把可能进入伤口的病毒洗掉 冲洗后用干净的纱布盖好 对于严重者到医院外科进行局部清洗处理后注射狂犬疫苗 48小时
16、内应用 应在第1 4 8 15 30天各注射疫苗1支 严重者第1 4天加倍量应用 并在第1天同时注射抗狂犬病血清 或狂犬病免疫球蛋白 被感染了狂犬病的人咬 抓伤的处理同上 二 突发意外伤害 病狗咬伤后 伤口再小也有感染的可能 同时也可感染破风 狗咬伤口深形状复杂易于细菌生长繁殖 易发破伤风 一般破伤风疫苗和狂犬病疫苗同时注射 1 潜伏期 短者3天 长可达19年 一般20 90天 期间无症状 2 前驱期 全身不适 发热 头痛 恶心 继而恐惧不安 烦躁失眠 对声 光 风刺激敏感 有喉头紧缩感 2 4天 3 兴奋期 高度兴奋 极度恐怖表情 高热恐水 见水 闻水声 饮水 听到水字也可引起喉肌痉挛 4 麻痹期 此期患者昏迷 狂犬病症状不明显 表现瘫痪 呼吸肌麻痹 多数衰竭而亡 易感人群 病犬咬伤后15 30天发病1 咬伤头面部 颈 上肢者发病多 2 伤口大 伤处多着发病多 3 伤口处理及时而彻底者发病少 4 衣着厚者发病少 5 全程注射疫苗者发病少 6 免疫力低下者发病多 三 特殊意外伤害 1 烫伤 三 特殊意外伤害 1 烫伤 常见的有开水烫伤和热食烫伤 烫伤分度 1 一度烫伤 仅损伤皮肤表层
