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1、 宫腹腔镜简介宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，节省了时间也节省了金钱。不孕原因一目了然，检查治疗同步进行宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可同时做手术治疗，减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了时间也节省了金钱。宫腹腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素
2、如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腹腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。宫腹腔联合技术主要优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛
3、苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术。宫腔镜优势一、兼有诊断和治疗作用可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。二、患者术后恢复快腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。三、患者住院时间短无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。四、腹部美容效果好，盆腔粘连少腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘
4、米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。五、患者开支小因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。详细介绍宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜刮宫不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作
5、诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜刮宫检查明确病灶部位后再作活组织检查或宫腔镜刮宫更为合理、有效。宫腔镜刮宫手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜刮宫手术也是安全的。另外，宫腔镜刮宫还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜刮宫检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌
6、的诊断。适应病症经常性子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等；不孕症和反复自然流产：男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正；对输卵管等病变的最终确诊：超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除；确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内黏连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等；子宫内膜癌及病变的发现和治疗：疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜进行检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理；计划生育的临床应用：（1）宫内节育器IUD；（2）在人工流产及其并发症诊治中的应用；（3）宫腔镜输卵管绝育症的诊治。
7、妇科腹腔镜的手术适应症：主要应用于妇科，如卵巢囊肿的细针穿刺、盆腔粘连分离、输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术、宫外孕手术、子宫肌瘤剔除、妇科肿瘤手术、良性疾病的子宫次全切和全切除等多方面的应用，85%以上的传统妇科手术均可由宫腹腔镜手术替代。1.宫外孕的手术治疗；2.卵巢囊肿的剥除术；3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；4.附件切除术；5.绝育术；6.盆腔粘连分解术；7.不孕症；8.子宫复位术；9.子宫肌瘤；10.子宫内膜异位症的治疗；11.子宫切除；12辅助生育手术。手术优势精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统
8、、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。腹腔镜优势不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了传统手术需要开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛；保留子宫：保留女性功能，不影响女性心理；恢复快：住院2-3天即可出院，近期并发症极少，远期不影响卵巢功能；损伤小：切口小，仅0.5cm；术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部
9、不留蚯蚓状瘢痕；疼痛轻：手术仅对肚脐、腹部开3个小创口，不切开病变器官伤及正常组织，术后疼痛轻。治疗原理宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗。注意事项（1）做宫腔镜检查的最佳时间是月经周期9-13天；（2）术后按医生要求服用抗生素；（3）术后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物；（4）保持会阴部清洁，检查后两周内禁止性生活和洗盆浴。宫腔镜临床意义：1、适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查；2、应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在；3、在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。 .
