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1、密级保密期限国防科学技术进步奖提名书成果登记号专业评委会代码评审组代码项目名称项目名称公布名主要完成人主要完成单位提名者密 级提名等级提名日期成果类别专业分类代码任务来源专业分类名称计划名称及编号主题词项目起止时间起始时间: 完成时间:应用领域是否应用应用起始时间工程代号技术评价方式技术评价时间技术评价组织单位一、项目基本情况1二、项目简介项目所属科学技术领域、主要科学技术内容、技（战）术指标、促进科技进步作用意义及应用推广情况，字数限1页面。2三、项目详细内容1立项背景（国内外相关科学技术状况、主要技（战）术指标、尚待解决的问题及立项目的，字数限1页面。）32详细科学技术内容（应对总体思路、
2、技术方案、实施效果等进行全面阐述，字数限10页面。）43该项目与当前国内外同类研究、同类技术（产品）的综合比较（应对主要技（战）术指标和总体科学技术水平同当前国内外最先进的水平进行全面比较，可列表说明，字数限1页面。）54创新点（指在技术思路、关键技术及系统集成上的创新，是项目详细技术内容在创新性方面的归纳与提炼，字数不超过1000个汉字。）5保密要点（应就项目的详细科学技术内容中需要保密的技术内容进行说明，字数不超过50个汉字。）66应用情况及前景（应对项目的推广应用程度和范围、转化和产业化程度及应用前景进行阐述，字数限1页面。）7经济、军事及社会效益情况表 单位：万元项目总投资额经济效益总
3、额 栏 目年 份新增产值新增利税创收外汇增收（节支）总额年年年累 计本表所列效益额的计算依据及军事、社会效益说明：8四、本项目及相关项目曾获科技奖励情况序号获奖时间获奖项目名称获奖等级授奖部门本表所填科技奖励是指： 1.国务院设立的科技奖励； 2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；3.国际组织和外国政府设立的科技奖励。五、本项目知识产权情况（不超过10件）序号知识产权类别知识产权名称申请号授权号/刊物名称（期号）/文号专利国别/论文发表时间及场所本表所填知识产权类别是指：1、专利 2、专著论文 3、软件登记 4、技术秘密9六、主要完成人情况表第 完成人姓 名
4、性 别民族出生地身份证号出生年月政治面貌联系电话工作单位移动电话通信地址毕业学校文化程度学 位职务、职称专业、专长毕业时间外语语种熟练程度曾获国家、省部级、国际组织及国外政府科技奖励情况：参加本项目的起止时间创造性贡献声明本人遵守国防科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，保证所填写内容和提供的材料真实有效。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理；如有争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日 本单位确认该完成人情况表真实有效，如有争议，愿意积极配合调查处理工作。 工作单位（盖章） 年 月 日 七、主要完成单位情况表第 完成单位单位名称主管部门（单位）单位性质传 真联 系 人联系
5、电话移动电话通信地址邮政编码电子信箱对本项目技术创造性贡献： 完成单位（公章）年 月 日注：单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写：A.独立科研机构 B.大专院校 C.工矿企业 D.集体或个体企业 E.其他；11八、提名意见声明：本提名者（主管单位组织机构）遵守国防科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的提名材料真实有效，且纸质材料与电子版材料完全一致；提名的项目不存在成果权属争议或侵犯他人（单位）知识产权的情况；本项目提名渠道唯一，项目研究内容未获得过其他省部级奖励或未同时提名其他省部级及国家级奖励；严格按照国防科技奖励政策和提名通知的有关规定和要求，认真
6、履行义务和责任；若声明不实或违背声明，将承担相应责任并接受相关处罚。 提名者（盖章） 年 月 日附件材料1.技术评价证明（原件）；2.应用证明或应用前景证明（原件）；3.主要完成单位和主要完成人协调一致证明（原件）；4.型号等系统工程的子项目单独报奖证明（原件）；5.主要完成人证明（原件）；6.院士推荐意见表（原件）；7.保密审查证明（原件）；8.软科学、情报等成果的专题研究报告、论著或出版物；标准、规范、技术手册等成果的正式实施出版物；9.其他必要的证明材料。应 用 证 明项 目 名 称应 用 单 位通 讯 地 址应用起止时间应用情况及社会、军事和经济效益： 应用单位（盖章） 年 月 日应用
7、前景证明项 目 名 称出具证明单位通 讯 地 址应用前景、价值及社会、军事和经济效益： 出具证明单位（盖章） 年 月 日 主要完成单位和主要完成人协调一致证明项目名称主要完成单位排序并盖章主要完成人排序并签字有关情况说明： (盖章) 年 月 日备注：注：如项目完成人、完成单位排序与技术评价证明一致时，无需出具该证明。型号等系统工程的子项目单独报奖证明子项目名称第一完成单位总项目名称总项目责任单位阐述同意子项目单独报奖的理由: 总项目责任单位(盖章) 年 月 日 主要完成人证明姓 名 年龄职务 专业工作单位项目名称第一完成单位主要完成人排名第 名技术评价证明中排名第 名参加本项目起止时间在何时、
8、何单位为本项目做了何贡献： 本人签字： 年 月 日 项目负责人意见： 签字： 年 月 日第一完成单位意见： （盖章） 年 月 日 上级主管领导意见： 签字： （盖章） 年 月 日备查材料清单：院士推荐意见表推荐项目名称第一完成单位院士姓名联系方式办公电话移动电话专业领域工作单位推荐意见院士（签字）： 年 月 日28保密审查证明兹证明，本提名书的密级和保密期限，已经过本单位保密行政管理部门审查，所确定的密级和保密期限准确、有效，且项目公布名不涉及国家秘密和内部信息，可直接对外公布。如有虚假或违纪行为，愿意承担相应的法律责任。 保密行政管理部门（盖章） 年 月 日国防科学技术进步奖提名书填写说明第
9、一部分 总体要求国防科学技术进步奖提名书（以下简称提名书）是评审的基础文件和主要依据。提名意见必须由提名者客观、如实、准确做出；其他内容可以由被提名的项目完成人或完成单位提供，但提名者要对有关内容认真严格审查，并承诺对提名材料的真实性负责。国防科学技术进步奖提名书按结构分为主件和附件，按提交方式分为电子版和纸质版。电子版提名书包括主件和附件，须在国防科技成果信息管理系统（2018版）提名系统中填写和生成，主件部分的页边距以提名系统提供下载的模版为准，正文内容文字应不小于5号字，行距不小于18磅。附件所涉及的签字、盖章页均须扫描，扫描图片一律采用JPG格式，每张图片不得大于200KB，系统导出的数据应不大于30MB。数据中的WORD文档还须提交网页版，网页文件须使用系统中的网
