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1、Pr 胫骨近端接骨板 目标 术前计划Schatzker分型治疗选择木筏技术胫骨近端接骨板选择 胫骨近端骨折 应考虑什么 骨折部位骨干延伸哪一侧需要的器械组套医师偏好 外侧 单纯塌陷 外侧 劈裂伴塌陷 外侧 楔形 劈裂 Schatzker s分类系统 胫骨平台 骨干 双髁 内侧 髁间 Schatzker s分类系统 对于决策是关键性的仔细检查软组织骨折性水泡骨筋膜间室综合征的风险 膝关节的稳定性脱位 临床检查 二期手术 外固定 ORIF 骨折固定 描述骨折 手术治疗选择 骨折固定 描述骨折 手术治疗选择 非锁定板胫骨平台 4 5 3 5胫骨近端 4 5 3 5胫骨近端 4 5 3 5胫骨近端 4
2、 5 3 5胫骨近端 锁定板 外侧平台 3 5LCP胫骨近端 4 5LCP胫骨近端 4 5胫骨近端外侧 VA LCP胫骨近端 木筏技术 Traditional Rafting 木筏技术 木筏技术的原则 在胫骨平台小骨折块螺钉可能在生物力学上与大骨折块螺钉相似 3 5 4 5mmLCP胫骨近端板 螺钉孔排列 木筏技术三枚汇聚角的近端孔近端2 0mm克氏针孔LCP螺钉孔解剖塑形远端孔 用于ATD 铰链撑开装置 适应症 胫骨外侧平台骨折SchatzkerTypeI 少量移位 劈裂压缩型骨折SchatzkerTypeII胫骨平台骨折SchatzkerTypeIII胫骨平台内侧骨折SchatzkerTy
3、peIV LCPProximalTibialPlate3 5withNorianDrillable LCPProximalTibialPlate3 5LowBend 标准弯曲还是低弯曲 主要差别 标准弯度 StandardBend 低弯度 标准弯度vs低弯度 LCP胫骨近端外侧板4 5 5 0 适应症胫骨骨干近端骨折干骺端骨折关节内骨折假体周围骨折 LCPPLTP在胫骨平台的位置 导向块和植入瞄准器 胫骨近端万向接骨板3 5 万向3 5螺钉保护软组织的接骨板微创低弯度与高弯度第一排螺钉支撑胫骨平台第二排螺钉增加稳定性2枚万向斜向上螺钉加长孔多种长度 低弯度与高弯度 170具亚洲与白人骨骼的CT
4、扫描两种优化的接骨板可覆盖 80 以上的胫骨类型胫骨的形态差别主要体现在大小和侧方突起上低弯度与高弯度能覆盖这些差异 低弯度贴配更好 较平的髁部 低弯度 高弯度 71mm 高弯度贴配更好 低弯度 高弯度 83mm 较突出的髁部 软组织保护 3 5 4 5LCP胫骨平台内侧板 LCP3 5胫骨近端后内侧板 LCP3 5胫骨近端后内侧板 辛迪思胫骨近端后内侧板3 5用于胫骨近端后内侧骨折内固定 包括支撑胫骨近端 远端或干骺端位置的骨折 胫骨近端生物材料 额外工具 胫骨是非常宽的大复位钳关节周围复位钳骨盆复位钳超长的钻头测深器螺钉 总结 术前计划Schatzker分型治疗选择木筏技术胫骨近端的接骨板选择
