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1、解读体检语言与评价 上海交大医学院夏建锋2012 4 教学互动 随机选择LDL C正常人高血压2 0mmol L心梗不稳定冠心2 6mmol L冠心病糖尿病3 3mmol L 体检 健康管理重要措施 单位对职工健康的关怀或个人出资去自我体检共同的目的以早期发现早期诊治早期康复化验单有一组正常值可供参考但对于老年人尤其患有糖尿病高血脂高血压病等患者这些数值与化验单值范围还有所不同要求一般人不尽皆知化验单也不作单列说明根据临床治疗个人经验专业要求本文例举了一组最佳数值 1 读懂血压 理想血压120 80mmHg高血压前期 130 85mmHg高血压分类 轻度140 159 90 99mmHg中度1
2、60 179 100 109mmHg重度 180 110mmHg老年80岁高血压 控制在 140 90mmHg 我国高血压人数达2 0亿 中国人每年新发600万死亡150万老年高血压有9800万患者北京人2 3患高血压推测4年内高血压女性57 男性50 上海高血压患者有400万人人群中25 患高血压病60岁以上高血压达49 80岁以上达90 中美两国高血压比较 中国高血压与美国比较 三率美国 2000年 中国 2002年 知晓率70 5 30 2 治疗率59 24 7 控制率34 6 1 显示我国与美差距甚远为什么 2 读懂血糖 正常值为 5 6mmol L 美 证实糖耐量6 1是 5 6mm
3、ol L的4 5倍我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9 7 糖尿病前期人群15 5 每年新增糖尿病病例1 65 有50 病人并不知道自己患了糖尿病 甜蜜的疾病糖尿病人患心脏病肾脏病的人是普通人的4倍 糖尿病诊断评价 空腹血糖轻度 7 3mmol L中度 8 4mmol L重度 10 1mmol L餐后二小时血糖 10mmol L任何时候血糖 11 2mmol L糖化血红蛋白 6 5mmol L反映测之前1 2月内的平均血糖水平 3 读懂血脂 血脂项目理想水平边缘升高升高药物治疗总胆固醇TC4 724 70 4 736 22 5 20甘油三脂TG0 561 70 2 252 66 1 70高密度
4、脂蛋白1 30 1 55 1 30 降低 1 30低密度脂蛋白3 003 37 4 124 14 3 35如有高血压高血脂糖尿病老年人要求 要求LDL C 2 6mmol L如有心梗冠心病糖尿病要求LDL C 1 8 2 0如 2 6mmol L则需降脂治疗 附加 精懂血脂 2012 4 我国年龄校正后平均血脂水平 总胆固醇TC4 72 4 70 4 73 mmol L甘油三脂TG1 57 1 55 1 58 mmol L高密度脂蛋白HDL C1 30 1 29 1 30 mmol L低密度脂蛋白LDL C2 68 2 67 2 70 mmol L 读懂血脂 2012 4 我国年龄校正后血脂异
5、常发生率 总胆固醇范围异常率人数TC5 18 6 3922 5 2 204亿人 6 229 0 0 881亿人LDL C3 37 4 1313 9 1 335亿人4 14 4 913 5 0 338亿人 4 923 0 0 290亿人HDL C 1 0422 3 2 149亿人 血脂数据更新 心脏病风险增加 我国 20岁人群血脂调查统计总胆固醇升高31 5 3 08亿人LDL C升高20 4 1 96亿人与5年前比较 与美国外比较总胆固醇升高23 9 5 575 26mmol L甘油三酯升高42 7 血脂知晓率11 0 治疗率5 1 控制率2 8 实例分析 mmol L200920102011
6、2012空腹血糖4 805 45 85 0总胆固醇5 064 073 984 01高密度脂蛋白1 581 341 541 29低密度脂蛋白3 322 272 302 36请大家发表意见 分析原因提出措施 4 读懂肾功能和PSA 肌酐指标不太敏感如 115提示肾单位受损已 50 因引起关注PSA正常2 4ng ml前列腺肥大者5 25 伴有前列腺癌前列腺癌患者75 伴前列腺肥大 4ng ml有5 20 患前列腺癌 20ng ml有75 患前列腺癌影响升高因素 发热尿路感染肛检后假阴性 服保列治2月会下降 前列腺癌与前列腺增生鉴别 F PSA血中游离型PSAT PSA血中总量PSA前列腺增生 F
7、PSA t PSA 25 前列腺癌症 F PSA t PSA 10 前列腺癌预防 补充维生素D多晒太阳 30分钟 日 戒烟少食动物脂肪少饮牛奶多吃富硒食品番茄茶VitE慢走锻炼每年体检等 6 读懂AFP 正常 20ug L生理性升高妊娠6周 14周可达300ug L32周消失出生一月消失病理性升高急慢性肝炎肝硬化家属性甲胎蛋白增高症原发性肝癌1964年国外发现肝癌时可 400ug L部分癌症胃胰腺癌十二指肠癌胆囊肿瘤 500ug L甘油三酯升高14 9mmol LAFP136ug L服用降脂药20天后AFP恢复正常 AFP高达数千微克 L则预后差 7 冠心病高血压糖尿病血检 控制要求 严格标准
8、 胆固醇 4 6mmoL L甘油甘油三酯 0 56mmoL L低密度脂蛋白 2 07mmoL L 80mg Dl 高密度脂蛋白 1 60mmoL L 60mg dL 空腹血糖 6 1mmol L 美 5 6mmol L药物治疗达标餐后2小时 8mmol L任何时候 11 2mmol L糖化血红蛋白 6 5mmol L 8 药物治疗 血脂人群 胆固醇5 18mmol L 200mg dL 如 3 9mmoL L不可能发生动脉硬化甘油三酯 1 70mmol L低密度脂蛋白 2 60mmol L高密度脂蛋白 1 00mmol L 药物治疗 血糖人群 空腹血糖轻度 7 3mmol L中度 8 4mmo
9、l L重度 10 1mmol L餐后二小时 10mmol L任何时候 11 2mmol L糖化血红蛋白 6 5mmol L反映测前1 2月内的平均血糖水平 吃动 回归血脂正常 1 降甘油三酯 1 主食减量50 100克 餐可加点粗粮小米燕麦玉米等 2 控制酒量酒精每天少于25克即38度白酒一两半红酒250毫升2 降胆固醇越是好吃的东西胆固醇越高 1 少吃动物猪肉羊肉牛肉内脏 家禽类的皮蛋黄类都 蕴藏 大量胆固醇 2 少喝荤汤关键所在肉汤鱼汤鲜汤高汤都含大量脂肪 3 配合运动多运动提升高密度脂降低低密度 坚持运动 运动提升高密度脂蛋白它是血管清道夫低密度脂蛋白则是分解体内脂肪给血管增加负担饮食调
10、节高 低密度脂蛋白作用有限运动是不花钱的高效率的方法每天坚持30 40分钟在饭后半小时进行快走有助消耗脂肪 9个法宝回归血糖正常 1 吃少控制食量脂肪蛋白质 2 吃苦要适当吃 苦味 食物如苦瓜苦丁茶 3 吃酸软化血管如酸蒜浸泡半月后可吃 4 吃粗粗粮 细粮 1 2 每周2 4次 5 吃控控制鱼肉烟酒血糖高血压高血脂 6 愉情志控愉悦快乐 7 通络太冲 肝经原穴 内溪 肾经原穴 三阴交 脾经原穴 8 吃药A中药 基本方解决 四血 血糖血压血脂血粘度 控制 四血 方剂 生黄芪30麦冬6五味子6紫丹参30鸡内金10茯苓20山楂15砂仁10山药15葛根10山茱萸15生地15首乌20花粉12西洋参10黄
11、精30B西药 二甲双胍 达美康 格列美脲肠促胰素类 胰高糖素样多肽类似物利拉鲁1 25mg 日二肽基肽酶抑制剂DPP 4 西格列汀 捷诺维 100mg 日口服 9 保健方 天冬麦冬生地人参等份打粉装入胶囊2颗2次 日 友情提醒 指标异常 容易发病引起重视饮食要控制治疗求满意指标正常 也会发病不能轻视饮食常注意锻炼加保健 自我体检七项评价 1 检验心脏 脉搏数字 脉A 脉B 脉C 200 10评价 0 3强壮4 6良好6 9一般9 12不健康 12堪忧注 A静息5分钟后的心率B标准鞠躬20次后心率C休息1分钟后心率 2 检验肺脏 屏气时间深吸气后呼吸屏住时间年轻人 90秒50岁 30秒 3 检验
12、体力 仰卧起床20岁45 50次30岁40 45次40岁35 40次 50岁25 30次60岁15 20次4 检验腿力 快速登梯优良2级梯一步登上5楼不错单级登5楼不喘气较差登楼气喘吁吁5 检验脂肪 腰臀比例WHR腰 臀之比正常男 0 8女 0 7异常男 0 95女 0 86心血管风险度 6 检验平衡 不倒时间单腿直立闭上眼睛不倒的时间 9 9秒 男30 35岁女40 49岁8 4秒 男40 49岁女50 59岁7 4秒 男50 59岁女60 69岁5 8秒 男60 69岁女70 79岁7 检验老化 4字单腿单腿弯曲另腿呈4字计持续的时间3分钟20 40岁2分钟40 60岁1分钟60 70岁
13、实际意义 实际年龄 生理年龄老化差距越大老化愈严重实际年龄 生理年龄健康差距越大人越愈健康警觉隐患发现异常及早体检早期解决 膳食要求编顺口词 少吃一两口 热量 1500卡 d 多动十五分谷类三四两油脂减二成 25克 蔬菜一斤好 500克 深浅各一半荤素二比八水果多几样豆奶天天有鱼虾菇耳多贵在需恒久吃出寿而康每项做到是1分做不到是0分 自我捡测膳食健康 最近一周吃肉 75g d是 0分否1分 吃肉种类肥瘦肉1分肥肉2分内脏3分 近一周吃鸡蛋0 3个1分4 7个2分 7个3分 近一周吃煎炸食品未吃0分1 4次1分5 7次2分 7次3分 近一周吃奶油蛋糕未吃0分1 4次1分5 7次2分 总分评价 总
14、分 3分 周分为合格3 5分 周为轻度膳食不良 6分 周为膳食不良 附录 中国医学科学院阜外心血管医院心内科首席专家高润霖 总健康成绩评价 化验成绩分 0 45 自我体检分 0 25 膳食要求分 0 15 膳食自测分 0 15 健康手机号 13005328085手机解密血压 130 90mmHg0吸烟血糖 5mmol L胆固醇 5mmol L 高血压 4mmol L冠心合并糖尿病 3mmol L 心梗或不稳定冠心病2mmol L腰围男 85cm女 80cm低密度脂蛋白 2 0mmol L 健康口诀 三不 不摔跤不碰撞不发怒四控 控制血压血脂血糖尿酸五三 5种 500克蔬菜3种水果八时 保证8小时睡眠三十 每天保持30分钟运动 健康是怎样 得 出来的 旧社会贫穷健康是 逼 出来的经济贫穷 没得吃没有钞票 多走路没有地位 就认命新社会小康健康是 管 出来的管住 嘴 莫贪食关注 腿 多运动关注 心 要知足 特别提醒 我们遇到过非常尴尬的窘况 医学数字 体检单完全正常然而数月之后已发现癌症转移已成晚期不治身亡也遇到过血脂和血压都完全正常却发生严重心肌梗死脑梗死我们要以自己的身体健康状况为主参考体检单数值记住手机号背诵顺口溜决不要做 医疗仪器 的奴隶盲目依从 谢谢大家 完
