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备案编号：临建招备字（20 ） 号 市外工程建设项目招标代理机构进临沂市备案登记表 代理机构名称： （章） 资质证书编号： 备 案 时 间： 年 月 日临沂市住房和城乡建设委员会制代理机构名 称单位详细地 址营业执照注册号资格等级资格证书编 号资格证书有效期法定代表人姓 名技术负责人姓 名职称及专业职称及专业执业资格执业资格联系方式固定电话：联系方式固定电话：手机：手机：联系人姓名联系电话办公传真办公电子信箱驻临分支机构情况名 称在临资格证书副本编号详细地址营业执照注册号税务登记编号组织机构代码证号负责人姓名负责人身份证号码执业资格联系人姓名执业资格联系方式固定电话：手机： 手机号码办公电子信箱进临人员以往代理业绩项目名称招标人建筑面积主体结构及层数中标公示日期参与的专职从业人员驻临专职从业人员基本情况姓 名性别职称或执业资格从业资格证书编号身份证号码劳动合同或聘用合同签订起止时间备注驻临企业信息及人员构变更记录备注： 经办人： 负责人： （章） 年 月 日注：填写“驻临专职从业人员情况”时按照先注册人员，后中级以上职称人员的顺序
