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1、膝关节正常MRI解刨 1 1 膝关节MRI正常解剖2 膝关节常见疾病MRI 内容 2 正常膝关节的骨 肌腱 半月板和韧带的通常呈无信号表现 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 膝关节正常MRI表现 3 膝关节MRI 矢状位冠状位横断位 4 膝关节矢状面正常解剖MRI表现 特点 1 可整段显像髌韧带 前后交叉 外侧韧副带结构 侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 2 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 注 区分膝关节内外侧 5 胫骨头呈等腰三角形为内侧 呈高尔夫杆头状外侧 内侧 外侧 6 矢状位解剖S 1 缝匠肌 股骨内侧髁 腓肠肌内侧头 大隐静脉 股薄肌肌腱 7 Sag 2 股内侧肌 缝匠肌 股
2、骨内侧髁 股薄肌肌腱 腓肠肌内侧头 半腱肌肌腱 股薄肌 8 Sag 3 股内侧肌 缝匠肌 股骨内侧髁 内侧半月板 半膜肌肌腱 腓肠肌内侧头 股薄肌 半腱肌肌腱 9 Sag 4 缝匠肌 股内侧肌 半膜肌 内侧半月板后角 股骨内侧髁 内侧半月板前角 胫骨内侧髁 腓肠肌内侧头 半腱肌肌腱 10 Sag 5 关节软骨 股内侧肌 半膜肌 比目鱼肌 内侧半月板后角 内侧半月板前角 半腱肌 股骨内侧髁 胫骨内侧髁 缝匠肌 11 Sag 6 股内侧肌 半膜肌 半腱肌 腓肠肌内侧头肌腱 比目鱼肌 腓肠肌内侧头 内侧半月板后角 关节软骨面 股骨内侧髁 胫骨内侧髁 12 Sag 8 股内侧肌 半膜肌 腓肠肌内侧头
3、腘肌 比目鱼肌 关节软骨 胫骨 股骨 13 Sag 9 股四头肌 半膜肌 后交叉韧带 腓肠肌内侧头 腘肌 比目鱼肌 胫骨 股骨 14 Sag 10 股内侧肌 半膜肌 前交叉韧带 后交叉韧带 腓肠肌内侧头 腘肌 比目鱼肌 腓肠肌内侧头 胫骨 股骨 15 Sag 11 血管搏动伪影 股内侧肌 半膜肌 髌骨 前交叉韧带 后交叉韧带 腘肌 腘斜韧带及后关节囊 板股韧带 胫骨 比目鱼肌 髌下脂肪垫 股骨远端 胫骨近端 16 Sag 12 股四头肌肌腱 髌韧带 髌下脂肪垫 髌骨 髁间隆起 腘动脉 腘静脉 胫骨 股骨 腘肌 股内侧肌 17 Sag 13 腘肌 髌韧带 髌下脂肪垫 股四头肌肌腱 腓肠肌外侧头
4、股二头肌 腘动脉 血管 比目鱼肌 18 Sag 14 股四头肌腱 外侧半月板前角 髌韧带 外侧半月板后角 腘肌及肌腱 股骨 股二头肌 髌上脂肪体 跖肌 比目鱼肌 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 19 Sag 15 股四头肌肌腱 股二头肌 髌下脂肪垫 髌韧带 腓肠肌外侧头 髌骨及软骨 胫骨粗隆 腘肌腱 比目鱼肌 20 Sag 16 髌韧带 股二头肌 股四头肌腱 腓肠肌外侧头 关节软骨 胫骨外侧髁 腓骨 股骨外侧髁 21 Sag 17 股外侧肌 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱 胫骨前肌 股二头肌 外侧半月板后角 股四头肌腱 髌韧带 趾长伸肌 髌骨及软骨 22 Sag 18 胫骨前肌 股二头肌 股外侧肌 腓肠肌
5、外侧头 外侧半月板体部 髌骨 胫骨外侧髁 腓骨近端 股骨外侧髁 23 Sag 20 股外侧肌 胫前肌 腓肠肌外侧头 股二头肌肌腱 腓骨头 胫骨外侧髁 24 膝关节冠状面MRI解剖 特点 1 显示内外侧副韧带 腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变 2 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 注 区分左右侧膝关节 25 内侧髁大于外侧髁 左侧 26 右侧 27 膝关节冠状位Cor 1 股四头肌腱 髌骨 髌韧带 髌内侧支持带 28 Cor 2 髌韧带 髌内侧支持带浅层 股内侧肌 股四头肌腱 髌骨 髌内侧支持带深层 29 Cor 3 股内侧肌 髌下脂肪垫 髌韧带 股四头肌腱 髌内侧支持带 髌骨 30 Cor
6、 4 髌韧带 股内侧肌 股四头肌腱 髌外侧支持带 髌内侧支持带 髌下脂肪垫 31 Cor 5 股内侧肌 股骨 股外侧肌 髌韧带 髌外侧支持带 32 Cor 6 股内侧肌 股外侧肌 髌外侧支持带 髌韧带 股骨 髌下脂肪垫 33 Cor 8 髂胫束 股内侧肌 股骨内侧髁 股骨外侧髁 胫骨粗隆 股外侧肌 34 Cor 10 髂胫束 股内侧肌 股骨 胫骨 股骨外侧肌及肌腱 内侧半月板前角 胫骨前肌 35 Cor 12 髂胫束 股内侧肌 股骨 胫骨 股骨外侧肌及肌腱 内侧半月板前角 胫骨前肌 外侧半月板前角 内侧副韧带 36 Cor 13 髂胫束 股内侧肌 股骨 胫骨 股骨外侧肌 内侧半月板前角 胫骨前
7、肌 外侧半月板前角 趾长伸肌 内侧副韧带 后交叉韧带 前交叉韧带 37 补充 同一层面骨解剖 股骨内侧髁 股骨外侧髁 胫骨内侧髁 胫骨外侧髁 髁间窝 髁间隆起 关节软骨面 38 Cor 15 外侧副韧带 股内侧肌 前交叉韧带 股骨外侧肌 内侧半月板 外侧半月板 趾长伸肌 内侧副韧带 后交叉韧带 腘静脉 股骨 胫骨 缝匠肌 腘动脉 39 Cor 16 外侧副韧带 股内侧肌 前交叉韧带 股骨外侧肌 内侧半月板 外侧半月板 趾长伸肌 内侧副韧带 后交叉韧带 腘动静脉 股骨外侧髁 胫骨 缝匠肌 股二头肌 腓肠肌内侧头肌腱 腓肠肌外侧头肌腱 外侧副韧带 40 Cor 17 腓肠肌内侧头 腓骨 股二头肌和
8、肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 股骨外侧髁 股骨内侧髁 腓骨长肌 比目鱼肌 胫骨后缘 外侧副韧带 大隐静脉 41 Cor 18 腓肠肌内侧头 腓骨头 股二头肌和肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 股骨外侧髁 股骨内侧髁 腓骨长肌 比目鱼肌 胫骨后缘 外侧副韧带 大隐静脉 42 Cor 20 腓肠肌外侧头 比目鱼肌 腓骨头 股二头肌和肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 43 膝关节横断面MRI解剖 1 是三维影像首选的方位 也是为了便于MRI与CT比较 2 可准确地展现髌骨内外侧关节面 44 横轴位Ax 1 股四头肌腱 股内侧肌 髌上脂肪
9、囊 缝匠肌 半膜肌 股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱 股二头肌 腘动 静脉 股骨远端 股外侧肌及肌腱 45 Ax 2 股四头肌腱 髂胫束 股内侧肌 髌上脂肪囊 缝匠肌 半膜肌 股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱 腘动 静脉 大收肌肌腱 股二头肌 股外侧肌 46 Ax 4 股四头肌腱 髂胫束 股内侧肌 髌骨上缘 缝匠肌 半膜肌 股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱 腘动 静脉 髌外侧支持带 股外侧肌 股二头肌 股骨远端 47 Ax 5 髌外侧支持带 髂胫束 股内侧肌 髌骨及软骨 缝匠肌 半膜肌 股薄肌及肌腱 半腱肌及肌腱 腘动 静脉 股二头肌 髌内侧支持带 腓肠肌内侧头肌腱 股外侧肌 48 Ax 6 髌外侧支持带 髂胫
10、束 股内侧肌 缝匠肌 半腱肌及肌腱 腘动 静脉 股二头肌 髌内侧支持带 髌骨及软骨 腓肠肌内侧头及肌腱 骨薄肌肌腱 半膜肌及肌腱 49 Ax 7 髌外侧支持带 髂胫束 股内侧肌 缝匠肌 半腱肌及肌腱 股二头肌及肌腱 髌内侧支持带 髌骨及软骨 股薄肌肌腱 半膜肌及肌腱 50 Ax 8 髌外侧支持带 髂胫束 缝匠肌及肌腱 半腱肌及肌腱 髌内侧支持带 髌骨及软骨 股薄肌肌腱 髌股关节 股二头肌及肌腱 半膜肌及肌腱 腓肠肌内侧头及肌腱 腓肠肌外侧头 51 补充 同一层面神经血管解剖 腘动脉 腘静脉 胫神经 腓总神经 血管搏动伪影 大隐静脉 52 Ax 9 髂胫束 缝匠肌及肌腱 半腱肌及肌腱 髌内侧支持
11、带 股薄肌肌腱 股二头肌及肌腱 半膜肌腱 腓肠肌内侧头及肌腱 腓肠肌外侧头 前交叉韧带 内侧副韧带 髌外侧支持带 53 Ax 10 髂胫束 缝匠肌及肌腱 半腱肌及肌腱 髌内侧支持带 股薄肌肌腱 股二头肌及肌腱 半膜肌腱 腓肠肌内侧头及肌腱 腓肠肌外侧头 前交叉韧带 内侧副韧带 软骨 54 Ax 11 髂胫束 缝匠肌及肌腱 半腱肌及肌腱 髌内侧支持带 股薄肌肌腱 股二头肌及肌腱 半膜肌腱 腓肠肌内侧头及肌腱 腓肠肌外侧头 前交叉韧带 内侧副韧带 髌韧带 股骨外侧髁 股骨内侧髁 后交叉韧带 55 Ax 12 髂胫束 缝匠肌及肌腱 半腱肌及肌腱 髌下脂肪垫 股薄肌肌腱 股二头肌及肌腱 半膜肌腱 腓肠
12、肌内侧头 腓肠肌外侧头 前交叉韧带 内侧副韧带 后交叉韧带 股骨外侧髁 股骨内侧髁 髌韧带 外侧副韧带 56 Ax 13 髂胫束 半腱肌及肌腱 髌下脂肪垫 股薄肌肌腱 股二头肌肌腱 半膜肌腱 腓肠肌内外侧头 前交叉韧带 内侧副韧带 髌韧带 外侧副韧带 后交叉韧带 腘斜韧带及后关节囊 髌内侧支持带 57 Ax 14 髂胫束 半腱肌肌腱 髌下脂肪垫 股薄肌肌腱 股二头肌肌腱 半膜肌肌腱 腓肠肌内外侧头 外侧半月板 内侧副韧带 髌韧带 外侧副韧带 后交叉韧带 腘斜韧带及后关节囊 内侧半月板 胫骨髁间隆起 腘肌腱 58 Ax 15 髂胫束 半腱肌及肌腱 髌下脂肪垫 股薄肌肌腱 股二头肌肌腱 半膜肌腱
13、腓肠肌内外侧头 胫骨外侧髁 内侧副韧带 髌韧带 外侧副韧带 后交叉韧带 胫骨内侧髁 跖肌 59 Ax 17 髂胫束 股薄肌肌腱 股二头肌肌腱 半膜肌肌腱 胫骨外侧髁 内侧副韧带 髌韧带 外侧副韧带 腘肌及肌腱 跖肌 腓肠肌内外侧头 半腱肌肌腱 胫骨 60 Ax 18 股二头肌腱 腓肠肌外侧头 跖肌 腓肠肌内侧头 腘肌和肌腱 半腱肌肌腱 髌韧带 内侧副韧带 腓骨头 61 Ax 19 缝匠肌肌腱 胫前肌 趾长伸肌和腓骨长肌 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 跖肌 腘肌 髌韧带 62 Ax 20 腓骨近端 大隐静脉 胫骨前肌 腘动脉 腓肠肌内侧头 腓肠肌外侧头 趾长伸肌和腓骨长肌 腘肌 髌韧带 胫骨粗隆 比目鱼肌 股薄肌肌腱 半腱肌肌腱 63 半月板损伤 64 半月板损伤的分级 级损伤半月板内有灶性点状高信号 但不与半月板的关节面相接触 这是由于半月板内蛋白多糖沉积过多 出现粘液样变性所致 级损伤半月板内的线状高信号延伸至半月板关节缘 但未达到半月板关节面 级损伤半月板内的线状高信号延伸至半月板关节面 65 半月板 级损伤 66 半月板 级损伤 67 68 级损伤 69 70 纵向撕裂 水平撕裂 垂直撕裂 桶柄样撕裂 横向撕裂 水平样撕裂等 71 谢谢 72
