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1、高等学校学科创新引智计划项目申请书v200704项目编号： 高等学校学科创新引智计划项目申请书名称:学科(领域):负责人:E-mail:联系电话:移动电话:依 托 学 校:联络员:E-mail:联系电话:移动电话:通讯地址:邮政编码:申报日期: 年 月 日教育部 国家外国专家局制二七年 四 月填 写 说 明一. 填写前需仔细阅读高等学校学科创新引智基地管理办法和高等学校学科创新引智计划年度申报通知。二. 申请书为项目实施的重要文件，应逐条填写、实事求是、表述明确，字迹清楚。表内各栏不够填写时，请自行加页。三. 封面各项除“项目编号”外，均需由项目申请单位填写；封面中“名称”指拟建立的学科创新引
2、智基地名称，“学科（领域）”指学科创新引智基地拟研究方向所属学科及领域，“负责人”指学科创新引智基地的负责人。四. 引进海外人员的“专业技术职位”指国外受聘的专业技术工作岗位：如教授、副教授、研究员、副研究员等。五. 年度计划应根据项目实施实际计划详实填写，如每年引进海外人员基本情况和数量、派出人员基本情况和数量、合作研究项目及进展、合作培养博士生计划等。六. 经费支出预算科目应根据各年度计划实施需要的实际支出按科目分类详细填写，如人员费、实验材料费等。七. 申请书正本一式两份，经依托学校签署意见并加盖公章后，报送管理办公室（挂靠教育部科技司），同时通过教育部科技管理平台提交项目申请书电子版本
3、时，申请书中各签章页和附件部分（附件内容要求见申请书第十三、十四条款）须将原件扫描后，与申请书其他部分一并转换成pdf格式后通过教育部科技管理平台系统上传申报。附件材料纸质文档须单独装订成册，版面大小与申请书相同，报送一份即可。八. 海外人员不能如期在申请书上签名的，请将其同意与之合作的证明材料附于申请书正本后面，网上提交时须原件扫描后与申请书一并转换成pdf格式后通过教育部科技管理平台系统上传。九. 项目执行期间所发表的论文、专著、研究报告、资料、鉴定证书及成果报道等，均须标注“高等学校学科创新引智计划资助”、Supported by the 111 Project中英文字样和项目编号。十.
4、 纸质申请书须用A4纸，于左侧加软封面装订成册（不可使用塑料封面或塑料文件夹）。一、引智基地基本信息学校名称引智基地条件所属学科研究方向依托研究基地 01国家实验室 02国家重点实验室 03部门或地方重点实验室04国家工程(技术)研究中心 05部门或地方工程研究中心 06其他研究基地名称研究条件研究场所实验条件引智基地学术大师姓名（本人签名）性别 01男02女出生年月 年 月国籍学位 01博士最终学位授予国或地区及学校02硕士03学士国外任职单位行政职务专业技术职位通讯地址邮政编码联系电话E-mail引智基地人员构成总人数海外人员国内人员高级中级高级中级初级博士后研究生海外人员姓名性别出生年月
5、日国籍学位专业技术职位研究方向本人签名国内人员姓名性别出生年月日学位专业技术职位获得人才计划研究方向本人签名校内主管部门联系人电话成果提交方式申请国拨经费万元项目起止时间20 年 月至20 年 月二、引智基地人员简介注：1. 海外学术大师：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；国际公认的学术成就：包括主要论著不超过10篇（部），其中3篇学术代表作附全文，专著需提供证明材料及简介、授权发明专利、国际学术性奖励等；与依托学校合作基础。2. 海外学术骨干：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著不超过5篇（部），其中3篇学术代表作附
6、全文、授权发明专利、国际学术性奖励；与学术大师及依托学校合作基础。3. 国内科研骨干（4-6人）：简述大学以上学历；现任学术职务；主要科研经历；近5年来取得的成果：主持或参加的重大科研项目、主要论著（3篇学术代表作附全文）、获得各种人才计划情况。4. 以上3方面的详细介绍的纸质材料请装订在附件册中；所提供附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，不能由互联网获得的证明材料需提供原始材料。三、引智基地与海外引智人才前期合作基础概述四、本学科领域国内外发展现状、趋势概述注：请说明国际上同类工作或研究的进展概况；国内目前的工作（研究）水平以及与国外先进水平的比较等五、引智基地研究方向、主要研
7、究内容、预期目标六、分年度计划年度年度计划内容及考核指标第一年度(20 年)第二年度(20 年)第三年度(20 年)第四年度(20 年)第五年度(20 年)七、引智基地支撑条件、组织保障措施概述八、分年度经费概算项目总经费： 万元其中申请国拨经费 万元，预算配套经费 万元。年度第一年度(20 年)第二年度(20 年)第三年度(20 年)第四年度(20 年)第五年度(20 年)小计经 费 概 算 科 目国外人员经费国内人员经费研 究 经 费管 理 费其 他 费 用九、首年度经费预算项目年度总经费： 万元其中申请国拨经费 万元，预算配套经费 万元。科 目预算经费计算依据与说明一、国外人员经费1津贴
8、费2国际旅费3海外人员在国内生活、医疗费等4其它（请注明）二国内人员经费1人员费2差旅费3培养费4助研津贴5其它（请注明）三研究经费1.科研业务费（1）测试/计算/分析费（2）能源动力费（3）会议费（4）出版物/文献/信息传播费（5）其它（请注明）2实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）其它（请注明）3仪器设备费（1）购置（原则上不超过30万元）（2）试制4实验室改装费5协作费四管理费五与创新引智基地相关的其他费用（请注明）合 计十、依托单位学术委员会意见注：校学术委员会对引智基地研究方向、主要研究工作设想的科学性、预期目标、经费预算的合理性、等签署具体意见。 校学术委员会主任或副主任
9、（签章） 年 月 日十一、依托单位意见注：单位对匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见。 单位公章 负责人签章 年 月 日十二、教育部、国家外专局审批意见 教育部科技司 国家外国专家局教科文卫司 年 月 日十三、相关附件材料(请按以下顺序装订成册)(1) 发表论文目录：作者、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、他引次数； (2) 3篇代表性论文；(3) 出版专著封面及目录：著者、年份、书名、出版社；(4) 授权发明专利证书，发明人、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区；(5) 获奖项目清单及奖励证书，清单应列清：获奖项目名称、奖励类别(等级)、授予单位、获奖时间、获奖者名单；(6) 其他成果的原始证明材料。十四、相关附件材料的电子版要求 上述附件的电子材料只需按引文要求提供相关材料查询索引，凡不能由互联网获得的证明材料请提供原始材料。11
