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1、职业卫生基础建设知识培训 张海超 开胸验肺 事件图片 培训提纲 1 职业卫生知识概述2 职业病危害因素3 职业病有害因素辨识4 职业病控制5 用人单位职业卫生基础建设评分标准 第一部分 职业卫生知识概述 什么是卫生 1 字词含义 卫护 维护生命 生机2 在中国传统文化语境中 卫生 大致有 养生 医药 医疗 卫生保命 济世救民 等四种涵义 3 卫生的现代讲法 名词 维护生命或保护身体 的行为或采取的一切措施 包括预防和治疗疾病 维护和增进健康所采取的一切措施 形容词 干净 清洁 而这正是维护健康的措施之一 什么是健康 字面意思 强健 安宁 健康是指一个人在身体 精神和社会等方面都处于良好的状态
2、传统的健康观是 无病即健康 现代人的健康观是整体健康 世界卫生组织提出 健康不仅是躯体没有疾病 还要具备心理健康 社会适应良好和有道德 因此 现代人的健康内容包括 躯体健康 心理健康 心灵健康 社会健康 智力健康 道德健康 环境健康等 健康是人的基本权利 健康是生活质量的基础 健康是人类自我觉醒的重要方面 健康是生命存在的最佳状态 保护人权 尊重人权首先要尊重人的健康权力 职业危害历史渊源 人类开始生产活动之始 有害因素 疾病古代 手工业危害 以粉尘和物理因素为主 其实 从15世纪开始 人们就发现采石 切石工人的死亡与呼吸系统疾病有关 矿工的疾病也受到关注 于是 医学研究人员与化学家们携手 把
3、注意力集中到引起人们致病的有害物质的化学 物理性质和毒性方面 病因学的结果表明 减少或控制有害物质的产生 可以有效控制由可接触有害物质而产生的疾病 从而逐渐形成了预防和控制职业危害的理论与实践 近代 增加了机械化方面的危害 粉尘和物理危害因素量大 来源多 噪声和化学毒物危害明显 现代 多种危害因素并存 辐射因素增加 危害加重 与职业相关的疾病量多面广 职业病 引起多方重视 职业卫生 职业卫生 工业卫生 劳动卫生 职业健康职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题 它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的 其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策 职业健康
4、 只有创造合理的劳动工作条件 才能使所有从事劳动的人员在体格 精神 社会适应等方面都保持健康 只有防止职业病和与职业有关的疾病 才能降低病伤缺勤 提高劳动生产率 因此 职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防 属预防医学的范畴 职业安全 劳动安全 以防止职工在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律 技术 设备 组织制度和教育等方面所采取的相应措施 第二部分职业病危害因素 职业病危害因素 Occupationalhazards 概念 在生产过程 劳动过程和生产环境中存在的 可直接危害劳动者健康的因素 职业性有害因素分类 职业病危害因素按来源分为 生产工艺
5、中产生的危害因素 劳动过程中的危害因素 生产环境中的危害因素 生产工艺中产生或存在的危害因素 化学因素物理因素生物因素 化学因素 生产性毒物 职业中毒 金属及类金属 铅 汞 锰 磷 砷 硫 有机溶剂 苯 甲苯 二硫化碳 四氯化碳 有害气体刺激性气体 氯 氨 氮氧化物窒息性气体 一氧化碳 氰化氢 硫化氢 苯的氨基硝基化合物 三硝基甲苯 苯胺 高分子化合物生产过程中的毒物 氯乙烯 农药 有机磷 有机氯 拟除虫菊酯类 生产性粉尘 尘肺 二氧化硅 硅酸盐尘 碳粉尘 石棉尘 煤尘 水泥 有机粉尘 物理因素 异常气象条件高气温 高气湿 高气流 强热辐射 低气温 异常气压高气压 减压病低气压 高山病航空病
6、噪声 振动 非电离辐射 电离辐射 生物因素 细菌炭疽杆菌 布氏杆菌 病毒森林脑炎病毒 蜱 霉菌曲霉菌 青霉菌 劳动过程中可能发生的有害因素 与职业有关的生活方式 劳动组织 劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当 作业与生理状况不相适应 导致劳动者精神 心理 过度紧张等劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位 导致个别器官或系统过度紧张等 精神紧张 生产环境中存在的有害因素 自然环境中的有害因素 厂房建筑布局不合理 社会经济因素 分配制度 受教育程度 劳动立法 医疗卫生体系等 厂房建筑或布局不合理 设备简陋 按导致职业病危害的直接原因分类 2002年卫生部颁布的 职业病危害因素分类目录
7、中将职业病危害因素分为十大类 1 生产性粉尘2 放射性同位素与放射线3 有毒化学物质4 物理因素5 生物因素6 导致职业性皮肤病的危害因素7 导致职业性眼病的危害因素8 导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9 导致职业性肿瘤的危害因素10 导致其他职业病危害因素 一 生产性粉尘 矽尘 游离二氧化硅超过10 的无机性粉尘 煤尘 石墨尘 碳元素为主的矿物质 含游离二氧化硅较高 石墨矿开采 碳素制品制造 炭黑尘 含炭黑为主的粉尘 炭黑制备 橡胶制品 稀有金属冶炼 石棉尘 石棉开采 耐火保温材料 建筑材料 刹车制动品制造 陶瓷尘 滑石尘 采矿 滑石粉加工应用 水泥尘 云母尘 云母开采 电器设备制造 铝尘
8、 采矿 铝提炼 铝制品 焊尘 铸工尘 其他尘 二 有毒化学物质 金属与类金属 铅 汞 砷 锰 镉 镍 铍 铊 钡 钒 铬 铀 刺激性气体 氯气 氨气 光气 氮氧化物 二氧化硫 窒息性气体 一氧化碳 硫化氢 氰化物 有机化合物 农药 职业接触限值 339 三 物理因素类 温度 湿度 风速及热辐射等气象条件 噪声 振动 光 包括激光 非电离辐射和电离辐射等 类别不良气象条件噪声及振动电离辐射与非电离辐射 物理因素的特点 作业场所常见的物理因素 除激光是人工产生的外 其余在自然界中均存在 每一种物理因素都具有特定的物理参数 一般都有明确的来源 物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系 不良
9、气象条件 高温低温高气压低气压 雾都劫难 1952年伦敦烟雾事件 1952年12月4日至9日 伦敦上空受高压系统控制 大量工厂生产和居民燃煤取暖排出的废气难以扩散 积聚在城市上空 伦敦城被黑暗的迷雾所笼罩 马路上几乎没有车 人们小心翼翼地沿着人行道摸索前进 大街上的电灯在烟雾中若明若暗 犹如黑暗中的点点星光 直至12月10日 强劲的西风吹散了笼罩在伦敦上空的恐怖烟雾 当时 伦敦空气中的污染物浓度持续上升 许多人出现胸闷 窒息等不适感 发病率和死亡率急剧增加 在大雾持续的5天时间里 据英国官方的统计 丧生者达5000多人 在大雾过去之后的两个月内有8000多人相继死亡 此次事件被称为 伦敦烟雾事
10、件 成为20世纪十大环境公害事件之一 雾都劫难 1952年伦敦烟雾事件 雾都劫难 1952年伦敦烟雾事件 四 电离辐射与非电离辐射 工频电场 频率为50Hz的极低频电场 高频电磁场 频率为100kHz 30MHz 相应波长为3km 10m范围的电磁场 超高频辐射 又称超短波 指频率为30MHz 300MHz或波长为10m 1m的电磁辐射 包括脉冲波和连续波 微波 频率为300MHz 300GHz 波长为1m 1mm范围内的电磁波 包括脉冲微波和连续微波 激光 波长为200nm 1mm之间的相干光辐射 紫外辐射 指波长为100nm 400nm的电磁辐射 电离辐射与非电离辐射 非电离辐射类别 波长
11、 频率范围 电离辐射与非电离辐射 电离辐射与非电离辐射 五 导致职业性皮肤病的危害因素 铬 强酸强碱 紫外辐射 油彩 高温高湿 三氯甲烷 煤焦沥青 有机溶剂 棉麻皮毛与饲料粮食加工 六 导致职业性眼病的危害因素 强酸强碱 刺激性化合物 紫外辐射 电离辐射 三硝基甲苯 高温红外辐射 激光 七 导致职业性耳鼻喉口腔病危害因素 噪声 铬 铬鼻病 酸雾 牙酸蚀病 八 导致职业性肿瘤的职业病危害因素 石棉 联苯胺 氯甲甲醚 苯 砷 氯乙烯 焦炉烟气 铬 9 毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤新增 10 煤焦油 煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌新增11 萘胺所致膀胱癌新增12 双氯甲醚所致肺癌新增 职业病目录 54
12、 1 什么是职业病 职业病 广义 由于工作环境中有害因素作用于人体后所引起的疾病 狭义 是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 狭义职业病 也称法定职业病 具有法定性 经确诊后享有政府规定的劳保待遇 不同国家 不同发展阶段 法定职业病内容不同 55 2 什么是职业病 职业病 法定职业病具备三个条件 在职业活动中接触职业病危害因素而引起 列入国家规定的职业病范围 目录 用人单位和劳动者形成劳动关系 个体劳动不纳入职业病管理的范围 有的人虽然患有职业病目录中的疾病 如白血病 肺癌等 但不是在职业活动中引起的 因此 不属
13、于法定职业病范畴 56 3 职业病种类有哪些 职业病种类 职业病有 10类132种 职业病分类和目录 1 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病13种 其他呼吸系统疾病6种2 职业性皮肤病 9种 含其他 3 职业性眼病 3种4 职业性眼鼻喉口腔疾病 4种5 职业性化学中毒 60种6 物理因素所致职业病 7种7 职业性放射性疾病 11种 含其他 8 职业性传染病 5种9 职业性肿瘤 11种10 其他职业病 3种 1957年规定的职业病名单中包括14种 1987年11月修订颁布的 职业病范围和职业病处理办法的规定 中列为法定职业病名单有9类99种 2002年修订为10类115种 2013年12月
14、职业病分类和目录 国卫疾控发 2013 48号 修订为10类132种 职业病范围 职业病名单 一 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺改为尘肺病 职业病名单 一 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 新增 新增 新增 职业病名单 二 职业性皮肤病 9种 新增 职业病名单 三 职业性眼病 3种 四 职业性耳鼻喉口腔疾病 4种 新增 职业病名单 五 职业性化学中毒 60种 职业病名单 五 职业性化学中毒 60种 修改 职业病名单 六 物理因素所致职业病 7种 新增 新增 职业病名单 七 职业性放射性疾病 11种 职业病名单 八 职业性传染病 5种 新增 新增 由布氏杆菌病修改 职业病名单 九 职业性肿瘤
15、 11种 新增 新增 新增 由氯甲醚所致肺癌修改 由砷致肺癌修改 由焦炉工人肺癌修改 由铬酸盐制造业工人肺癌修改 职业病名单 十 其他职业病 3种 由煤矿井下工人滑囊炎修改 新增 职业病特点 1 病因明确 患者均有明确的职业性有害因素接触史 在控制病因或作用条件后 可以消除或减少发病 2 所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的 且其强度或浓度需达到一定程度才能致病 一般存在剂量 反应关系 3 职业病具有群发性 在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病 很少出现个别病例 职业病特点 4 职业病具有隐匿性 迟发性特点 危害往往被忽视 职业病的发病往往有一定的潜伏期 而且不同的职业病潜伏
16、期也不一样 一般为5 10年 职业病特点 5 健康损害严重 大多数职业病如能早期发现 早期诊断 及时治疗 妥善处理 预后较好 是可以预防性疾病 发现病因 改善劳动条件 控制职业性有害因素 即可减少职业病的发生 生产性毒物 一 生产性毒物 1 生产性毒物的定义在一定条件下 接触较小剂量即可破坏生物体正常生理机能 造成某些暂时性或永久性病变的化学物质称为毒物 在生产过程中产生或使用的各种有毒物质 通称为生产性毒物 1 生产性毒物的定义 常见的生产性毒物有 1 金属与类金属毒物 如铅 汞 锰 砷等 2 刺激性气体 如二氧化硫 氧化氢 光气 臭氧等 3 窒息性气体 如一氧化碳 氰化氢 硫化氢等 4 有机溶剂 如苯 甲苯 二甲苯 四氯化碳等 苯的氨基和硝基化合物 如苯胺 三硝基甲苯等 5 高分子化合物 如氯乙烯 含氟塑料等 6 农药 如有机磷农药 氨基甲酸酯农药等 2 生产性毒物的存在形态 在常温常压下 物质以气体 液体和固体三种形态存在 各种毒物由于其物理和化学性质不同 以及职业活动条件的不同 在工作场所空气中的存在状态有气态 蒸气态和气溶胶态 1 气态和蒸气态 常温下是气体的毒物如氯气 一氧
