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1、四川大学眼科学四川大学眼科学考试考试复习资料复习资料 2006 级临床八年制 WANG Zhu 名词解释 角膜缘角膜缘 limbus 角膜与结膜 巩膜的移行区 组织学范围是 前界为角膜前弹力层与后弹力层末端连线 后界为巩 膜内缘于前界的平行线 临床上通常将透明角膜与不透明巩膜之间的移行区称为角膜缘 眼内手术的重要 标志 F 前房水的引流和角膜上皮再生 睫状体睫状体 ciliary body 葡萄膜的中间部分 连接虹膜根部与脉络膜 睫状体分为两部 睫状冠和睫状体平坦部 功 能包括产生房水 睫状突细胞分泌 维持眼压 营养晶状体和角膜 调节晶状体屈光能力 黄斑黄斑 macula lutea 视网膜后
2、极上下血管弓之间的区域称为黄斑 因中央无血管的凹陷区富含叶黄素使其外观略黄 该部位光感受器密集 视力最敏锐 前房前房 Anterior chamber 由角膜 虹膜 瞳孔区晶状体 睫状体前部共同围城的腔隙 充满房水 前房角前房角 angle of Ant Chamber 角膜缘后面与虹膜根部前面构成的隐窝 是房水排出的主要途径 对维持正常眼 压起重要作用 后房 后房 Posterior chamber 虹膜后面 晶状体前面 晶状体赤道部 睫状体内面形成的不规则腔隙 内含房水 视路视路 Visual pathway 视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的传导通路 包括视神经 视交叉 视
3、束 外侧膝状体 视放射和视皮层六个部分组成 睑腺炎 睑腺炎 hordeolum 又称麦粒肿 是眼睑腺体的急性化脓性炎症 可分为内麦粒肿和外麦粒肿 内麦粒肿内麦粒肿 累及睑板腺 Meibomian 腺 体积较大 切开引流选择结膜面 切口与睑缘垂直 以避免损伤 更多的睑板腺 外麦粒肿外麦粒肿 累及皮脂腺 Zeis 腺 或汗腺 Moll 腺 小而表浅 切开引流选择皮肤面 切口与睑缘平行 以减少瘢痕的形成 霰粒肿 睑内翻睑内翻 entropion 指眼睑缘向眼球方向内卷的眼病 到达一定程度后 牵拉睫毛刺激眼球 面 N 眼睑闭合不全 眼睑闭合不全 hypophasis 又称兔眼 又称兔眼 lagopht
4、halmus 睡眠或试图闭眼时眼睑不能完全闭合致使部分眼球暴露 严重时可造成角膜溃疡 视力不同程度下降 Bell syndrome 闭眼时眼球反射性上转 面 N 眼睑下垂 眼睑下垂 ptosis 上睑提肌和 Muller 肌功能部分或全部丧失 致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置 动眼 N GM 内眦赘皮 内眦赘皮 epicanthus 遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶 可能的病因是面部骨骼发育不良 溢泪 溢泪 epiphora 由于各种原因造成泪道阻塞 使泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑 视野 当眼向前固视一点时 黄斑中心凹意外视网膜感光细胞所能见到的范围 生理盲点 视盘是神经纤维聚合成视神经部位 其
5、上无光感受细胞 各视野上为一固有暗区 白内障白内障 cataract 任何先天性或者后天性因素 引起晶状体浑浊 导致的光学质量下降的退行性改变称之为白内 障 按晶状体混浊部位分为 皮质性 核性 囊下性 混合性 后囊下白内障 后囊下白内障 Posterior subcapsular cataract 在裂隙灯显微镜下检查 后囊出现许多黄色小点 盘状混浊 由于 混浊区位于视轴上 所以早期即可表现出明显的视力下降 青光眼青光眼 glaucoma 一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病 病理性眼压增高是其主要危险因素 眼压眼压 眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常值为 10 到 21mmHg 生理
6、功能包括 保持眼球固定形态 维持角 膜曲率 保持眼内液体循环 维持屈光介质的透明性 病理性瞳孔阻滞 病理性瞳孔阻滞 虹膜括约肌和晶状体前囊密切接触 使得房水从后房经过瞳孔流向前方阻力增加 造成虹膜后面 压力增高 在易感个体顶推相对组织薄弱的周边虹膜向前隆起 关闭房角 阻塞小梁网 导致眼压增高 瞳孔与 晶状体的相对位置为生理性 青光眼斑青光眼斑 晶状体前囊出现灰白色斑点状 粥斑样的混浊 称为青光眼斑 及时治疗之后也不会消失 作为大发作 的标志之一 杯杯 盘 盘 C D 视杯与视盘的比值 正常眼底不超过 0 4 两眼差值也不超过 0 2 正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼 存在视盘凹陷扩大 视野缺损
7、但无眼压升高的证据 四川大学眼科学四川大学眼科学考试考试复习资料复习资料 2006 级临床八年制 WANG Zhu 继发性青光眼继发性青光眼 以眼压升高为特征的眼部综合征 其病理生理是某些眼部或全身疾病 或某些药物的不合理应用 干扰了正常的防水循环 或增加了房水生成与外流 发育性青光眼发育性青光眼 develpmental glaucoma 是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起的一类青光眼 多数 在出生时已存在 但可以到少年儿童时期或以后才发病 角膜后沉着物角膜后沉着物 Keratic precipitates KP 房水中的炎性细胞 渗出物等沉积或黏着于角膜内皮的表现 一般可分为 尘
8、埃状 细点状和羊脂状三种类型 视网膜脱离视网膜脱离 retinal detattachment 视网膜神经上皮和色素上皮的分离 调节调节 为了看清近距离目标 需要增加晶状体的曲率 从而增加屈光力 最近距离的物体在视网膜上清晰成像 这 种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节 屈光不正屈光不正 外界所注视的物体 通过眼的光学系统折射后聚焦到视网膜上 是人们获得清晰视觉的前提 若在眼调 节轻松的状态下 无穷远处的物体所形成的像没有准确聚焦在视网膜上称为屈光不正 近视 在调节放松的状态下 平行光线经过眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前 称为近视 远视 在调节放松的状态下 平行光线经过眼球屈光系统后聚焦在
9、视网膜之后 称为远视 老视 随着年龄增长 晶状体硬化 弹性减弱 睫状肌功能逐渐下降 从而引起眼调节功能下降 大约从 40 至 45 岁开始 出现阅读等近距离工作困难 这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视 立体视觉立体视觉 人的两眼间距为 60 65mm 两眼看外物的角度稍有不同 以致两眼的视网膜像也稍有差异 经大脑处理 产生的深度觉 即立体视觉 复视复视 斜视后外界同一物体投射在两眼视网膜的非对应点上即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上 中心凹 物象在正前方 周边视网膜的物象在另一个视觉方向上 因此一个物体被感知为两个物体 称为复视 弱视 视觉发育期内由于异常视觉经验 引起的单眼或
10、双眼最佳矫正视力下降 眼底检查无器质性病变 斜视 任何一眼视轴偏离的临床现象 可因双眼单视异常或控制眼球运动的视神经肌肉异常引起 弱视 视觉发育期内由于异常视觉经验 引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降 眼底检查无器质性病变 斜视 任何一眼视轴偏离的临床现象 可因双眼单视异常或控制眼球运动的视神经肌肉异常引起 眼球穿通伤眼球穿通伤 由锐器造成的眼球壁的全层裂开 使眼内容物与外界沟通 可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出 同一 致伤物有进入伤口和穿出伤口形成双穿孔者称为眼球贯通伤 紫外线损伤 紫外线对组织有光化学作用 是蛋白质凝固性变性 角膜上皮坏死 脱落 一般照射后 3 8 小时发作 有强烈的异物感 刺
11、痛 畏光 流泪及睑痉挛 结膜混合型充血 角膜上皮点状脱落 填空 一句话的要点 1 眼球分为 眼球壁 和 眼球内容物 2 直径小于 10mm 称病理性小角膜 直径大于 13mm 称病理性大角膜 3 晶状体是 透明双凸透镜 含水量65 出生时晶状体直径 5mm 厚度 3 5 4mm 成人直径9 10mm厚度4 5mm 前表面较平坦 营养来自 房水 玻璃体 无氧酵解 F 主要屈光介质 无调节状态屈光度 20D 调节 随 睫状肌收缩与松弛改变厚度 吸收紫外线 保护视网膜 4 眼附属器包括 眼睑 结膜 泪器 眼外肌和眼眶 5 眼睑分为 皮肤层 皮下组织 肌层 纤维层 结膜层 其中肌层又包括 从外向里 眼
12、轮匝肌 上睑提肌 Muller 肌 角膜 5 层 角膜上皮 前弹力层 基质层 后弹力层 角膜内皮 6 泪器分为 泪液分泌系统和泪液排除系统 分泌系统由 泪腺 副泪腺 排除系统泪道可分为 泪点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 7 眼外肌神经支配 上斜肌 IV 滑车 外直肌 VI 外展 上直肌 内直肌 下肌 下斜肌 III 8 倒睫和乱睫的原因以 沙眼 最为常见 9 超急性细菌性结膜炎的致病菌是 奈瑟菌属 淋病奈瑟菌和脑膜炎双球菌 结膜迅速充血水肿 大量脓性分 泌物 角膜溃疡快速发展成角膜穿孔 四川大学眼科学四川大学眼科学考试考试复习资料复习资料 2006 级临床八年制 WANG Zhu 10 新生
13、儿淋球菌性结膜炎的症状 1 流泪 畏光 眼睑高度水肿 2 假膜形成 3 大量脓性分泌物 4 耳前淋巴结肿 大 压痛 11 流行性角结膜炎 是由腺病毒引起的强传染性的接触性传染病 流行性出血性结膜炎 是由 70 型肠病毒引起 的爆发性自限性传染病 12 Herbet 小凹 沙眼慢性期 角膜缘滤泡发生瘢痕化改变 13 春季结膜炎的临床表现 眼部奇痒 黏丝状分泌物 夜间加剧 PE 结膜粉红色 上睑结膜巨大乳头呈铺路 石样 图片见大量嗜酸粒细胞 14 角膜的特性 完整性 透明性 屈光性 敏感性 营养物质主要来源 房水中的葡萄糖 空气中氧 角膜缘血 管的氧 15 最具特征性的细菌性角膜炎症 绿脓杆菌 1
14、6 单纯病毒性角膜炎 HSV 感染引起的角膜炎 是最常见的导致角膜溃疡的疾病 特点 反复发作 角膜知觉减 退 树枝状溃疡 地图状溃疡 盘状角膜基质炎 17 棘阿米巴角膜炎是由 棘阿米巴原虫 感染引起慢性 进行性角膜溃疡 角膜软化症是由于缺乏 维生素 A 出现 角膜干燥融化 坏死 穿破后会形成 粘连性角膜白斑和葡萄肿 大疱性角膜病变 是各种原因严重损毁 角 膜内皮细胞所造成的 失去了液体屏障和主动液泵的功能 18 青光眼眼球解剖结构异常 前房浅 角膜小 晶体大 角房入口窄 眼轴长 19 原发性开角型青光眼特征 1 两眼中至少一只眼的眼压持续高于 21mmHg 2 房角是开放的 3 眼底存在青 光
15、眼特征性视网膜视神经损害和视野损害 4 没有眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常 20 原发性开角型青光眼治疗目的 阻止青光眼的病程进展 减少视网膜神经节细胞的丧失至正常年龄的水平 以保持视觉功能的生理需要 21 视网膜的营养来源于眼动脉的分支 形成视网膜中央血管系统和睫状血管系统 22 视网膜母细胞瘤 婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤 分为眼内期 青光眼期 眼外期和全身转移期 23 视神经炎 多数病例视力急剧减退 视野检查可见中心暗点多呈大面积致密状 24 眼球光学系统主要成分为 角膜 房水 晶状体 玻璃体 25 眼屈光不正的矫治 框架眼镜 角膜接触镜 优点 角膜接触镜与角膜直接接触 使角膜顶点
16、距离缩短 减少了 框架眼镜所致的像放大率问题 缺点 容易影响正常眼表生理 屈光手术 26 球内异物的一般应及早手术取出 大题 1 视网膜的十层结构 视网膜的十层结构 神经上皮 9 层 内界膜 神经纤维层 神经节细胞层 内丛状层 内核层 外丛状层 外核层 外界膜 视锥 视杆层 色素上皮层 F 色素屏障 营养视网膜外层 视网膜外屏障 调节代谢 2 房水循环的两条途径 房水循环的两条途径 房水循环 房水处于动态循环当中 F 维持眼内压 清楚代谢产物 营养角膜 晶状体 玻璃体等 睫状突上皮细 胞分泌 后房 瞳孔 前房 小梁网途径 前房 前房小梁网 Schlemm 管 巩膜内集合管 房水静脉 巩膜表面睫状前静脉 体静脉 压力 依赖 葡萄膜巩膜途径 前房 睫状体肌间隙 睫状体与脉络膜上腔 巩膜涡静脉旁间隙 体循环 非压力依赖 3 瞳孔反射径路 瞳孔反射径路 光发射 光纤照射一侧瞳孔 引起被照眼瞳孔缩小 直接对光反射 和对侧瞳孔缩小 间接对光反射 传入 光反射纤维与视神经伴行 接近外侧膝状体离开视束 进入中脑顶盖前区终止于顶盖前核 E W 核 传出 E W 核发出纤维随动眼神经入眶 止于睫状神经节
