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1、1 保健手册填写相关知识 孕产妇健康管理 2 孕早期 从怀孕开始至孕12周内 检查主要内容有 身高 体重 血压 全身体检 化验检查 心电图孕中期 孕13周开始至孕27周末 检查主要内容 体重 血压 化验检查 子宫大小 胎位 胎心 B超 特殊检查 妊娠糖尿病筛查 孕24周以后 唐氏综合症筛查 孕16 20周 孕晚期 孕28周至分娩 检查主要内容 体重 血压 化验检查 胎位 胎心率等 特殊检查 骨盆测量 胎心监护 B超 3 宫高正常值表妊娠周数手测宫高尺测宫高满12周耻骨联合上2 3横指满16周脐耻之间满20周脐下一横指18 15 3 21 4 厘米满24周脐上二横指24 22 25 1 厘米满2
2、8周脐上三横指26 22 4 29 厘米满32周脐剑之间29 25 3 32 0 厘米满36周剑突下二横指32 29 8 34 5 厘米满40周剑脐之间33厘米 4 通过测量宫底高度 如发现与妊娠周数不符 过大过小都要寻找原因 如做B超等特殊检查 有无双胎 畸形 死胎 羊水过多 过少等问题 胎心 妊娠18 20周用听诊器经孕妇腹壁可以听到 正常每分钟120 160次胎动 孕18 20周出现 正常每小时3 5次平均动脉压 平均动脉压 收缩压 2 舒张压 3孕妇正常血压收缩压低于140mmhg 舒张压低于90mmhg 5 孕期体重 怀孕早期就是怀孕的前三个月 标准的体重增加为2公斤左右 怀孕中期也
3、就是怀孕3 6个月以及怀孕晚期 怀孕7 9个月 各增加5公斤左右 整个孕期标准的体重增加为12公斤左右 如果整个孕期增加孕妇的体重增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤 都是过于肥胖 预产期 妊娠期一般为280天左右 也就是9个月零1周 计算预产期的公式 未次月经第一天的月份 9 或 3 日期 7 例如 未次月经是1999年2月14日 预产期计算 2月 9月 11月14日 7日 21日 预产期为1999年11月21日 6 骨盆外测量 1 髂棘间径 取伸腿仰卧位 测量两髂前上棘外缘间的距离正常值23 26cm 2 髂脊间径 体位同上 测量两髂脊外缘最宽的距离 正常值为25 28cm 3 骶耻外径
4、 取左侧卧位 右腿伸直 左腿屈曲 测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 正常值18 20cm 第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角 或相当于髂脊后联线中点下1 1 5cm处 4 出口横径 或称坐骨结节间径取仰卧位 两腿屈曲 双手抱膝 测量两坐骨结节内缘间的距离 正常值8 5 9 5cm 5 耻骨弓角度 用两拇指尖斜着对拢 置于耻骨联合下缘 左右两拇指平放在耻骨降支上面 测量两拇指的角度 正常值为90o 小于80o为异常 7 0 6岁儿童健康管理 体重新生儿体重男3 3 0 4kg女3 2 0 4kg新生儿出生后出现生理性体重下降 一般不超过出生体重的10 出生后7 10天恢复至出生体重
5、满月时新生儿生后第一个月体重增加可达1 1 7kg 生后3个月体重约等于出生时体重的2倍 第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加 即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍 10kg 是生后体重增长最快的时期 生后第二年体重增加2 5 3 5kg 2岁时体重约为出生时的4倍 儿科五版教材体重计算公式小于 个月婴儿体重 出生时体重 月龄 个月婴儿体重 月龄 岁 青春期前 年龄 儿科七版教材体重计算公式1岁10kg1 12岁年龄 2 8 kg 8 身高出生时 生后第一年增长最快 约25cm 岁时约 m 前3个月身长增长11 12cm 后9个月增长12 13cm 第二年增长较慢约10 12
6、cm左右 即 岁时约 7 岁以后年平均增长6 岁 岁身高计算公式 年龄 5 体重身高的评价主要来源于生长发育监测图 9 10 11 12 13 头围出生时头围约32 34厘米 第一年前3个月头围增长 6cm 约等于后9个月头围的增长 6cm 到1岁时头围一般46厘米 生后第二年头围增长减慢 约为2cm 2岁时48厘米 2 15头围仅增加6 7cm 15岁时可基本接近成人水平 头围的测量2岁以内最有价值 头围可反映脑和颅骨的发育程度 头围过小见于大脑发育不全及头小畸形 而头围过大则见于脑积水 前囟出生时前囟大约为1 5cm 1 5cm 或者为2cm 2cm 随着时间推移而略微变大 6个月以后缩小
7、 一般1岁至1岁半时闭合 如果颅骨增长的速度慢于大脑发育速度 前囟也会随年龄增大而变大 以后再逐渐闭合 有一些疾病会影响前囟的闭合时间 闭合延迟一般会考虑佝偻病 先天性甲状腺功能低下 脑积水或其他使颅内压力增高的疾病 14 牙齿多数婴儿乳牙出生后六个月开始萌出 到两岁半左右陆续萌齐 共20颗 上下各10颗 左右对称 6岁左右开始萌出第一颗恒牙 6 12岁乳牙逐个被同位恒牙替代 12岁萌出第二恒磨牙 17 18岁萌出第三恒磨牙 15 母婴健康素养 基本知识与技能 试行 为落实2008年卫生部发布的 中国公民健康素养 基本知识与技能 试行 提高我国公民健康素养水平 特别是母婴健康素养水平 普及母婴
8、保健基本知识与技能 2012年1月12日 卫生部办公厅以卫办妇社函 2012 31号印发 母婴健康素养 基本知识与技能 试行 该 基本知识与技能 分基本知识和理念 健康生活方式和行为 基本技能3部分 16 一 促进母亲和婴儿健康 提高出生人口素质 是每一位公民的社会责任 二 准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务 三 怀孕和分娩是人类繁衍的生理过程 应当作到有计划 有准备 准备生育的夫妇 应当到医疗保健机构接受孕前保健服务 四 吸烟与被动吸烟会导致流产 死胎 早产 低出生体重 五 准备怀孕的妇女和孕妇 应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 避免密切接触宠物 六 孕前3个月至
9、孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷 17 七 产前检查内容主要包括测量血压 体重 宫高 胎位 胎心率 血 尿化验和B超检查等 八 首次产前检查应当做乙肝 梅毒和艾滋病检查 九 产前诊断可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病 35岁以上的孕妇属于高龄孕妇 应当进行产前诊断 十 孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱 舒张压低于90毫米汞柱 十一 孕妇血红蛋白应当不低于110克 升 十二 怀孕期间 如果出现高热 头晕 头痛 呕吐 视物不清 阴道出血 腹痛 胎膜破裂 破水 胎动异常等情况 应当立即去医疗保健机构就诊 18 十三 怀孕24周 28周 建议做妊娠期糖尿病筛查 十四 足月产是指怀孕37
10、周 42周之间分娩 十五 自然分娩是对母婴损伤最小 最理想的分娩方式 十六 临产的征兆为 出现规律 伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩 每次持续30秒或以上 间隔5分钟 6分钟 十七 在孕产期各阶段 孕产妇都可能出现不同程度的心理变化 放松心情有助于预防孕期和产后抑郁 十八 母乳是婴儿最理想的天然食物 提倡纯母乳喂养6个月 1岁以下婴儿不宜食用鲜奶 19 十九 正常足月新生儿的出生体重在2500克 4000克之间 超过4000克为巨大儿 不足2500克为低出生体重儿 二十 新生儿出生后应当进行新生儿疾病筛查 二十一 新生儿可出现生理性体重下降 一般不超过出生体重的10 出生后7天 10天恢复至出生体
11、重 二十二 新生儿生理性黄疸一般在出生后2天 3天出现 第7天 10天开始逐渐消退 二十三 新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周 2周 二十四 新生儿满月时 体重至少应当比出生时增加600克 20 二十五 应当保证新生儿睡眠充足 一天睡眠时间一般为16小时 20小时 二十六 婴儿从出生开始 应当在医生指导下每天补充维生素D400 800国际单位 正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂 二十七 父母或看护人应当经常与婴儿交流 及时满足婴儿的各种需要 二十八 婴儿乳牙一般在出生后4个月 10个月之间萌出 二十九 婴儿出生后要按照免疫规划程序进行预防接种 三十 婴幼儿的前囟一般在出生后12个月
12、 18个月闭合 21 二 健康生活方式和行为 三十一 孕妇应当坚持早晚刷牙 餐后漱口 三十二 孕妇应当禁烟禁酒 最好不穿高跟鞋 不染发 少化妆 服装以舒适为宜 三十三 孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动 三十四 孕妇应当至少接受5次产前检查并住院分娩 首次产前检查应当在怀孕12周以前 22 三十五 孕妇应当保证合理膳食 均衡营养 在医生指导下适量补充铁 钙等营养素 三十六 孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克 孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克 三十七 孕妇应当维持体重的适宜增长 孕前体重正常的孕妇 孕期增重值为12千克左右 三十八 产妇在哺乳期应当适量增加鱼 禽 蛋 肉及新鲜蔬菜和水果
13、的摄入 三十九 产妇应当养成良好的个人卫生习惯 提倡开窗通风 刷牙 洗澡等 23 四十 应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶 早接触 早吸吮 早开奶 按需哺乳 四十一 从出生后6个月开始 需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物 四十二 婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上 四十三 产后42天左右 母亲和婴儿均应当接受一次健康检查 四十四 婴儿在3 6 8 12月龄时 应当接受健康检查 四十五 有不满1周岁婴儿的女职工 在每班劳动时间内可以享受两次哺乳 含人工喂养 时间 每次30分钟 24 三 基本技能 四十六 记住末次月经 学会计算预产期 四十七 孕妇一般在怀孕18周 20周开始自觉胎动
14、在孕晚期应当学会胎动计数的方法 四十八 孕产妇患病应当及时就诊 在医生指导下服用药物 需要紧急医疗救助时 拨打120急救电话 四十九 哺乳期妇女应当采取有效的避孕措施 五十 给婴儿添加的非乳类食物应当多样化 注意少糖 无盐 不加调味品 25 五十一 婴儿的咀嚼能力应当从出生后7个月 8个月开始锻炼 10个月 12个月可以培养婴儿自己用勺进食 五十二 婴儿体温超过38 5 需要在医生指导下采取适当的降温措施 五十三 婴儿发生腹泻 不需要禁食 可以继续母乳喂养 及时补充液体 避免发生脱水 五十四 数呼吸次数可早期识别肺炎 在安静状态下 出生后2天 2个月的婴儿呼吸次数不超过60次 分 2个月 12个月不超过50次 分 五十五 避免婴儿发生摔伤 烧烫伤 窒息 中毒 触电 溺水等意外伤害 26 谢谢 个人观点供参考 欢迎讨论
