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1、危重病人的护理及交接班重点 方世玉 1 主要内容 一 危重病人的概念 特点 熟悉 二 危重病人的护理管理原则 掌握 三 危重病人的护理质量管理 了解 四 危重病人的护理的关键 掌握 五 危重症病人护理的质量标准 了解 六 危重病人护理质量的六个环节 掌握 七 危重病人的交接班重点 掌握 2 危重病人的概念 特点 危重病人是指病情严重 随时可能发生生命危险的病人 大致分为四类 年老体弱型 神志不清型 高热谵妄型 休克型 无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征 病情重 身体虚弱 病情变化快 有时在几分钟内即可死亡 多有不同程度的意识障碍 一般都有体温 脉搏 呼吸或血压的变化 多有食欲不振或不能进食
2、 3 危重病人的护理管理原则 及时拟定护理计划 全力落实护理措施 及时评价护理效果 根据病情变化及治疗需要适时的补充 修改护理计划 严密观察病情变化 做到五知道 诊断 病情 治疗 检查结果及护理要求 做好晨晚间护理 保证病人舒适 头发 口腔 皮肤应清洁 无破溃 无压伤 指甲短而洁 各种引流管道通畅 呈有效引流状态 抢救技术熟练 急救药品齐备 急救设备 器材完好率100 无并发症 无褥疮 4 危重病人的护理质量管理 1 护理质量概念 所谓护理质量 是指护理工作为病人提供的知识 技术和生活服务的作用和效果的优劣程度 也就是完成预定质量标准的合格程度 5 2 坚持质量标准的要求 1 坚持质量第一的观
3、点护理工作质量 是医疗质量的重要组成部分 护理质量的优劣 直接关系到病人生命的安危 因此 护士在工作中应该事事 处处坚持质量第一的思想 以自己的优质服务为完善 发展生命 提高病人的生存质量做贡献 6 2 坚持把好环节 工序 质量关护士是每道工序质量的直接责任者 把关者 例如一次肌肉注射 准备药液时 没有查对药名 就有可能抽错了药 注射前不检查针头质量 就可能增加病人痛苦 甚至断针 注射时不查对病人床号 姓名 可能张冠李戴 出现差错 可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的 因此只有每一道工序质量得到了保障 才可能有总体质量的优化 7 3 坚持标准化 程序化 规范化的原则各类护理工作的质量标准 操作
4、程序和规范 是供护士共同遵守的护理行为准则 是衡量护理服务质量和技术质量的尺度 任何标准 程序 规范都是经过实践统筹的最佳选择 不可任意更改 按标准 程序 规矩运作是实现质量目标的根本途径 8 4 坚持全员参与质量管理综合护理质量是协作劳动的成果 因此护理工作运转的全过程 事事离不开质量 处处有质量问题 只有在人坚持对质量进行自检自查 同时又参与对总体护理质量的监控管理 及时发现质量缺陷 纠正偏离质量标准的负效应行为 综合护理质量才能不断得到提高 9 危重病人护理的关键 危重病人护理的关键在于安全 技术是基础 基础护理技术 专科护理技术 特殊护理技术 制度是生命线 责任心是根本 10 危重病人
5、护理质量标准 十知道 床号 姓名 诊断 病情 治疗 护理 饮食 文化情况 心理状态 家庭情况 四有 有特护病人护理计划和完整的护理记录 危重病人 大手术后病人有护理要点 护理查房有完整 准确的记录 对意识障碍病人有安全防范措施 按病情需要备齐急救药品和器材 并处于良好备用状态 11 危重病人护理质量的六个环节 病情观察 基础护理 治疗处置 防止并发症 护理文书记录 健康教育 12 危重病人的交接班重点 原则 细致入微 重点突出分类 前面和后面 13 1 意识状态 清醒 烦躁 嗜睡 昏迷2 眼睛 球结膜充血 水肿 分泌3 鼻腔 粘膜 胃管 气管插管4 口腔 气管插管 口腔黏膜 口服药5 颈部 气
6、管插管 中心静脉导管6 胸部 导联电极 痰鸣音 胸廓起伏7 胸腹部 腹胀 尿潴留 肠鸣音8 会阴部 尿管 皮肤黏膜 排便形态9 四肢 约束带 位置 输液管 身体正面 14 1 皮肤情况 重点为枕部 耳廓 双肩 双肘 背 骶尾 双髋 双膝 双踝 足跟等部位 观察皮肤护理措施是否得当2 床铺 是否清洁 有无碎屑及杂物导联线 是否被压迫 身体背面 15 考试题目 1 危重症病人的分类 多选题 A 年老体弱型B 神志不清型C 高热谵妄型D 休克型2 护理危重症病人时需要严密观察病情变化 做到五知道 单选题 A 诊断 病情 治疗 检查结果及护理要求 B 床号 姓名 诊断 病情 治疗 16 C 诊断 病情 治疗 检查结果及文化程度 D 诊断 病情 治疗 文化程度及家庭情况 3 做好危重病人护理的基础是什么 单选题 A 护理技术B 制度C 责任心D 文化水平 17 4 危重症病人交接班其中不属于身体正面的内容是 单选题 A 球结膜充血B 输液管C 痰鸣音D 骶尾压疮 18 谢谢 19
