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1、常见的一些病例影像 成釉细胞瘤 X线表现为边界清楚的单房透射影 常位于牙冠 可能发生牙根吸收 成釉细胞瘤 鼻鄂囊肿X线检查可见上颌骨中线有呈圆形 卵圆形或心形透亮区 含牙囊肿 X线表现为圆形或椭圆形透射区 边缘清晰整齐 囊腔内含有牙冠 多为单房性 少数为多房性 根尖囊肿 囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反映线 骨肉瘤 典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点 肿瘤多位于长管状骨的干骺端 边缘不清 骨小梁破坏 肿瘤组织密度增高 穿破骨皮质后 肿瘤将骨膜顶起 产生该病具有特征性的X线征象 考德曼套袖状三角 Codman 三角 这
2、种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到 在骨肉瘤中则是非常典型的 晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影 可在部分病例中见到病理性骨折 涎石病 X线检查用咬合片检查口底 在片上出现射线阻射区即可确诊 下颌下腺导管较前部的涎石应选颞下颌横断牙合片 下颌下腺导管后部及腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位片 钙化程度较低的涎石 在X线片上难以显示 可做唾液腺造影检查 涎石所在处表现为圆形 卵圆形或梭形充盈缺损 颌骨纤维性结构不良症 颧上颌骨折 大理石骨病 骨端 骨干端及骨干均有同等程序的硬化 不能很好地区分骨皮质和骨松质 大理石骨病 下颌骨有明显的骨化影像 恒牙埋伏 X线表现 1 基本X线表现 广泛均匀 骨密度
3、增高硬化 骨小梁变粗 模糊 皮质增厚 髓腔狭窄 甚至消失 本院曾有3例石骨症病人 因发生骨折 欲行带锁髓内针固定 因髓腔消失 骨质硬化 改用钢板或动力髁钢板固定 骨密度增高有明显的均匀对称性 以四肢 肋骨和骨盆较明显 2 骨中骨 主要见于掌指 跖趾关节及肋骨等 骨中骨表现为边界比较明显的致密骨岛 3 夹心椎又名夹心蛋糕征 其形成是由于椎体上下软骨板富含血管 在钙吸收不足的情况 该部类骨质沉积过多 类骨质对破骨细胞具有明显的抑制作用 而椎体中部缺乏这种类骨质 故而被破骨细胞侵蚀 形成椎上下高密度而中间低密度 形如三明治样 4 髂骨翼年轮样改变 射线可透过带是较正常骨区域 而致密带存在大量不起作用
4、的破骨细胞 5 颅骨穹窿颅底均增厚硬化 以颅底骨质增生最明显 球状上颌囊肿 上颌咬合片显示侧切牙与尖牙根尖有囊肿阴影 牙根被推移分 牙源性腺瘤样瘤 X线片显示单房阴影 界限清楚 无囊壁边缘局部硬化现象 常见在单房阴影中出现散在的颗粒状钙化点 牙根发生压迫性呈斜面状吸收 约67 的病变区含有埋藏牙 因而临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤 最终依病理切片确诊 颌骨肿瘤 骨髓炎 2020 5 10 22 可编辑 牙源性角化囊肿 颌骨骨折 1 X线检查常规X线平片操作简单 成像时间短 是颌面部骨折快速筛查的首选方法 尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰 可即刻明确诊断 针对上颌骨骨骨折 由于解剖结构复杂
5、相邻骨块和牙齿的重叠影像干扰 平片对骨折线的走形显示较差 平片对上颌骨矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清 对多发性骨折和粉碎性骨折显示也不清楚 2 CT检查CT可以准确地得到立体的影像 能在任意方向生成横断面影像 准确地显示骨折情况 尤其是颞颌关节等较为复杂的结构 利用锥形束CT CBCT 的高分辨率 两侧对比研究 能直观地显示很细小的骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置 多发颌骨囊肿 1 X线平片颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区 边界清楚 边缘光滑锐利 其内可以是单房或多房 随着囊液积聚 囊肿具有一定的膨胀性 可引起临近牙移位 少数可见牙吸收 周围骨质吸收 囊腔壁为致密白线
6、骨皮质线 2 计算机X线体层摄影CT平扫时 囊肿为圆形或卵圆形 边缘光滑 囊肿的密度与囊内容物有关 一般有两种情况 多数表现为低密度 少数为等或高密度 前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关 后者与囊内容物是角化物 出血和钙化有关 增强CT上 囊壁可有轻度强化 囊液无增强 其内可见残留的牙根或牙齿 可见间隔 骨皮质连续性可有中断 周围软组织内可见膨胀 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化囊肿的X线片表现为囊性透光区 周围清楚 有致密边缘 呈单房或多房 多房者均呈蜂窝状 房内有钙化点或不规则的钙化团块 约23 6 含有埋藏牙 约11 的病变伴有牙瘤形成 因此易误诊为含牙囊肿或牙瘤 实性肿块X线片可见密
7、度增高团块状钙化灶 边界不清晰 部分病例有骨密质破坏 肿块内可见囊性病损 牙瘤 X线摄片示骨质膨胀 有很多大小形状不同 发育不全的影像 或透射度似牙组织的一团影像 影像与正常组织间有一条清晰阴影 为牙瘤的被膜 舍格伦综合征 干燥症 颌骨术后囊肿 牙源性角化囊肿 骨囊肿 良性成牙骨质细胞瘤 X线影像表现为附着于牙根部的不透光的团块影 周围有一窄透射区 团块中央密度以单团 高密度不均匀影像多见 周界清晰 腺淋巴瘤 沃辛瘤 牙源性粘液瘤 骨化性纤维瘤是一种良性肿瘤 下颌骨为多见 在X线片上表现为颌骨局限性膨胀 病变向四周发展 界限清楚 牙骨质骨化纤维瘤 颌骨肿瘤 鼻窦炎 注意不要误诊呀 X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断 急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀 窦腔混浊 透光度减弱 有时可见液平面 因颅骨重叠 观察效果欠佳 鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影 CT由于其分辨率高 观察病变较为细致和全面 是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标 thankyou 2020 5 10 43 可编辑
