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1、透析患者有哪些注意事项？1. 纠正不良生活习惯，包括戒烟、戒酒等。2. 充足的睡眠：避免白天睡觉时间太久而影响夜间睡眠(午睡时间以不超过1.5小时为原则)。如有睡眠问题，可与医生讨论适时服用安眠药。3. 按时透析，以避免血中毒素积存过多，造成血钾过高、酸中毒而危急生命且增加透析时的不适。4. 皮肤护理注意事项：避免用太热的水沐浴，以温水沐浴为好，适当使用润肤乳液可减少因脱水造成皮肤干痒的症状。5. 注意口腔清洁，以软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。6. 按时服药，钙片或铝片务必与饭一起服用，以达到最佳的降磷效果。7. 在家定时量血压（测量血压之前应保持安静35分钟），以作为医生调整降压药的参考。8.
2、 每天称量体重并记录，作为摄取水分和透析治疗的参考。两次透析期间体重不超过干体重35%或每天体重增长不超过1千克。9. 保持排便通畅，预防便秘。10. 适度运动与休息：可依体力量力而为，如散步、慢跑、上下楼梯、气功、太极拳、游泳等。每天坚持适量运动，每次3040分钟，一般不宜长时间剧烈活动。如运动过程中心跳太快或不适，应立即停止活动。11. 预防感冒，少去公共场所，流感季节外出时最好戴口罩。12. 保证均衡的营养并严守饮食控制原则（详见前面章节）： 1)摄取高生物价值的蛋白质，以鱼、肉、蛋类为主，但要注意磷的摄取不可过量。 2)绿色蔬菜需先烫过后再油炒或油拌，可除去部分钾离子。 3)严禁罐头食
3、品及腌制品。13. 随时检查动静脉瘘管的功能，避免重物或压迫及碰撞，以防破裂造成大量出血或阻塞。如有问题，及时联络医生或护理人员。14. 遵照医生医嘱按时服药，定期随访，不可自行调整药量。15. 勿乱服药物，不可迷信偏方。血液透析充分性评价指标及其标准包括哪些？透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析：1. 患者自我感觉良好。2. 透析并发症较少，程度较轻。3. 患者血压和容量状态控制较好。透析期间体重增长不超过干体重5 ，透前血压140/90
4、毫米汞柱，透后血压130/80毫米汞柱。4. 电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围内。5. 营养状况良好。6. 血液透析溶质清除较好，小分子溶质清除指标，单次血透URR 达到65，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。透析患者为什么要注意左卡尼汀的补充？左卡尼汀是一种水溶性的维生素，在人体内，超过90存在于骨骼肌与心肌中，是人体能量代谢的必需物质，还能稳定红细胞膜而延长红细胞的寿命。健康人从日常饮食中能摄取75%左右人体所需的左卡尼汀，还能通过肾脏和肝脏合成另外所需的25%。但肾病患者由于疾病本身、饮食限制、透析等多方面因素使得体内左卡尼汀长期缺乏。透析患者通
5、常在透析结束后注射补充左卡尼汀。饮食中，左卡尼汀在红肉中含量最高（如羊肉、牛肉、猪肉），其次为白肉（鸡肉、鱼肉），奶品如牛奶、羊奶也较高。透析患者饮食中铁的摄取原则是什么？透析患者由于食欲不佳，恶心、呕吐，从饮食中摄取铁质不足，应多吃含铁质丰富的食物，如牛肉、鲑鱼、深绿色蔬菜、猪血、肝脏。增加铁质的摄取可以增强血红素合成，改善贫血。维生素C有助于铁质的吸收，因此对铁质吸收率不佳的患者可以合用维生素C。透析患者饮食中钾的控制原则有哪些？1. 钾离子大部分由肾脏排出，透析患者容易出现高血钾问题，引起心律不齐，故应限制钾含量高的食物(每天不超过3000毫克的钾)以免危急生命。 2. 高钾食物种类（避
6、免或酌量食用）： 1）主食类：玉米、番薯、土豆。 2）蔬菜类：黄豆、紫菜、木耳、菠菜、番茄、甘蓝、香菇、笋、芥菜、芋头、芹菜、南瓜。 3）水果类：香蕉、榴莲、甜橙、橘子、草莓、桃子、哈密瓜、木瓜、潘石榴、猕猴桃、番荔枝、葡萄、荔枝、椰子、香瓜。 4）零食饮料：咖啡、茶、运动饮料、梅子汁、巧克力。 5）汤汁：肉汤、菜汤、药膳汤。 6）调味品：低钠盐、低盐酱油、鸡精、牛肉精。透析患者饮食中磷的控制原则有哪些？1. 正常透析患者血中磷离子浓度要控制在3.55.5mg/dl，每天限制磷摄取量不超过800毫克，然而单纯依赖饮食调节无法有效控制血磷浓度。2. 终末期肾病患者常常需要在用餐时一起食用醋酸钙或
7、碳酸钙等控制血磷的药物，以结合食物中的磷。若是长期使用钙片造成血钙过高，可改用不含钙及不含铝的磷结合剂。 3. 烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出再炒，可以降低鱼、肉的含磷量。 4. 高磷食物种类（避免或酌量食用）： 1）坚果类：南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽、花生、栗子、桂圆、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉。2）全壳类：糙米、胚芽米、红豆、绿豆、米仁、全麦面包、酵母、麦片。 3）饮料类：可乐、汽水、罐装饮料、养乐多、浓茶。4）乳制品：羊奶、牛奶、乳酪、优酪乳。 5）肉类：动物内脏、蛋黄、火腿、肉汁。 6）海产品：虾米、干贝、丁香鱼、才鱼片、鱿鱼丝。7）调味品：鸡精。透析患者饮食中钠的控制原则有哪些？1
8、. 肾功能不全时无法排出过多钠离子，易造成高血压、水肿、肺积水、心力衰竭。钠是食盐的主要成分，故要限制盐分的摄取。2. 尽量选用天然食物，禁用腌制品、罐头及加工食品，因其钠离子含量极高。 3. 低钠盐中钾离子含量极高，透析患者禁用。透析患者食用一般盐即可。 4. 可用白糖、白醋、肉桂、五香、花椒、香菜、柠檬汁、辣椒、葱、姜及蒜来调味，增加食物的口感。 5. 透析患者通常每天食盐的总量限制在35克之间。6. 钠含量换算法： 1克盐=1.2匙酱油=1匙味精=1匙陈醋=2.5匙番茄酱 7. 常见高钠食物（应少食用）： 1）调味品：调味料、盐、酱油、味精、沙茶酱、辣椒酱、陈醋、番茄酱、豆瓣酱、蚝油、鸡
9、精、牛肉精等。 2）腌制品：榨菜、酸菜、梅干菜、笋干、葡萄干、泡菜、蜜饯、火腿、烟熏食品。 3）加工及罐头食品：罐头类、香肠。透析患者饮食中蛋白质的摄取原则是什么？血液透析过程中会导致氨基酸的流失，所以蛋白质的需要量要比未进行透析时还高。充足的蛋白质可以增加抵抗力、减少感染的机会、提高存活率，所以蛋白质的摄取量对于肾病患者来说非常重要。每周透析3次者，蛋白质摄入量每天每千克体重1.21.5克；每周透析2次者，蛋白质摄入量每天每千克体重1克。其中优质蛋白质要占50%以上，优质蛋白的来源有牛奶、鸡蛋和肉类。透析患者为什么要摄取充分且足够的热量？保证充足的热量摄取可避免身体逐渐消瘦而导致的抵抗力变差
10、，也可以避免产生更多肾毒素。以成人而言，每天每千克体重需要3545卡热量。若热量不足则体内蛋白质会分解，增加血中的尿素氮及钾，增加肾脏负担。肾衰竭患者喝水的原则有哪些？1. 肾衰竭患者必须限制饮水：1）无尿者：每天约500毫升（包括食物中的水分）。2）有尿者：前日尿量加500800毫升（包括食物中的水分）。 2. 有发热、呕吐、腹泻等现象需酌量增加水分。 3. 如何避免喝太多水：1）勿吃太咸的食物。 2）尽量将服药时间集中，以减少喝水量。 3）嚼口香糖，以保持口腔湿润。 4）以水漱口，重复几次可以缓解口渴、口干。什么是干体重（标准体重）？对透析患者来说，控制好水分与体重可减少许多透析中可能发生
11、的不适，并且可以改善心脏功能。干体重，指的是患者身上既不缺水也没有多余水分，没有四肢水肿、肺水肿，且血压正常时的体重。患者需要在医生指导下测定出自己的干体重。透析患者使用抗凝血药的目的和注意事项有哪些？使用目的：血液透析中会使用肝素来防止血液凝固，医护人员会按你的情况调整使用剂量。透析结束后，穿刺针眼处应加压止血，以防出血。注意事项：平日观察身体部位有无出血现象，如出现月经过多、大便变黑、流鼻血、皮肤淤血等，应先告知医护人员。透析患者使用降压药的目的和注意事项有哪些？使用目的：控制血压，延缓肾功能恶化。肾友必须严格遵医嘱，不可中断及自行服用其他降压药，透析前血压最好控制在14090毫米汞柱以下
12、，透析后血压130/80毫米汞柱以下。注意事项： 1. 每天测量及记录血压供医生参考。 2. 透析时血压易下降，除特殊情况外，透析前暂时停止服用降压药。3. 血压高或低都会引起头晕。透析患者使用铁剂的目的和方法是什么？使用目的：补充因透析造成的铁质丢失，改善贫血及提高EPO疗效。医生会根据你的病情需要处方针剂或口服制剂来补充。用法： 1. 口服：空腹服用，禁止与茶、牛奶、胃药、钙片一起服用。 2. 注射：透析后缓慢注射。副作用：口服会有胃烧灼、便秘、腹泻、恶心及解黑便。透析患者使用促红细胞生成素(EPO)的目的、用法和副作用是什么？使用目的：治疗慢性肾脏衰竭引起的贫血。改善贫血可以改善心脏功能
13、、增加体力及活动耐力、改善注意力、促进食欲、增加性欲及免疫力。用法：每周23次，透析后由皮下注射效果较佳，可在手臂、腹部、大腿轮流注射。副作用： 1. 有部分患者使用EPO可能会导致高血压，因此必须做好血压的控制，包括控制水分、盐分的摄入及根据医生处方使用降压药物。 2. 偶尔会产生以下副作用，如头痛、恶心、呕吐、瘙痒或倦怠。透析患者使用钙片（醋酸钙或碳酸钙）的目的和副作用是什么？使用目的：用来补充钙，并减少磷在胃肠道吸收。用法：依照血液中的钙及磷检查结果来决定空腹还是餐中服用。若是为了降低磷，则用餐当中与食物一起服用，可与食物中的磷结合以减少磷的吸收，醋酸钙的降磷效果更佳。若是为了补钙，则空
14、腹时服用（约饭前1个小时），可提高血钙水平。副作用： 1. 服用碳酸钙后会有胀气、嗳气及便秘情形。 2. 要定期复查电解质，留意血中钙的浓度不可偏高。透析患者使用左卡尼汀的目的和用法是什么？使用目的：左卡尼汀是人体固有的一种水溶性的维生素，透析治疗会引起左卡尼汀的流失和缺乏。这种缺乏使得长期透析患者易出现心力衰竭、心功能下降、心律失常、透析后虚弱无力、食欲不振、肌痛、肌痉挛、贫血、缺乏精神和整体健康状况不佳等，严重影响人体健康和生活质量，所以尿毒症患者需要常规补充左卡尼汀。2003年美国肾脏病基金会（NKF）针对四大类透析引起左卡尼汀失调的临床症状：肌肉虚弱无力、心肌病变、透析期间低血压、贫血
15、和EPO抵抗，建议每次透析后使用。用法：透析后通过静脉注射补充。透析患者使用活性维生素D3（阿法骨化醇、骨化三醇）的目的、用法和副作用是什么？使用目的：促进肠道钙吸收，治疗甲状旁腺功能亢进引起的肾性骨病。用法：医生会根据你的血液检查结果决定口服或静脉注射。副作用：偶有皮疹现象。透析患者使用水溶性维生素（B族维生素、维生素C、叶酸）的目的和方法是什么？使用目的：透析治疗时，水溶性维生素会流失，容易造成维生素缺乏。长期维生素不足会引起心血管问题、免疫力低下、疲倦、贫血、脑及神经方面病变。 用法：口服，按医生处方服用。医生会根据每个患者的不同情况处方水溶性维生素，透析患者每天的需求量大致为叶酸1毫克、维生素B112毫克、维生素B610毫克、维生素C100毫克，视个体情况调整剂量。透析并发高磷血症的临床表现和防治方法是什么？高磷血症是透析患者常见的并发症，高血磷对人体的危害主要表现在： 1. 高血磷刺激甲状旁腺激素的分泌、刺激甲状旁腺细胞增生及拮抗1，25-（OH)3对iPTH的抑制作用、发生继发性甲状旁腺功能亢进、引起肾性骨病、加重肾性贫血等。 2. 高血磷还可使钙磷乘积增高，当钙磷乘积65时，易发生软组织
