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1、血清电解质危急值及处理 钾 所有电解质中，只有钾血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l，而细胞内浓度为mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有Na-K ATP酶泵，这种酶将钾泵pH,pH每升高0.1，血清钾大约下降0.6 mmol/l； 高钾血症及处理 醛固酮减少CPB高钾停跳液回收入CPB机内，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素I转化酶ACEI）类药物。 应根据血钾升高的程度进行处理 5.5-6.50mmol/l以排除为主，可用呋塞米1mg/kg静注，和5%氯化钙20ml缓K+对心肌的抑制作用； 6-7 mmol/l以促进K+向细胞内转移为主，5%碳酸氢
2、钠50-100ml缓慢静注；5%氯化钙20-40ml缓慢静注；25%GS250ml+胰岛素10-20U静滴，使钾迅速转入细 7 mmol/l为严重高钾血症，采用综合抢救措施。5%氯化钙20-40ml静注拮抗钾对心肌细胞膜的毒性效应，降低发生VF的危险性5%碳酸氢钠100l静3-5min25%GS250ml+胰岛素10-20U静滴呋塞米40-80mg静注聚苯乙烯磺酸钠CPB抢救并用人工肾排钾加强监测，ECG、和血气，纠正酸碱失衡。 低血钾危象的处理 K+145mmol/l为高钠血症。 补液：对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者
3、，可输5%GS1000-2000ml；高钠=4*体重（kg）*欲降低的Na量（mmol/l）。 低钠血症 135mmol/l为低钠血症。严重低钠血症120mmol/l可造成水中毒，细胞内水肿而 严格控制入水量或停止摄水；输注高渗Nacl =125mmol/l。 Na+mmol/l=9140-实测Na+）*体重（kg）*0.2 钙 pH 高钙血症 2.6mmol/l为高钙血症，主要由于原发性甲状旁腺功能亢进。 当血钙3.75-5mmol/l，逐渐发生完全性房室传导阻滞 血钙3.0mmol/l或3.75mmol/l，无论有无症状均需紧急处理。 1） 补液：生理盐水开始以300-500ml/h速度滴
4、注，脱水纠正后减慢至100-200ml/h，同时给呋塞米10-20mg静注6h一次，加强钙从尿中排出。由于多尿 2） 降钙素和糖皮质激素的应用：降钙素40-120U 2次/天 2.1mmol/l为低钙血症。可发生于中毒性休克、血清镁异常、甲状旁腺功能低下、低钙血症时神经肌肉兴奋性增强，引起手足抽搐、痉挛、 1） 补钙剂：5%氯化钙溶液1-2g静脉缓注，或10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静注。 2） 纠正钾、镁和pH的异常，否则会影响低血钙的疗效。 Na、K、Ca进出细胞的活动必须有镁镁还有助于稳定细胞膜的兴奋性，对房性和室性心律失常有益。正常血清镁浓0.8-1.2mmol/l。 +1.2mmolL 为高镁血症。 :是治疗妊高征时补镁过量 当血清镁5mmolL时，必须紧急处理，主要是用钙对镁的拮抗作用给予5 CaCL2 2.55.0 mmol静注，可防治致命性心律失常，在血镁浓度未下降前须进行心肺和呋塞米4080 mmol，可加速镁的排除 0.8mmolL为低镁血症。文献报道心律失常病人中80合并有低镁血症。 紧急处理对于严重者及有症状者应给予MgSO4 12g 静脉缓慢输注（15min）.
