《颈部喉气管外伤的处理科内讲课医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈部喉气管外伤的处理科内讲课医学课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈部喉气管外伤的急救 温武 颈部外伤的致命性 颈部外伤引起大血管损伤 失血性休克颈部外伤引起创伤性血肿 组织肿胀 气管损伤或出血或异物阻塞气道 窒息 阻塞性和吸入性 颈部外伤颈椎骨折损伤颈髓 高位截瘫 颈部 咽喉部外伤 颈部咽喉部外伤特点 咽喉部一般创伤为颈部创伤一部分 常伤及颈部软组织及气管 食管 伤因 钝器伤 刀割伤 火器伤 烧伤等 如伤及甲状腺 颈椎 脊髓 颈部大血管及神经 可致窒息 大出血 休克而死亡 颈部咽喉部外伤分类 闭合性创伤 钝力撞击 拳击 车祸 气管闭合性创伤咽及食管闭合性创伤颈动脉创伤性栓塞或动脉夹层开放性创伤 切伤 刎颈 及穿透伤开放性血管 神经创伤开放性气管创伤开放性咽
2、及食管创伤 颈部咽喉部外伤临床表现 出血 咯血 吐血 钝器伤或挫伤 大出血 刎颈或火器伤及颈动脉 多来不及救治死亡 中小血管出血 可暂止 因血压下降断端收缩 再度出血 体位改变 咳嗽 检查创口时 继发性出血 中期感染引起 颈部咽喉部外伤临床表现 呼吸困难 或窒息 以下原因引起腔内阻塞 舌后坠 骨折错位 粘膜肿胀 异物血块等 腔外阻塞 肿胀 血肿 气肿等压迫 神经损伤 双侧喉返神经损伤 不能外展 舌咽迷走神经损伤 误吸 膈神经损伤 膈肌瘫痪 颈部咽喉部外伤临床表现 继发感染 可引起喉软骨膜炎 颈部蜂窝组织炎 吸入性肺炎 纵膈炎 脓胸等 后期喉 气管 食管 瘢痕狭窄 皮下气肿 见于气管破裂而皮肤创
3、口小者 涉及咽腔 喉腔 咳嗽 声嘶或失声 呼吸困难 甚至吞咽困难 2020 5 10 9 可编辑 颈部咽喉部外伤治疗 处理原则 分清主次轻重缓急 紧急处置致命环节 窒息 出血和休克 保持呼吸道通畅气管切开术 紧急情况下环甲膜切开术或自创口插入通气管 目的有三 防止和解除气管以上的气道阻塞 便于排除下呼吸道血液 异物 有利于咽喉部创口休息和愈合 对纵膈气肿或气胸引起者 抽气或胸腔闭式引流 颈部咽喉部外伤治疗 止血 纠正休克 根据不同情况和条件 采用以下方法 1 手指压迫或压迫包扎止血 铁丝夹板或上肢过头包扎 2 血管钳钳夹止血 3 血管结扎止血 4 对颈总及颈内动脉出血 需行修补缝合 端端吻合
4、移植物修补术等 清创缝合 皮肤 粘膜 血管 神经 肌肉 腱 气管 食管等 烧伤及化学腐烛伤 病因 战时 平时均可发生 自伤 可为有意 或无意 误伤 他伤 可有故意伤和事故伤害 致伤物 有沸水 强酸 强碱 热 火 焰 蒸气或腐蚀性化学气雾等 特点 常伴口腔 食管及呼吸道灼伤 往往同时伴头颈或全身烧伤或化学药物的全身毒性反应 后果严重 颈部咽喉部烧伤及化学腐烛伤 病理改变病理反应一般于伤后1 2小时出现 4 10小时达高峰 分三度 度 粘膜弥漫充血水肿 3 5天消退 度 粘膜显著充血水肿 有时形成浆液性水疱 继而粘膜表面糜烂 形成纤维素性假膜 邻近淋巴结肿大 7 14天消退 度 粘膜下层与肌层组织
5、损伤 溃疡形成 深度坏死 炎症持久 3 4周 脱痂后肉芽形成 瘢痕 狭窄 闭锁 功能 吞咽 呼吸 障碍 颈部咽喉部烧伤及化学腐烛伤 临床表现立即出现咽喉疼痛 流涎 吞咽及张口困难等 喉部 声音嘶哑 呼吸困难 胸闷等 下呼吸道 突然肺水肿 呼吸困难加剧 剧咳泡沫血痰 食管 胃 胸骨后 上腹部疼痛 呕棕黑色胃液 虚脱 休克 口渴 皮肤发冷 精神抑郁等 检查 口 咽 喉粘膜充血 肿胀 粘膜表面水疱 糜烂或溃疡 假膜 间接喉镜下声带红肿或声门下区有假膜 颈部咽喉部烧伤及化学腐烛伤 治疗激素 降低血管渗透性 减轻炎性反应 增加机体应激能力 预防和减轻喉水肿 雾化吸入 用激素 糜蛋白酶 异丙肾上腺素等 消肿 稀释分泌物 局部治疗 保护 防腐 复方铋粉 龙胆紫涂 漱口等 润滑 防粘连 橄榄油 食用油 抗感染 全身广谱抗生素 早期进食 防狭窄 小结 咽喉和气管是发音和呼吸的重要器官 喉和气管一旦遭受暴力所致损伤 其发音和呼吸都可发生障碍 如不及时抢救可使伤员出现生命危险 咽喉及气管损伤主要表现有呼吸困难 伤口有空气和泡沫样血液喷出 同时可伴有剧烈刺激性咳嗽 如血液进入气管可出现窒息 咽喉和气管损伤的急救 1 解除吸入性窒息 保持呼吸道畅通 2 如无大量出血 局部清洁处理 清除异物 堵住伤口 盖上消毒 送医院清创缝合处理 3 抗休克治疗 止痛 止血 输血 2020 5 10 17 可编辑
