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1、 这是泰山医学院2012年参加比赛的同学写的赛后总结二比赛的流程是这样的 4月13号上午，来自华东各个省份的33所医学院校的领队和4名参赛选手聚集在复旦医学院体育馆进行比赛前的报到和签字。14日上午，简短的开幕式后，比赛便正式开始了。 华东赛区的比赛分为三轮：14日上午进行初赛，比赛形式为多站式，共分12个站点，每队在每个站点停留的总时间为8分钟，其中6分钟为操作时间，2分钟为评委打分及交换站点的时间。33个队伍分为两组，第一组8点30到10点进行比赛，第二组10点到11点30进行比赛，比赛的分组及队伍编号由领队抽签决定。比赛场地只有3名正式选手可以进入，其他人员等候在观摩区中。不过整个比赛过
2、程会有录像，可以从观摩厅全程观看。上午的初赛结束之后，选拔出排名前18的队伍进入下午的复赛。 复赛与初赛相同，仍以多站式为比赛形式，共分11个站点，排名前11的队伍可以参加第二天的决赛，并全部晋级5月份在北京举行的总决赛。 4月15号上午进行的决赛采取的比赛形式为赛道式，11支晋级队伍同时进行，30分钟完成6项操作，可以放弃其中一项或几项，但是已经跳过的操作不能返回重做。由总分及总时间来确定最后的排名及特一二三等奖。确定排名后，前四的队伍还将进行一场用时20分钟的表演赛。 参加过类似比赛的人都知道，多站式的比赛是参赛选手换站点而评委老师不动，每一个项目对应固定的评委老师，公平性比较好，但观赏性
3、略差。而赛道式比赛是多个参赛队同时进行操作，每队的评委老师从第一个项目一直跟到最后一个项目，观赏性很强不过公平性相对欠缺。所以应该说，华东赛区的比赛流程设定兼顾了比赛的公平性与观赏性，是考虑得很周全的。对于比赛，我们都有些跃跃欲试了。来自华东各个省份的33所医学院校参加了这次比赛三初赛：等待结果是最紧张的时刻初赛我们抽到了10号，即第一组8:30到10:00，在开幕式结束之后就马上准备开始比赛。进入体育馆二层，就看到体育馆被塑料挡板隔成了一个个的小房间，每一个小隔间里都是一个比赛项目，小隔间的外侧用记号笔写着此项操作需由哪位选手来完成。所有的比赛项目围成了一个正方形，类似于“回”字外面的四方框
4、，而“回”字里面的四方框是由一个四面都可以显示时间的计时器构成。小隔间面向计时器的一边是开放的，这样一来，每一个参赛队在小隔间里操作的时候，都可以清楚地看到计时器。“回”字型的比赛场地 由于我们是10号，所以从第十个操作项目做起，然后顺时针地操作第十一个，第一个，第二个，以此类推。 第十个项目是婴儿生长发育测量，由A和C选手（我和曦敏）共同完成，同时B（飞）选手去第十一站进行心电图的判读。开始比赛后，我发现从进入小隔间起计时器就开始计时了，所以这6分钟包括了看题，找物品和操作的时间。因为婴儿生长发育测量也是经常练习的项目，所以我们驾轻就熟地开始了。但在看题干时我发现题目要求测量婴儿的前囟，这个
5、在之前的训练里没有练习过，经过思考，我就根据自己的理解测量了前囟的对角线长度，不过后来知道这种测量方法是不正确的，应该测量前囟两对边中点连线的长度。还有一个要注意的就是，因为婴儿穿着尿不湿，所以一定要先把婴儿的尿不湿脱下，给他穿上内衣裤，再进行体重的测量。 接下来的第一个项目是阴道后穹窿穿刺，由B和C号选手共同完成，飞和曦敏共同进行了这项操作。我在门外等候，是不允许进入小隔间观看的，我就仔细听着她们口述的声音，以此来判断她们操作到什么程度了。飞操作得很顺利，抽出了血性液体，时间也刚刚好，她们从小隔间里出来，我们拥抱了一下，就立刻循环到下一个项目去了。 第二个项目是乳房检查，由B号选手完成。一侧
6、乳房有橘皮样改变，并有乳头溢液，触诊可以发现两个肿块。第三个项目是静脉输液，仍由B号选手完成。飞连着进行了三项操作，我们都不断地给她打气，相互鼓励。 第四个项目是胸腔穿刺，由A和B选手共同完成。有了上次的经验，时间还剩2秒开始计时时我们就准备好进入小隔间了，拿起题目，发现题干很简单：58岁男性患者，左侧脓胸，B超显示左侧液性暗区，请进行胸腔穿刺操作。操作进行得比较顺利，我和飞一起配合操作，感觉就像是回到了在训练室的时候，也不会觉得有多紧张了。 第五个项目是导尿，由C选手完成，导尿的模型尿道口位置比较深，需要拨开包皮才能充分暴露。第六个项目是小儿窒息复苏，由B和C选手共同完成。 第七个项目是桡动
7、脉穿刺，由A号选手完成。进入小隔间，看完题目，迅速判断需要进行桡动脉穿刺进行血气分析。我按着训练的模式寻找换药碗，没有！棉球，没有！洞巾，还是没有！一瞬间有点慌乱，但是我立刻调整好自己，开始回忆最初训练时，以及在临床上实际操作时，老师曾经讲过的不需洞巾手套的操作方法，即消毒两手指进行穿刺。开始操作前我观察了一下物品的摆放，推车紧靠着小隔间的一角放着，推车上有各种消毒物品、注射器及利器盒等等，而穿刺用的手臂放在小隔间正中央的写字桌上。我想把推车推到桌子旁边，但是穿刺用的手臂上连着的电线挡住了路，所以我就把要用到的物品放到推车上的治疗盘里，将盘子端到了手臂旁边开始了操作。真的是一边操作一边回忆之前
8、的步骤，告诉自己最重要是穿刺成功和千万别违反无菌原则。也许是心里暗示起了作用，脑子慢慢清晰起来，操作也顺利地完成了。我报告“操作完毕”，评委老师点点头，示意我可以出去了。出来才发现，手心已经被汗浸湿了。所以在第二天的颁奖仪式上听到桡动脉穿刺得了单项一等奖的时候，心里的感觉真是五味杂陈的。分析起来，这个项目是属于应急下完成的，因为具体的操作和之前的训练模式不同，但是从结果上看，遇到突发情况时，只要不慌乱，能够把握住原则性的东西，头脑清晰，同样是可以很好的。我想这种经历对我而言，更有价值。桡动脉穿刺 第八项操作是伤口换药，由C选手完成。伤口为一个感染伤口，消毒应为由外向内，并且最后还需要放置庆大霉
9、素的纱布条。 第九项操作是四步触诊，由A选手完成，同时C选手去第十一站进行心电图的判读。四步触诊的步骤已经是滚瓜烂熟的了，但是开始触诊后我发现由于模拟人肚子比较充盈，所以胎背摸不太清，我告诉自己不能急于抢时间，一定把结果摸对，于是在第二步确认了胎背的朝向之后，才进入的第三步的触诊。大概用了2分钟的时间完成了操作。我汇报结果的时候，评委老师下意识地点了点头，所以我猜想结果应该是正确的了。 上午的比赛就这样结束了，1个小时多一点，很快，不给人思考和回味的时间。我们出了体育馆，吃了午饭，便回宾馆复习和休息了。一路上大家都有点沉默，对于结果，因为太期待，所以理所当然地觉得紧张。下午一点，我们又回到了观
10、摩厅，等待裁判长宣布上午的比赛结果。我一边听着一边在心里默默数着排名。数到十个，还是没听到我们的名字，我心里也开始打起鼓来，还没来得及细想，便听到了“泰山医学院”，我们高兴地欢呼起来。第十一名，我们进入了下午的复赛。初赛：我们和韩国新老师，还有亲爱的引导员子妍 四复赛：操作越来越顺手了 复赛要重新进行抽号，我们抽到了5号，仍旧是第一组进场比赛。有了上午的经验，我们都更沉着稳定些了。按照规则我们先操作第五个项目，脓肿切开引流，由C选手完成。以前训练的时候都是两个人配合着的操作，如今题目却要求单人来完成，我不由得替曦敏捏了一把汗，不过她还是利索漂亮地完成了。第六个项目是胎心监护，仍旧由C选手完成。
11、这个胎心监护是要先进行四步触诊，确定胎背位置以及朝向，再将胎心监护仪安置于孕妇腹部，同时桌子上放着已经做好的胎心监护结果，选手需要进行判读，所以整体难度还是比较大的。 第七个项目是眼底阅片，由A号选手来完成。进入隔间后我发现是在电脑上进行阅片，然后将诊断写在纸上，总共有十个眼底片需要判读。图片不仅有眼底的病变，比如中央静脉阻塞和睫网动脉阻塞，还有一些眼前节的病变，比如说虹膜粘连和急性结膜炎。好在有见习时候眼科学的基础，所以病变基本都判断出来了。 第八个项目是小儿头皮静脉穿刺，由B号选手完成。飞一直是心灵手巧的，所以我们一致认为由飞来完成这项操作是再好不过的了，都对她充满了信心。到离结束还有两分
12、钟的时候，我偷偷探头看了一下飞的进度，发现她已经在固定针头了，心里顿时松了一口气，觉得果然是没有问题的。 第九个项目是腹腔穿刺，由A、B选手共同完成。一进场我就发现比赛用的模拟人和平时训练时候的模拟人是不一样的，所以为病人查移动性浊音以及确认穿刺点时就特别注意了穿刺位置有没有抽液的模块，果然摸到一个直径大约4cm圆形的微小突起。打麻药时，为了确认穿刺的深度，我垂直进针浸润麻醉直至有突破感抽出液体为止，然后比量了注射器针头进针的长度和穿刺针的长度，这样再进行穿刺时心里就有数多了，果然也顺利抽出了腹腔积液。这个经验让我学习到，在面对一个未知模型的时候，心里不要紧张，充分利用一切可能的机会去迅速熟悉
13、它，想到各种可能性，结果一样是错不了的。甚至在一进场的时候，我都想好了如果当真没有抽出液体，要怎么样和病号进行交流，来继续取得病号的信任。 第十个项目是深部张力打结，由A选手完成，C选手协助。模型是五个桶的打结模型，题目要求不能用手带线，必须打方结，并且助手只能协助带线，不能进行其他操作。器械全部放在一个无菌包里面，有两把血管钳，一把剪刀，和一圈一号轴线。这个项目平时也有练习到，所以属于正常发挥了。 第十一个项目是脊柱伤的搬运，由A、B、C选手共同完成。看到地上放着的颈托时我猜想这是一个颈椎损伤的病人，但读题时却发现题干给出的是腰椎损伤。我大声告诉了其他两位队友，然后头脑中迅速搜索腰椎损伤的搬
14、运方法，一种是平托上脊柱板，但是这样一来就不能检查腰椎，怎样确定就是腰椎损伤呢。另一种是整体侧翻后检查腰椎，但是这样又加大了加重腰椎损伤的危险。这两种方法到底怎么选择，当时心里是有犹疑的，不过我立刻想这是在赛场上，由不得东想西想的，赶快分析做出决定才是要紧事。最终我们决定采用第二种方法，因为体格检查确定是否有腰椎损伤是非常必要的，病人只是自诉腰部疼痛，不能仅以此做出诊断。后来与老师交流也证明我们的方法是正确的。抬起担架时我们请求了一名志愿者，尽可能力求担架的平稳。后来听说这一点也为我们加分不少，因为很多队伍是没有要求志愿者的。第二天颁奖时知道这个项目我们也获得了单项奖，当时的心情别提多激动了，
15、因为这是对我们整个团队合作的充分肯定。 脊柱伤搬运完成后我们轮转到第一个项目，吸氧，由A选手完成。题干给出的是一个COPD的病人，要求进行吸氧操作。吸氧本身很简单，不过其中有一个小细节要注意的就是，在推车上是找不到氧导管的，因为氧导管以及纱布，无菌小碗全部藏在推车下面的抽屉中，需要自己去发现。而且有一个真的吸氧单需要填写，不像平时比划口述一下就行了，当然姓名床号一类的是可以自己虚构的。同时一定注意因为是COPD的病人，所以要低流量吸氧，2Lmin就可以了。 第二个项目是分段诊刮，由B选手完成。平时我们练习时单人操作分段诊刮也要5分多钟，现在加上看题和找物品，时间就显得非常紧张了。不过后来看大部分队伍也是没有完成这项操作的。所以有一个或两个项目没有完成也不用
