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1、手术室细菌检测纪实 手术部张青林 1 2 前言 手术室是一个高速运转的科室 是开放性治疗的重要场所 每天大量手术在这里实施 因此手术室的感染控制与管理也就成为医院感染控制中不可或缺的环节 若监测不严格 不正规或效果错误 必造成大量悬浮菌落向手术台 引起术后感染 因此细菌监测成为医院手术科室开展工作的重要保障 手术部共分为三个部分 住院北楼手术室 南院区手术室和门诊手术室 3 我们以住院北楼手术室为例 每季度进行一次细菌监测 检测内容共包括5个方面 2 消毒剂 3 灭菌器械 4 医务人员手 5 空气 4 物体表面的细菌监测 1 设备材料 Equipmentandmaterials 无菌注射器棉拭
2、子2 时间 Time 选择消毒处理后4h内进行采样 3 采样面积 Samplingarea 被采表面 100cm2 取全部表面 被采表面 100cm2 取100cm2 4 采样方法 SamplingMethod 5 监测结果 Monitoringresults 细菌总数 5cfu cm2 5 物体表面采样方法 SurefaceSamplingMethod 6 消毒剂的细菌监测 1 设备材料 Equipmentandmaterials 无菌注射器 棉拭子 2 时间 Time 采取更换前 使用中的消毒剂 3 采样方法及量 SamplingMethod 无菌操作 用无菌注射器抽取1ml被检消毒液 加
3、入9ml稀释液中混均后立即送检 无菌操作 用无菌注射器抽取2ml备检消毒液于无菌试管中 4 监测结果 Monitoringresults 使用中灭菌用消毒液 无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量 10CFU ml 其他使用中消毒液染菌量 100CFU ml 未检出致病菌5 采样后4h内检测 7 消毒剂的监测方法 8 灭菌器械的细菌监测 内镜器械细菌监测1 设备材料 Equipmentandmaterials 无菌注射器 无菌试管 2 条件 Condition 灭菌后的内镜器械 3 采样方法 SamplingMethod 4 监测结果 Monitoringresults 内镜器械无细菌生长 5
4、采样后及时送检 2小时内检测 9 灭菌器械的细菌监测 内镜器械采样方法 10 灭菌器械的细菌监测 高温高压器械细菌监测1 设备材料 Equipmentandmaterials 无菌注射器 棉拭子 无菌器械 2 时间 Time 灭菌后 手术开始前采样 3 采样面积 Samplingarea 被采表面 100cm2 取100cm2 被采表面 100cm2 取全部表面 4 采样方法 SamplingMethod 5 监测结果 Monitoringresults 灭菌器械无细菌生长 11 灭菌器械的细菌监测 高温高压器械采样方法 12 医护人员手的细菌监测 1 设备材料 Equipmentandmat
5、erials 无菌注射器 棉拭子 2 条件 Condition 常规外科手消毒后 3 时间 Time 在接触病人 从事医疗活动前进行采样 4 采样面积及方法 Samplingareaandethod 5 监测结果 Monitoringresults 细菌总数 5cfu cm2 13 手的采样方法 14 手的采样方法 15 空气的细菌监测 原理 沉降法 空气中细菌等微生物可随尘粒一起下降 在室内各采样点处放好 90mm培养基 在空气中暴漏30min 盖好培养皿后经过培养得出细菌数 cfu 代表空气中沉降下来的细菌数 个 皿 设备材料 90mm普通培养基若干 提前一天领取 放入冰箱中保存 进行采集
6、前 检查 编号 16 空气的细菌监测 17 空气的细菌监测 18 空气的细菌监测 2 条件 Condition 1 室内清洁 干燥的条件下进行空气采样 并关上门窗 室内温度22 25 湿度40 60 2 净化空调系统在开启状态 30分钟后开始采样 以清晨采样为最好 3 人员要求 测试人员穿着洁净服 戴口罩 手消毒或戴手套 动作要轻 避免产生污染干扰 19 空气的细菌监测 20 空气的细菌监测 3 2 局部千级 周围万级 手术区布放5点 对角布点 周边区布放6点 长边内2点 短边内1点 21 空气的细菌监测 3 3 局部万级 周围十万级 手术区布放3点 对角布点 周边区布放4点 每边内1点 22
7、 空气的细菌监测 23 空气的细菌监测 采样的注意事项 1 培养皿放置要求 离地面0 8 1 5米 距墙1米 2 将培养基打开后 盖子倒扣在培养基边缘 盖子不可仰放 暴露不超过30分钟加盖 24 空气的细菌监测 3 培养皿打开后按照先内后外顺序安置 手臂及头不可越过培养皿上方 行走及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 25 空气的细菌监测 4 结束后的培养皿 由外向内合上 用无菌辅料包裹后立即送检 37 条件下培养24小时 26 空气的细菌监测 5 不论用何种方法检测细菌浓度 都必须有与之相对应的空白对照 第一次对用于检测的培养皿作对比试验 每批一个对照皿 第二次是在检测时每室或每区一个对照皿 操作过程做对照实验模拟操作过程 但培养皿打开后立即封盖 27 空气的细菌监测 6 两次对照结果都必须为阴性 整个操作全过程符合无菌操作的要求 37 培养24小时 7 菌落数太大或太小应重测 取均值并分析 28 控制医院感染 从我们自身做起 29
