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1、 冠状动脉与心脏各部分的供血关系一、左室的血液供应 1、前间壁、前壁LAD左前降支 2、前侧壁LAD(左前降支对角支)和LCX(左回旋支的钝缘支) 3、后侧壁LCX或RCA(右冠脉) 4、下壁多为RCA(右冠脉的后降支),亦可为LCX左回旋支,偶有部分来源LAD左前降支 5、后壁RCA(左室后侧支)和/或LCX左回旋支6、室间隔:前上2/3和心尖部LAD左前降支,后下1/3RCA(右冠脉)或LCX左回旋支二、右室的血液供应,主要来自RCA(右冠脉)1、右室前壁右室支 2、 右室侧壁锐缘支3、右室后、下壁后降支 4、右室流出道和肺动脉圆锥部圆锥支三、自律传导系统血供1、窦房结60%为RCA(窦房
2、结动脉),40%LCX(左房支)2、房室结90%为RCA(房室结支),10%LCX3、房室束多为RCA (房室结支) 和LAD(第1间隔支)双重供血4、左束支主干LAD、RCA等多源供血5、右束支和左前分支LAD(第1间隔支)6、左后分支LCX和RCA双重供血 左主干闭塞的心电图表现1、前壁或广泛前壁心肌梗死,合并正后壁、心房梗死及下壁导联ST抬高( ST ST ); 2、仅avR导联呈ST抬高,其他导联呈ST下移表现; 3、avR、V1导联ST抬高,avR ST抬高 V1(0.1mv),其它大多数导联ST下移; 曾有报道合并aVR导联ST段抬高V1诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性均在80%以上。 .