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1、诊断学基础第一单元 症 状 学一、习题精选A1 型题1胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是A突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C右上腹进行性锐痛D剑突下钻顶样疼痛E右上腹阵发性绞痛2下列各项，属百日咳咳嗽特点的是A犬吠样 B鸡鸣样吼声C金属调 D声音嘶哑E无声应试点拨：A多见于会厌、喉头疾患或气管受压，见于小儿，多为急性喉炎。C见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等。D见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。E见于极度衰弱或声带麻痹。鸡鸣样吼声是百日咳咳嗽的特点。3下列疾病，为我国最常见的咯血原因是A支气管扩张 B肺癌C肺结核 D肺炎链球菌肺炎E风湿性心脏病4下列各项，
2、不属咯血特点的是A血内混有食物残渣B血色鲜红C多无黑便D咯血前可有喉部作痒E有肺结核、肺癌等病史应试点拨：咯血前咽喉痒，胸闷，咳嗽；血色鲜红；除非咽下，否则没有黑便。血中混合泡沫、痰，多有肺系疾病病史。呕血前上腹不适，恶心，呕吐；血色棕黑、黯红；有黑便；血中混有食物残渣，多有消化系疾病病史。5下列各项，不会出现吸气性呼吸困难的是A支气管哮喘 B急性喉炎C气管异物 D喉痉挛E喉头水肿6下列各项，不引起肝细胞性黄疸的是A疟疾 B急性甲型肝炎C中毒性肝炎 D钩端螺旋体病E肝癌7下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是A外伤 B脑挫伤C脑积水 D脑寄生虫病E神经胶质瘤8病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回
3、答问题称为A嗜睡 B意识模糊C昏睡 D昏迷E谵妄9引起发热的病因中，属非感染性发热的是A立克次体 B变态反应C肺炎支原体 D螺旋体E病毒10在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是A血清病 B中暑C重度安眠药中毒D大面积烧伤E急性心肌梗死应试点拨：变态反应性疾病为过敏性疾病，后四项都不是过敏性疾病。11下列属感染性发热的是A无菌性坏死组织吸收B变态反应C内分泌代谢疾病D支原体肺炎E烧伤12关于热型的说法错误的是A伤寒常为稽留热B弛张热是指体温在 39以上，一天内波动不超过 2C间歇热是发热期和无热期交替出现D肺结核常为不规则热E波状热见于布鲁菌病13犬吠样咳嗽见于A急性胸膜炎 B大叶性肺炎C急性
4、左心衰 D急性喉炎E肺结核应试点拨：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管异物，其他各项咳嗽多无明显音色改变。14下列不引起咯血的疾病是A支气管扩张B鼻出血C肺结核D风湿性心脏病二尖瓣狭窄E白血病应试点拨：注意咯血概念为指喉部以下的呼吸器官出血。15夜间阵发性呼吸困难常见于A慢性左心衰 B慢性右心衰C胸腔积液 D支气管哮喘E气胸16吸气性呼吸困难表现为A明显的哮鸣音B深大呼吸C桶状胸D三凹征E胸部一侧呼吸减弱17反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A气道异物 B支气管哮喘C大叶性肺炎 D肺不张E气胸应试点拨：呼气性呼吸困难：呼气显著费力，呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气
5、管炎、慢性阻塞性肺气肿等。18突然出现的吸气困难，临床上主要见于A支气管哮喘 B肺癌C气道异物或梗阻D气胸E重症肺炎应试点拨：吸气性呼吸困难常见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，往往为突然发生。19大量气胸出现的呼吸困难为A呼气性 B吸气性C混合性 D神经精神性E劳累性应试点拨：前三项为肺源性呼吸困难，劳累性呼吸困难为心源性呼吸困难，大量气胸常导致混合性呼吸困难。20下列不引起咯血的疾病是A肺结核B肺炎C支气管内膜结核D风湿性心脏病二尖瓣狭窄E支气管哮喘应试点拨：前四项均可引起咯血，尤其肺结核是最常见引起咯血的原因，支气管哮喘不引起咯血。21黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A.急性肝炎
6、B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性胰腺炎E胃穿孔22下列可出现急性腹痛的疾病是A反流性食管炎B慢性胃炎C肝炎D胃、十二指肠溃疡E肠梗阻应试点拨：A 、B、C 、D选项引起慢性腹痛，肠梗阻引起急性腹痛。23下列可出现慢性腹痛的疾病是A异位妊娠破裂 B急性胆囊炎C肠穿孔 D结核性腹膜炎E急性胰腺炎应试点拨：A 、B、C 、E选项均引起急性腹痛，结核性腹膜炎为慢性腹痛。24关于腹痛部位，下列叙述正确的是A胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B急性阑尾炎疼痛在右下腹C小肠疾病疼痛多在右上腹D胆囊炎疼痛多在左上腹E肝脓肿疼痛多在中下腹应试点拨：注意腹痛的部位常与投影于该部位的腹腔脏器病变一致。25呕血与黑便最常见
7、于A胃底、食管静脉曲张破裂B十二指肠炎C慢性胃炎D急性胃黏膜病变E消化性溃疡26腹痛伴里急后重者多见于A急性细菌性痢疾B伤寒C副伤寒 D肠结核ECrohn 病27急性心肌梗死发热的机制是A变态反应B代谢障碍C体温调节中枢失常D神经功能障碍E吸收热28胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的病因为A胸膜疾病 B心绞痛C肋间神经病变 D食管炎症E肋骨骨折29慢性心力衰竭患者发热的机制是久自主神经功能紊乱B无菌性坏死物质吸收C皮肤散热减少D抗原一抗体反应 E内分泌系统功能紊乱30可引起黄疸、食欲下降及肝脾大的疾病是A误输异型血 B病毒性肝炎C急性胆囊炎 D-胆结石E蚕豆病31关于胸痛性质的描述，错
8、误的是A反流性食管炎呈灼痛B心绞痛常呈压榨样痛C急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感D肋软骨炎呈酸痛E带状疱疹呈阵发性灼痛32下列各项，不引起全身性水肿的是A尿毒症 B肝硬化C低蛋白血症 D丝虫病E右心衰竭33肝源性水肿患者不出现的体征是A肝一颈静脉回流征阳性B双下肢水肿C蜘蛛痣D腹壁静脉曲张E脾肿大34患者双下肢水肿，颈静脉怒张，肝一颈静脉回流征阳性，其最可能的病因是A重症肝炎 B丝虫病C肾病综合征 D右心衰E急性左心衰35常引起胸痛剧烈伴濒死感的疾病是A急性胸膜炎 B肋骨骨折C肺炎球菌肺炎 D原发性肺癌E急性心肌梗死36引起胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难最常见的疾病是A上呼吸道感染 B大叶性肺炎C支
9、气管哮喘 D急性心肌梗死E急性左心衰37体温在 39以，但 24 小时内体温差达 2以上，最低时仍高于正常水平。此种热型为A稽留热 B弛张热 C间歇热 D回归热 E波状热38肾源性水肿者，其水肿常先出现的部位是A眼脸 B下肢C全身D胸腔 E腹腔39心源性水肿者，其水肿常先出现的部位是A眼脸 B下肢 C全身D胸腔 E腹腔40下列各项，不属水肿产生机理的是A钠、水潴留B毛细血管通透性增高C毛细血管滤过压升高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻B1 型题A结核病B急性喉炎C疟疾D败血症E大叶性肺炎1稽留热多见于2弛张热多见于A37538B 39141C38139D41E391403低热的体温是
10、4中等度热的体温是A百日咳B慢性支气管炎C气管异物D喉癌E支气管扩张症5犬吠样咳嗽常见于6咳嗽伴声音嘶哑常见于A输尿管结石B十二指肠溃疡C急性胆囊炎D心绞痛E颅内压增高7心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于8右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于A糖尿病酮症酸中毒B急性左心衰C大叶性肺炎D急性支气管炎E支气管哮喘9呼吸困难伴胸痛多见于10呼吸困难伴昏迷多见于A剧烈刀割样疼痛B饥饿样疼痛C胀痛D钻顶样疼痛E绞痛11胆道蛔虫症患者腹痛的性质是12消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是A体力活动时加重，休息时缓解B平卧时加重，端坐位减轻C吸气时三凹征D呼气费力，呼气音延长E夜间入睡后发作13气道异物时呼吸困难的特点
11、是14支气管哮喘呼吸困难的特点是A上腹部周期性、节律性疼痛B右上腹持续疼痛C转移性右下腹痛D全腹剧痛E上腹部周期性、无节律性疼痛15消化性溃疡腹痛的特点是16胃癌腹痛的特点是应试点拨：消化性溃疡疼痛以周期性、节律性、长期性上腹疼痛为特点，胃癌疼痛以右上腹持续疼痛为特点。C多为急性阑尾炎的疼痛特点。D多为腹膜刺激征的表现。E为慢性胃炎的疼痛特点。A水肿伴肝功能减退B水肿伴大量蛋白尿C水肿伴颈静脉怒张D水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显E先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿17黏液性水肿常表现为18右心衰竭常表现为A水肿伴大量蛋白尿B水肿伴肝功能减退C水肿伴颈静脉怒张D先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿E水
12、肿为非凹陷性，颜面及下肢明显19肝硬化常表现为20肾炎常表现为二、参考答案A1 型题1D 2B 3C 4A 5A6A 7D 8A 9B l0A11D l2B l3D l4B l5A16D l7B l8C l9C 20E21C 22E 23D 24B 25E26A 27E 28B 29C 30B31D 32D 33A 34D 35E36B 37B 38A 39B 40DB1 型题1E 2D 3A 4C 5C6D 7D 8C 9C l0A11D l2A l3C l4D l5A16B l7D l8C l9B 20A三、难题解析A1 型题5A特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸时胸
13、骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征” ，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压等。支气管哮喘属于呼气性呼吸困难。7D抽搐按症状性病因分为颅脑疾病和全身性疾病。前者包括感染性(脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等)与非感染性(外伤、肿瘤、血管疾病、癫痫及其他疾病)，后者包括感染性(中毒性肺炎、中毒性细菌性痢疾、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等)与非感染性(缺氧、中毒、心血管疾病、代谢障碍、物理损伤、癔症性抽搐及其他)。8A A是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被
14、唤醒，并能作出各种不同的反应。B 能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。C不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊。D意识的持续的中断或完全丧失。E意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。第二单元 问 诊一、习题精选A1 型题1下列主诉的内容中，不包括的是A最主要的症状或体征B最明显的症状或体征C治疗经过D最主要症状或体征的性质E最主要症状或体征的持续时间应试点拨：治疗经过属于现病史的内容，而主诉是指促使患者来就诊的最主要、最明显的症状与体征的性质和持续时间。2下列不属于个人史的是A社会经历 B习惯与嗜好C冶游史 D职业和生活条件E生育情况3下列不属于既往史的是A冶游史 B手术史C预防接种史 D传染病史E过敏史B，型题A月经情况B生育情况C冶游史D家族遗传病史E预防接种史1属于既往史的是2属于个人史的是二、参考答案A1 型题1C 2E 3AB1 型题1E 2C应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13甲状腺功能减退患者可见的面容是A苦笑面容 B无欲貌C满月面容 D肢端肥大面容E黏液水肿面容1
