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1、1 消化 呼吸 泌尿和生殖位于胸腔 腹腔和盆腔内 借管道直接或间接与外界相通器官的总称 一 内脏的一般结构1 中空性器官粘膜粘膜下层肌层外膜2 实质性器官 门的概念 第二篇内脏学 第一章总论 2 一 胸部的标志线 二 腹部分区 4区或9区 3 4 第二章消化系统 消化管 消化腺 上消化道 下消化道 口腔 咽 食管 胃 十二指肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 大消化腺 大唾液腺 胰 肝 小消化腺 胃腺 肠腺 5 第一节口腔 一 口唇 二 颊 三 腭 硬腭 软腭 腭垂 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 腭垂 腭帆游离缘 两侧的腭舌弓 腭咽弓及舌根共同围成 软腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体 人中 鼻唇
2、沟 6 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 牙冠扁平 牙冠呈锥形 1个牙根 2 3个牙根 磨牙 四 牙 一 牙的种类和排列 7 乳牙20个 上 下颌各10个 乳中切牙 乳尖牙 第二乳磨牙 乳侧切牙 第一乳磨牙 R L 恒牙32个 上 下颌各16个 中切牙 尖牙 第二前磨牙 第二磨牙 侧切牙 第一前磨牙 第一磨牙 第三磨牙 12345678 R L 8 二 牙的形态 牙冠 暴露在口腔内的部分 牙根 上下颌骨牙槽内的部分 牙颈 牙根和牙冠交界部分 每个牙根有根尖孔通牙根管 进入牙冠腔 牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔 三 牙组织 牙本质 釉质 牙骨质 牙髓 四 牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙本质 牙釉质 牙
3、骨质 根尖孔 牙根管 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 9 五 舌 一 舌的形态 舌分舌尖 舌体 舌根 二 舌粘膜 1 舌背面 1 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 2 舌扁桃体 舌根背部粘膜内 由淋巴组织组成的小结节 界沟 舌盲孔 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 舌扁桃体 10 11 2 舌下面 舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞 表面有舌下腺小管开口 舌下腺 12 三 舌肌 舌固有肌 舌外肌 纵肌 舌横肌 舌垂直肌 颏舌肌 两侧同时收缩 伸舌 但侧收缩 使舌伸向对侧 上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 13 六 口腔腺 小唾液腺
4、 属粘膜腺 有唇腺 颊腺 腭腺和舌腺等 大唾液腺 腮腺 下颌下腺 舌下腺 一 腮腺 深部 浅部 呈三角形 上达颧弓 下至下颌角 前至咬肌后1 3的浅面 后续腺的深部 腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头 二 下颌下腺 开口于舌下阜 三 舌下腺 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞表面 腮腺 咬肌 副腮腺 颊肌 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 舌下阜 舌下襞 14 15 第二节咽 一 鼻咽 介于颅底与软腭之间 与鼻腔相通 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处 有咽鼓管咽口 通中耳鼓室 咽口的周围有咽鼓管圆枕 咽鼓管扁桃体和咽隐窝 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界
5、分为鼻咽 口咽和喉咽三部 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 软腭 会厌 腭扁桃体 食管 三 喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间 经喉口与喉腔相通 梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成 16 鼻咽 口咽 喉咽 食管 鼻后孔 咽峡 喉口 17 二 口咽 介于软腭至会厌上缘平面之间 经咽峡与口腔相通 前壁 舌根后部 舌会厌正中襞 会厌谷 侧壁 腭扁桃体扁桃体窝扁桃体上窝扁桃体隐窝扁桃体小窝 咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体 两侧的咽鼓管扁桃体 腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成 对消化道和呼吸道有防御和保护作用 舌会厌正中襞 会厌谷 18 第三节食管 一 食管的位置与分部 环状软骨下
6、缘或第6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部 二 食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食管交接处 第二狭窄部位于气管杈水平 左主支气管跨越其前方 相当于胸骨角水平 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 19 第四节胃 胃是消化管最膨大的部分 上连食管 下续十二指肠 一 位置 胃大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 20 胃可分为上下2口 大小2弯和前后2壁 并可分为4部 二 形态和分部 贲门 幽门 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 胃底 胃体 21 22 第五节小肠 小肠上起幽门 下接盲肠 分十二指肠 空肠与回肠三部 一 十二指肠 一 上部 十二指肠上曲 十二指肠球 二 降部
7、 十二指肠下曲 环状襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 三 水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 胆总管 胰管 副胰管 四 升部 23 二 空肠和回肠 位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 回肠 长度 占空回肠近侧2 5 占远侧3 5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡两种 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 较红 较浅 肠系膜 薄 脂肪少 厚 脂肪多 级数少 动脉弓 级数多 环状襞 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 肠系膜 24 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 25 第六节大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1 结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而
8、成 有3条 汇集于阑尾根部 2 结肠袋 3 肠脂垂 两袋之间为横沟 结肠内面 相当于横沟处 环形肌增厚 形成结肠半月襞 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠半月襞 26 一 盲肠 回盲瓣 阑尾孔 回肠 阑尾 位于右髂窝内 二 阑尾 根部连于盲肠的后内侧壁 远端游离 27 三 结肠 在右髂窝内续于盲肠 在第3骶椎平面连接直肠 呈 M 形包围小肠 一 升结肠 二 横结肠 三 降结肠 四 乙状结肠 结肠右曲 肝曲 结肠左曲 脾曲 由横结肠系膜连于腹后壁 活动度较大 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁 活动度较大 升结肠 横结肠 结肠右曲 结肠左曲 乙状结肠 降结肠 盲肠 28 四 直肠 位于小骨盆腔的后部 骶骨的前
9、方 在矢状面上有两个弯曲 骶曲 会阴曲 一 二 三 3个直肠横襞 中间的直肠横襞最大 位置最恒定 位于直肠右壁 距肛门约7cm 骶曲 会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 肛管 直肠壶腹 29 30 五 肛管 一 位置 上界为直肠穿过盆膈的平面 下止于肛门 长约4cm 二 肛门括约肌 肛门内括约肌肛门外括约肌 肛柱 肛瓣 肛窦 肛管 肛梳 齿状线 白线 肛门内括约肌 肛门外括约肌 31 32 第七节肝 一 肝的外形 肝呈不规则的楔形 分膈面 脏面和下缘 一 膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 33 二 脏面 肝门 肝固有动脉 肝左右管 肝门静脉进出的部位 肝门 肝固有动脉 肝左 右管 肝门静脉 肝
10、圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 H 形沟 左右纵沟 横沟 34 二 肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 H 形沟 左纵沟前部 有肝圆韧带通过 左纵沟后部 有静脉韧带通过 右纵沟前部 胆囊窝 容纳胆囊 右纵沟后部 腔静脉沟 有下腔静脉通过 横沟 即肝门 有肝固有动脉 肝管 门静脉 淋巴管和神经等出入 上述结构由结缔组织包绕 形成肝蒂 35 三 肝外胆道 包括肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管与胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 肝外胆汁排出途径 36 胆囊三角 胆囊管 肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角 是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志 胆汁排出途径 不进食时 肝胰壶腹括约肌保持收缩状态 胆囊舒张 肝细胞分泌的胆汁 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆囊贮存 浓缩 进食后 在食物的刺激下 通过神经系统的调节 肝胰壶腹括约肌舒张 胆囊收缩 胆汁经胆囊管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠 37 第八节胰 一 位置 38 二 分部 胰分胰头 胰体 胰尾 胰头 胰体 胰尾 胰管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 39 三 功能 内分泌 胰岛素 外分泌 胰液
