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附件1安徽省专科护士培训申请表姓 名性 别出生年月职务文化程度英语程度职 称工作单位所在科室邮 编联系电话单位详细地址毕业院校及毕业时间（年月）学习和工作简历申请专科1.ICU专科 2.新生儿专科 3.糖尿病专科 4.血液净化专科 5.伤口、造口专科 6.手术室专科 7.急诊急救专科 8.肿瘤专科 9.骨科专科 10.静脉治疗专科 11.精神科 12.母婴保健（助产方向）专科 专科工作年限专科带教年限护理部意见签名（盖章） 年 月 日单位意见 签名（盖章） 年 月 日 市卫生计生委意见 签名（盖章） 年 月 日选拔考试成绩笔试 分，是否合格： 主考官签字面试 分，是否合格： 主考官签字省护理学会意见签名（盖章） 年 月 日备注
