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1、留置尿管的舒适护理 妇产科 杨文霞 哪些病人需要留置尿管 1抢救休克或危重病人时 需要观察尿液情况2昏迷 尿失禁 尿潴留的病人恢复膀胱功能3会阴 尿道口损伤的病人 促进伤口愈合4术前准备和术后恢复的病人 气囊导尿管的优点 气囊导尿管作为普通导尿管的替代品 它最大的优点是固定性好 不容易滑落 可避免重复插管而引起的感染 此外 它还有操作简单 管壁柔软 对黏膜刺激性小等优点 怎样选择导尿管 成年男性一般选用12 16F 成年女性选用16 18F 对于初次留置导尿管患者 不宜选用过粗的导尿管 如妊娠期 对于年老体弱 长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大 管腔较粗的尿管 操作前的必备工作 置管前充分
2、评估患者的年龄 性别 病情 导尿目的 意识状态 合作程度 心理状态 过敏史等 有无膀胱 尿道 前列腺疾病 了解膀胱充盈 会阴部情况 操作前的必备工作 告诉患者及家属一些导尿医学常识 然后告知患者及家属关于实施导尿的原因 方法 可能出现的不适和缓解的方法 如插管时深呼吸等 可能出现的并发症和导尿后的护理配合 操作前的必备工作 成年男性一般选用12 16F 成年女性选用16 18F 对于初次留置导尿管患者 不宜选用过粗的导尿管 对于年老体弱 长期卧床的患者特别是女性应选择型号较大 管腔较粗的尿管 怎样充盈气囊 气囊扩张充盈有注入气体和液体两种方法 1 气体充盈后气囊漂浮在尿液中而导致气囊与尿道内口
3、贴不严密造成漏尿 注入液体可避免这种现象 2 注入液体 可用生理盐水 灭菌注射用水 蒸馏水 葡萄糖等 怎样充盈气囊 但有些学者认为 生理盐水和葡萄糖属于晶体液体 在囊内易形成结晶造成拔管障碍 应注入灭菌注射用水 蒸馏水为佳 注水量应该为10 20ml为宜 囊内注水20ml时 液体抽出后 囊壁回缩不良 拔管时易引起尿道黏膜损伤 出现肉眼血尿 留置尿管的护理 1 行导尿术过程中 要严格执行无菌操作技术 插管时动作要轻柔 避免损伤尿道粘膜 尿潴留患者膀胱高度膨胀 首次放尿不可超过1000ml 以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿 2 引流管要牢固地固定在床沿上 避免翻身时将尿管拉出 防止
4、引流管受压 扭曲而影响尿液流出 发现引流不通畅时 应及时检查并调整尿管位置 酌情处理 使尿管保持通畅 留置尿管的护理 3 须长期留置每日定时开放导尿管 不可使尿管长期开放 避免长期留置尿管的患者 一旦拔除尿管 膀胱充盈缺如 引起尿潴留4 倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿 以防引起逆行感染 5 若病情允许应每日清洗会阴 保持尿道口清洁 根据病情 鼓励患者多饮水以利尿 达到冲洗膀胱的目的 把握更换导尿管和集尿袋时间 基础护理学 规定每天定时更换集尿袋 每周更换导尿管一次 美国疾病控制中心推荐的原则是 尽量减少更换导尿管的次数 以避免尿路感染 导尿管只是在发生堵塞时才更换 频繁更换导尿管不但给患者带来不必要的痛苦 同时还浪费卫生资源 增加护士的工作强度 常见并发症 常见并发症有尿道损伤 尿路感染 膀胱黏膜出血 尿道外口溃疡 尿道口渗尿 拔管后尿潴留等 为减少并发症的发生 操作中要严格无菌操作原则 导尿前先用1 5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部 再用碘伏消毒尿道口两次 操作中动作要轻柔 避免导尿管在尿道内反复提插而造成黏膜损伤 注意事项 1操作前 严格执行三查七对2操作中 注意保护患者的隐私 动作轻柔 防止血管钳划伤外阴 注意保暖 3操作后 感谢患者配合 再次查对 洗手 记录 谢谢 再见
