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1、如何用胃肠道基本病变分析结肠癌的影像表现 结肠癌临床表现 腹部肿块便血腹泻或顽固性便秘脓血便或粘液样便 胃肠道基本病变 管腔 狭窄 扩张轮廓 龛影 憩室 充缺管壁 柔软 僵硬粘膜 粗乱 破坏功能 亢进 减弱 消失 结肠癌病理分型 增生型 呈菜花状 表面可有浅溃疡 肿瘤基底宽 肠壁增厚浸润型 癌瘤主要沿肠壁浸润 使肠壁增厚 病变常绕肠壁呈环形生长 使肠腔形成环形狭窄 溃疡型 肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡 各型结肠癌 增生型 钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内 管腔狭窄 肿块表面可见龛影 黏膜改变 浸润型 降结肠下段管腔向心性狭窄 管壁僵硬 与正常肠管分界截然 溃疡型 升结肠巨大龛
2、影 管壁僵硬 黏膜破坏 左侧乙状结肠巨大肿块 管腔狭窄 管壁异常增厚 管壁僵硬 表面凸凹不平 肿块与邻近结构间部分间隙消失 结肠癌 结肠癌 腹部平片示小肠扩张和气液平面 钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻 断端不规则 加压后钡剂通过 显示乙状结肠向心性狭窄 与正常肠段分界截然 二图见弹簧状粘膜 结肠癌钡灌肠表现如下 肠腔内出现充盈缺损 轮廓不规则 粘膜皱襞破坏消失 病变多发生在肠壁的一侧 该处肠壁僵硬平直 结肠袋消失 如肿瘤较大 可使钡剂通过困难 病变区可摸到肿块 肠管狭窄 常只累及一小段肠管 狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁 形成环状狭窄 轮廓可以光滑整齐或不规则 肠壁僵硬 粘膜破坏消失 病变界限清楚 此型肿瘤易造成梗阻 甚至钡剂止于肿瘤下界 完全不能通过 狭窄区可摸到肿块 较大的龛影 形状多不规则 边缘多不整齐 具有一些尖角 龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄 肠壁僵硬 结肠袋消失 粘膜破坏 从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现 管腔 狭窄轮廓 龛影 充缺管壁 僵硬 与正常管壁分界截然 粘膜 粗乱 破坏功能 减弱 消失
