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1、留置导尿的护理指南 54w王婷婷2014 07 16 大纲 1 留置导尿的适应症 2 置管的方法及注意事项 3 留置导尿后的护理 4 导尿管伴随性尿路感染的诊断 5 伴随性尿路感染的预防及处理 留置导尿的适应症 1 具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者2 尿失禁3 精准检测尿量4 患者不能或者不愿意收集尿液5 需要长期卧床或被迫体位的患者6 外科手术时的围手术期使用 置管的方法 女性病人置管方法 1 女性患者尿道短 约3 5cm 富于扩张性 尿道外口位于阴蒂下方 呈矢状裂 2 携用物至床旁 核对并解释 关闭门窗 屏风遮挡 3 协助患者取仰卧屈膝位 两腿略向外展 充分暴露外阴 将小橡胶单和治
2、疗巾垫于臀下 准备消毒外阴 女性病人置管方法 4 消毒外阴顺序第一次阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 肛门由外向内 自上而下第二次JUC 洁悠神 长效抗菌材料喷洒导管外表面和滴注内表面 按照由内向外再向内 自上而下的顺序消毒尿道口 小阴唇 尿道口 女性病人置管方法 5 尿管轻轻插入尿道4 6cm 见尿液流出后再插入7 10cm 固定尿管 6 向气囊内注入无菌生理盐水10 15ml 轻拉导尿管以证实导尿管已固定 男性病人置管方法 1 男性尿道长18 20cm 有两个弯曲 三个狭窄 三个扩张 2 准备步骤同女性导尿3 消毒顺序第一次阴阜 阴茎 阴囊 接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推 以暴露尿道口 自
3、尿道口由外向后旋转擦拭消毒尿道口 龟头及冠状沟 男性病人置管方法 第二次用润滑剂棉球润滑导尿管前段 消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龟头 4 左手提起阴茎使之与腹壁成60 角使耻骨前弯消失 将包皮向后推暴露尿道口 轻轻插入约20 22cm 见尿液流出后再插入7 10cm 男性病人置管方法 5 向气囊内注入无菌生理盐水10 15ml 轻拉导尿管以证实导尿管已固定 置管的注意事项 留置导尿的护理 1 保持引流系统的密闭性 若必要需膀胱冲洗时 应以无菌技术进行 2 维持尿液引流通畅 避免导尿管曲折或压迫 并定时排空尿袋 3 每天进行会阴护理 清洁后可用5mlJUC 洁悠神 长效抗菌材料喷洒尿道口周围皮
4、肤 粘膜 导尿管体外段自尿道口往下6cm范围及3个导尿装置接口处 分别每日喷洒3喷 每日2次 2020 5 10 13 可编辑 留置导尿的护理 4 保持导尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下 5 以无菌技术收集尿液标本送检 6 将感染病人与未感染病人分开护理 JUC 洁悠神 长效抗菌材料 使用JUC 洁悠神 长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成 减少菌尿的发生率 导尿管伴随性尿路感染的诊断 一 定义导尿管伴随性尿路感染 CA UTI 是指留置导尿 耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感染的症状或体征 且单次导管尿液标本或中段尿液标本中 至少有1个菌种以上达到10 cfu ml 那么可以确定这
5、些患者出现了导管伴随性尿路感染 二 诊断临床诊断 无其他明确原因引起的新出现的或加重的发热 寒颤 精神状态改变 全身乏力或嗜睡症状 腰痛 肋脊 角压痛 急性血尿 盆腔不适 导尿管拔出后尿痛 尿急 尿频或耻骨上疼痛或压痛 导尿管伴随性尿路感染的诊断 尿路伴随性感染的预防及处理 预防 1 限制不必要的导尿2 及时拔除导尿管3 预防感染4 留置导尿的替代方案5 间歇导尿技术6 保持引流系统的密闭性7 在导管的表面涂抹抗菌剂 尿路伴随性感染的预防及处理 8 预防性全身应用抗生素9 集尿袋中抗生素应用10 拔除或更换导尿管时预防性应用抗生素处理 1 治疗前进行尿培养和更换导尿管2 导尿管伴随性尿路感染患
6、者的治疗配合 课后习题 单选题1 插导尿管前 再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为 A A 自上而下 由内向外B 自下而上 由外向内C 自上而下 由外向内D 自下而上 由内向外E 均错误2 极度衰竭患者膀胱高度膨胀时 第一次放尿量不应超过 C A 500mlB 800mlC 1000mlD 1500mlE 2000ml3 新型抗菌材JUC 洁悠神 的抗菌原理是 D A 作用于生化反应酶或其他活性物质B 作用于遗传物质C 抑制能量代谢D 作用于细胞膜E 均正确 4 给男病人导尿 提起阴茎成60度角可使 D 尿道3个狭窄部消失 尿道膜部消失 耻骨下弯消失 耻骨前弯消失 耻骨下弯 耻骨前弯均消失5 导
7、尿时为固定尿管 向尿管气囊注入的液体量和种类是 C A 10 15毫升冷开水B 4 5毫升无菌生理盐水C 10 15毫升无菌生理盐水D 5 10毫升液体石蜡E 10 15毫升液体石蜡 多选题1 留置导尿护理措施包括 BDE A 集尿袋每周更换一次B 引流管长度以方便病人翻身但管道末端不触及地面为度C 每周更换尿管一次D 记录每次倾倒的尿量E 集尿袋位置应低于耻骨联合2 休克病人留置导尿的目的为 BCDE A 排空膀胱 防止发生尿潴留B 测量尿量 比重 了解肾脏情况C 观察体内有毒物质排除情况D 观察病情以指导治疗E 便于随时检查尿生化变化 3 盆腔器官手术前导尿目的不包括 ABCE A 收集尿标本 进行培养B 放出尿液减轻患者痛苦C 测定膀胱压力和容量D 排空膀胱 避免术中误伤E 保持会阴部清洁4 需要留置导尿的病人是 ABDE 尿失禁 昏迷C 膀胱炎D 休克 会阴部有伤口5 会阴护理时 关于洁悠神使用方法正确的是的是 ACDE A 每次用量5mlB 喷洒导尿管体外段自尿道口往下10cm范围C 喷洒导尿管装置3个接口处D 每个接头至少喷3喷E 喷洒尿道口周围皮肤 粘膜至冠状沟 ThankYou 谢谢您的聆听 2020 5 10 25 可编辑
