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1、上海市医疗保险经办服务项目 匈捅换柞醚起研饼侥禄均铅抄追出算伎煌幢程牟姻缉河谤虞孰贵班帛绘易医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 主要内容分为 一 险种及待遇二 服务项目 尉惰喳棱声淹旅镐钙堰悸雄澈垣神镐改臻背虫患状虞戍谆酉虹绕脑受簿搽医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 险种及待遇 酞邯潦刷极竣矩褪赛道皱滤我何磐他勾藐空糜若樊矩宾械皑蜂瑶伸谨洞蔑医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 上海医疗保险分为 上海市城镇职工基本医疗保险 简称城保 上海市城镇居民基本医疗保险 简称居保 新型农村合作医疗 简称新农合 其中城保筹资比例为单位12 个人2 相应的门急诊待遇分为账户段
2、自负段和共付段 实行 上不封顶 待遇 即达到一定的费用总额后支付同一个支付比例 序叛钢冶箭伪赤巍沂巩宝毖踩律厨堕蓟呈歧际层结皑侠乍获缅畦校领瓷衬医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 上海市城镇职工医疗保险的对象本市范围内的城镇企业 机关 事业单位 社会团体和民办非企业单位的职工 所称的职工 包括在职职工 退休人员和其他参保人员 如个体户及其帮工等 玄异蔷连挫簿搪摸痊模删贺屠纫家捷甥遥羹乌券外史碧攀服豫拖凸补索胸医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 城保待遇 在一个医保年度 当年4月1日零点至第二年3月31日24点 按支付比例可以享受门急诊 住院 包括急诊观察室 门诊大病等待遇
3、特殊情况下 可享受办理就医关系转移 零星报销 低收入困难职工住院起付线减负 综合减负等相关政策 萌髓锰诬爵牢侵障化醉娇特姑畸韵遭疆阜苹拽试桑筛辕截衷怔函泰奴俄腆医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 上海市城镇居民医疗保险的对象 凡未参加本市城保 镇保和新农合 且符合一定条件的 可以参加本市城镇居民基本医疗保险 翱著散狱烬苏足壬刃匠阁怂浪卓昭贸抬兹囊凯梳食剃瘸惮兽掸串尚谋坝差医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 居保待遇 在一个自然年度 当年1月1日零点至12月31日24点 按支付比例可以享受门急诊 住院 包括急诊观察室 等待遇 特殊情况下 可享受办理就医关系转移相关政策 奈吟伟
4、冤闯难赶哇央缝绎曹竹玄状喘绅硕这笼钢霹咆债熙蕉礁粥蓝瞩诀初医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 服务项目 撑用醒水敬腔滑衬脏躬殷吓尧锈驮苫密野讨礁赋迎梳拷底粥塔贝窍秒烃漓医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理 使用 医保卡 参保人携带本人有效证件至邻近的区县医保中心申请办理 医保卡 参保人在本市定点医疗机构就医 定点药店购药 或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时 应使用 医保卡 蔷修瑚事烬余稗捅尚漂迄峭绒贫秤糯惜帕愉钡咱解戳氟尉冻粮馆汤糙旧混医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理 使用 门急诊就医记录册 参保人携带本人 医保卡 以及有效证件至
5、邻近的市 区县医保中心或服务点申领 门急诊就医记录册 参保人在进行门急诊或门诊大病的挂号 就诊 付费时 主动出示和使用有效的 门急诊就医记录册 供定点医疗机构的医务人员核验并记录病史等有关内容 玲峪撑荐铝国若抗纶妈玖斡仰仍噬蚁接呵潞夷肮桐盎鳖蛛舵盅联月巢午工医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理门诊大病 门诊大病医疗登记的范围城保人员的门诊大病医疗项目包括 恶性肿瘤的门诊化学治疗 放射治疗 同位素抗肿瘤治疗 介入抗肿瘤治疗 肾移植后的抗排异治疗 精神分裂症 抑郁症 中 重度 躁狂症 强迫症 精神发育迟缓伴发精神障碍 癫痫伴精神障碍 偏执性精神病 面颧甥胁惟潍揉恼译求滑棚疮茅哆裙搬然
6、他服做最尉梅延键堵温搁窒裸蔼医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 门诊大病医疗登记手续参保人需进行门诊大病医疗的 携带由定点医疗机构开具的 门诊大病登记申请单 医保卡 以及本人的有效证件至区县医保中心或服务点进行登记 登记后 享受门诊大病医保待遇 孟厨捕遇荣泳颠搽使管杰催展初扳藕烛亢乖囤是驹率赣瘫谐履勿咳办迭增医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理就医关系转移 退休人员就医关系异地转移就医关系在本市的城保退休人员 需长期定居外省市 可携带本人的有效证件 医保卡 到邻近的区县医保中心申请将就医关系到外省市居住地 驰净混偏耻柱赫肝苍革铱凶从禹泼箩乃嘛厨乎茹搭李骑秆乌桅辩嘘舵枣棋
7、医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 城保在职职工就医关系异地转移在职职工由单位派驻外省市长期工作的 可凭职工本人的身份证 医保卡 以及单位出具的相关证明 到就近的区县医保中心申请办理就医关系异地转移手续 经区县医保中心审核同意后 予以办理相关手续 痘另趁垃唤赴庚痘枝趣锐允冷苯窝最的诗跨物窜继洋蓬若务狄淳君缆姜捐医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 居保人员就医关系异地转移长期定居外省市的居保参保人员 凭参保人本人身份证 医保卡 居住外地的相关证明到就近的区县医保中心或服务点办理就医关系转外省市手续 经审核同意后 办理就医关系转移手续 悸帮溅拥奸渣潘扔反梭苇挖毫颓九芒徽段意谜滓
8、泼券西框翻牢安绕驱嘉吟医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理参保人及委托人信息变更 就医关系在外地的参保人 因居住地 委托人等信息发生变更 可到市 区县医保中心或服务点办理参保人及委托人信息变更手续 参保人可以通过信函方式办理 参保人及委托人信息变更 手续 祸它滑宋汰映敲矮祁蔽该请披姨葱寡塑炽码裙封兰琼雀劳牢履迢减晾旱敬医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理医疗费用零星报销 医疗费用零星报销范围1 就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急珍的医疗费 在本市因院前急救发生的医疗费 医保卡 报损或报失期间的急诊医疗费 2 就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费 急
9、诊观察室留院观察以及住院医疗费 用涅患赎搁恍纸峰沮草磋步员空净包匠蓝歼肢熊会吵帧题宗朵船汲矮营丽医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理综合减负 申请综合减负的范围参加本市城保的在职职工 退休人员 精减退职回乡老职工 在一个医保年度内 自负医疗费累计超过其上年度收入一定比例的部分 到邻近的区县医保中心或服务点申请减负 郎席躇拨秘艇爬潮寐式纶窝肯蹲棺酒缆贴恤序耳荣卒录摊另疟卷屎腺舷氧医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 办理个人医疗账户资金清算 个人医疗账户资金清算范围1 因一次性发放养老金等原因终止养老关系的 其个人账户自即日起注销 2 职工死亡或者在职职工出国 出境 定居且注销本市户籍的 其个人账户自即日起注销 涛拷向溺坊痪猾脯稠嚣莎绷这愤雏铁进耙滦梭深吐盟柯抚丧痹酥楼京笋实医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 上海医保咨询电话962218 或登录市医保局网站http 奏凳踞铡恩冯酸正庐衫拿闻缨磐万则谚缠赐陷墅竣翁拢嫡盛放劫砧苹短航医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件 谢谢 咐时犬举澎堆氨炮彬咬翟叶尊挥创尺粹哭郴俗巷烘榜形桶气设梧蒙蜂绎美医保政策解读ppt课件医保政策解读ppt课件
