胃肠道用药ppt课件

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1、胃肠道药物 1 胃肠道药物分类 抗酸药止泻药止吐药抑酸药解痉药缓泻药粘膜保护药促动力药 2 抗酸药 抗酸药是一些碱性物质 可以中和胃液中的盐酸 从而解除胃酸对胃 十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激 并降低胃蛋白酶活性 发挥缓解疼痛和促进愈合的作用 3 胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶 由胃部中的胃粘膜主细胞所分泌 功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段 胃蛋白酶的前体被称为胃蛋白酶原 一些科学家经过多年研究已证实 胃局部溃疡的形成是胃壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果 这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因 胃液的消化作用是溃疡形成的重要因素之一 抗酸药 特点 抗酸药并不减少盐酸分泌 而且ph值的上升实

2、际上可能促进胃酸分泌 大剂量碳酸钙 情况轻微 作用时间短 在两餐之间和睡前出现高胃酸症状时候服用 4 盐酸分泌机制 H 来自壁细胞代谢的H2O解离 Cl 来自血液中的盐 其过程类似CO2的碳酸氢盐形成和氯转移过程 抗酸药 特点 铝盐可以导致便秘和胃排空延迟 而镁盐作用则相反 两者联合可以减少胃肠道不良反应 两者联合的 慢作用抗酸药 好处是可以缩短起效时间并延长作用时间 5 抗酸药 特点 抗酸药与多种药物相互作用 影响其吸收的比例和程度 胃液ph的改变 影响药物的溶解 同时与胃排空发生的改变将共同显著影响药物的吸收 故与其他药物间隔2 3h服用可以将药物相互作用降至最小 6 抗酸药 代表药品 铝

3、镁加混悬液 安达 铝碳酸镁片 达喜 复方铝酸铋颗粒 得必泰 兼胃粘膜保护 复方尿囊素片 奥兰特 兼胃粘膜保护 7 抗酸药 代表药品 铝镁加混悬液 安达 中和胃酸药 用于治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的返酸 烧心 疼痛 腹胀 嗳气等症状 还能部分降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能 同时本品还能大量吸附胆酸 对因胆汁返流引起的胃溃疡有一定的作用 每日3 4次 每次一袋 餐后1 2小时或睡前服用 偶有便秘 腹泻或恶心 避免与四环素类药物合用 与西咪替丁等合用 可减少西咪替丁等药物的吸收 一般应在1小时后服用 本品不能被胃肠道吸收 随粪便排出体外 8 含钙 镁 铁等金属离子的药物 如葡萄糖酸钙 乳酸

4、钙及含镁缓泻药 结果 合用可使四环素类吸收减少 机制 四环素类可与以上药物中的离子形成不容性络合物 所有铝 镁 钙抗酸药都不应与四环素类合用 抗酸药 代表药品 铝碳酸镁片 达喜 慢性胃炎 与胃酸有关的胃部不适症状 如胃痛 胃灼热感 烧心 酸性暖气 饱胀等 口服 咀嚼后服用 一次1 2片 一日3次 餐后1 2小时 睡前或胃部不适时服用 妊娠期头3个月 严重心 肾功能不全者 高镁血症 高钙血症者慎用 药代动力学研究显示服用本品后铝的血药浓度在正常范围内 为使胎儿的铝暴露量降至最低 孕妇应短期应用 糖尿病和高血压病人 由于每片仅含有相当于0 0086碳水化合物 CE 以及极低量的钠 不影响糖尿病和高

5、血压病人的使用 服药后1 2小时内应避免服用其他药物 影响疗效 铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收 特别是维生素A 与苯二氮卓类合用时吸收率降低 与异烟肼类合用时后者吸收可能延迟与减少 与左旋多巴合用时吸收可能增加 9 抗酸药 代表药品 复方铝酸铋颗粒 得必泰 兼胃粘膜保护 每袋含铝酸铋200mg 重质碳酸镁400mg 碳酸氢钠200mg 甘草浸膏粉300mg 弗朗鼠李皮25mg 茴香粉10mg 适用于胃溃疡 十二指肠溃疡 慢性浅表性胃炎 胃酸过多和十二指肠球炎等 口服 一次1 2袋 一日3次 饭后服用 将颗粒倒入口中 用水送服 疗程1 2月 用药不可间断 服药后十天左右 自觉症状可见减轻

6、或消失 但这只说明病情的好转 并不表示已经痊愈 仍应按上述用法与用量继续用药 直到完成一个疗程 病愈后 为避免复发 可将剂量减至一日1 2袋 在主餐后服用 铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜 后者碳酸氢钠 重质碳酸镁均有明显抗酸作用 与甘草浸膏 弗朗鼠李皮 茴香配成复方 可调节胃酸过多 胃肠胀气 消除大便秘结 增强胃及十二指肠黏膜屏障 使黏膜再生 促进溃疡面愈合 10 抗酸药 代表药品 复方尿囊素片 奥兰特 兼胃粘膜保护 尿囊素55mg 氢氧化铝45mg 用于胃溃疡 十二指肠球部溃疡 慢性胃炎 口服 一次2 3片 一日3次 饭后2 3小时服用 胃 十二指肠溃疡球部为慢性疾病 服用本品有效者应

7、继续服用3 6个月 长期应用有便秘等不良反应 本品直接作用于胃粘膜 能加速损伤部位正常肉芽组织的生长及促进粘膜上皮细胞的再生 11 止泻药 通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用 适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻 以防止机体过度脱水 水盐代谢失调 消化及营养障碍 12 止泻药 分类 阿片类似物 盐酸洛哌丁胺胶囊 吸附剂 蒙脱石散 容积剂 卵叶车前子 微生物制剂 贝飞达 整肠生 13 止泻药 1 阿片类似物 盐酸洛哌丁胺胶囊 易蒙停 14 15 止泻药 1 阿片类似物 盐酸洛哌丁胺胶囊 易蒙停 16 止泻药 1 阿片类似物 盐酸洛哌丁胺胶囊 易蒙停 17 注意 18 止泻药 2 吸附剂 蒙

8、脱石散 思密达 主要成份 蒙脱石成人及儿童急 慢性腹泻 用于食道 胃 十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗 但本品不作解痉剂使用 将本品 1袋 倒入50毫升温水中 搅匀后服用 儿童 1岁以下 每日1袋 1 2岁 每日1 2袋 2岁以上 每日2 3袋 均分三次服用 或遵医嘱 成人 一次1袋 一日3次 急性腹泻服用本品治疗时 首次剂量加倍 治疗急性腹泻 应注意纠正脱水 如需服用其他药物 建议与本品间隔一段时间 19 止泻药 3 容积剂 卵叶车前子 20 止泻药 3 容积剂 卵叶车前子 21 止泻药 4 微生物制剂 双歧三联活菌肠溶胶囊 贝飞达 长型双歧杆菌 嗜酸乳杆菌和粪肠球菌用于肠道菌群失调

9、引起的腹泻和腹胀 也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻 口服 成人一次2 3粒 小儿一次1粒 一日2 3次 婴儿服用可以剥开胶囊倒出药粉 用温水送服 抗酸药 抗菌药与本品合用可减弱其疗效 应分开服用 铋剂 鞣酸 药用炭 酊剂等能抑制 吸附或杀灭活菌 不应合用 22 止泻药 4 微生物制剂 地衣芽孢杆菌活菌胶囊 整肠生 用于细菌或真菌引起的急 慢性肠炎 腹泻 也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治 口服 成人 一次2粒 儿童 一次1粒 一日3次 首次加倍 对吞咽困难者 服用时可打开胶囊 将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用 超剂量服用可见便秘 抗菌药与本品合用时可减低其疗效 故不应同服 必要

10、时可间隔3小时服用 铋剂 鞣酸 药用炭 酊剂等能抑制 吸附活菌 不能并用 23 防止或减轻恶心和呕吐的药物 止吐药 24 止吐药 分类 抗组胺药 盐酸苯海拉明片 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 25 止吐药 1 抗组胺药 盐酸苯海拉明片用于皮肤黏膜的过敏 如荨麻疹 过敏性鼻炎 皮肤瘙痒症 药疹 对虫咬症和接触性皮炎也有效 亦可用于预防和治疗晕动病 口服 成人一次1片 一日2 3次 用于防治晕动病时 宜在旅行前1 2小时 最少30分钟前服用 幽门十二指肠梗阻 消化性溃疡所致的幽门狭窄 膀胱颈狭窄 甲状腺功能亢

11、进 心血管病 高血压 下呼吸道感染 如支气管炎 气管炎 肺炎 及哮喘患者不宜使用本品 服药期间不得驾驶机 车 船 从事高空作业 机械作业及操作精密仪器 机制 本品为乙醇胺的衍生物 可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体 从而制止过敏反应的发作 解除组胺的致痉和充血等作用 26 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液镇吐药 用于化疗 放疗 手术 颅脑损伤 脑外伤后遗症 海空作业以及药物引起的呕吐 用于急性胃肠炎 胆道胰腺 尿毒症等各种疾患之恶心 呕吐症状的对症治疗 用于诊断性十二指肠插管前用 有助于顺利插管 胃肠钡剂X线检查 可减轻恶心 呕吐反应 促进钡剂通过 肌内或静脉注

12、射 成人 一次10 20mg 一日剂量不超过0 5mg kg 小儿 6岁以下每次0 1mg kg 6 14岁一次2 5 5mg 肾功能不全者 剂量减半 用药期间出现乳汁增多 由于催乳素的刺激所致 注射给药可引起直立性低血压 大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体 使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应 特别是年轻人 可出现肌震颤 发音困难 共济失调等 可用苯海索等抗胆碱药物治疗 27 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液对晕动病所致呕吐无效 醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高 严重肾功能不全患者剂量至少须减少60 这类患者容易出现锥体外系症状 静脉注射甲氧氯普胺须慢 1

13、 2分钟注完 快速给药可出现燥动不安 随即进入昏睡状态 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度 若两药必须合用 间隔时间至少要1小时 本品遇光变成黄色或黄棕色后 毒性增高 28 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液下列情况禁用 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者 癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加 胃肠道出血 机械性肠梗阻或穿孔 可因用药使胃肠道的动力增加 病情加重 嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象 不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者 下列情况慎用 肝功能衰竭时 丧失了与蛋白结合的能力 肾衰 即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加 用量应减少 29 止吐药 2 多巴胺受体拮

14、抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液 30 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液 31 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液 32 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液解读 33 止吐药 2 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液解读 34 止吐药 3 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液解读 35 止吐药 3 多巴胺受体拮抗剂 盐酸甲氧氯普胺注射液 36 止吐药 3 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 止吐药 细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐 预防和治疗手术后的恶心呕吐 本品通过静脉 肌肉注射给药 剂量可以灵活掌握 37 止吐药 3 5

15、羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 成人用法用量 38 止吐药 3 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 成人用法用量 39 止吐药 3 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 儿童用法用量 40 止吐药 4 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 成人术后预防用法用量 41 止吐药 3 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 对肾脏损害患者 无需调整剂量 用药次数和用药途径 对肝功能损害患者 肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显著下降 血清半衰期也显著延长 因此 用药剂量每日不应超过8mg 腹部手术后不宜使用本品 以免掩盖回肠或胃扩张症状 本

16、注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐剂 只能在启封后一次使用 任何剩余的溶液均应弃去 对本品与聚氯乙烯输液袋和聚氯乙烯给药装置作过相容性研究 认为用聚氯乙烯输液袋或 型玻璃瓶 本药亦有相当的稳定性 在聚丙二醇酯注射器中 以0 9 W V氯化钠或5 W V葡萄糖稀释的枢复宁稀释液表现稳定 故此认为在聚丙二醇酯注射器中 本品与其他相容性输注液混合也是稳定的 本品安瓿不能高压消毒 42 止吐药 3 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 有益倾向 43 止吐药 4 5 羟色胺受体拮抗剂 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 有益倾向 44 止吐药 4 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 意美 定义 45 止吐药 4 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 意美 46 止吐药 4 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 意美 47 止吐药 4 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 意美 48 止吐药 4 神经激肽 1受体拮抗剂 阿瑞匹坦胶囊 意美 49 用于预防和治疗消化性溃疡病 部分药物也可以用于治疗与高胃酸相关的其他疾病 如胃食管反流病和消化不良 抑酸药 50 抑酸药 分类 51 抑酸药 1