外科学考试习题-_外科习题25

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1、第四十三单元骨肿瘤1.内生性软骨瘤的治疗方案应选择A 刮除植入松质骨B 肿瘤段切除C 必要时可行人工关节置换手术D 截肢术E 放疗、化疗、手术相结合2.骨软骨瘤外科分期属于A G 0 T 1 M 1B G 0 T 0 M 0C G 1 T 0 M 1D G 2 T 1 M 0E G 2 T 2 M 13.骨软骨瘤临床表现为A 生长较快,伴明显疼痛B 肿块明显,并可见其表面静脉怒张C X线检查见骨膜反应D 本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能E 肿块与周围界限不清4.骨巨细胞瘤的性质,属于A 良性B 潜在恶性C 恶性D 高度恶性E 性质不明5.骨巨细胞瘤X线表现A 外生性,可见明显破坏B 偏心

2、性,位于骨端,溶骨性破坏C 位于干骺端,可见有分格D 骨破坏,可见C odman三角E 骨性破坏,可见片状钙化6.骨巨细胞瘤外科分级,属于A G 0 T 12 M 01B G 01 T 0 M 0C G 01 T 02 M 01D G 2 T 0 M 1E G 2 T 0 M 07.骨巨细胞瘤治疗方案的确定,决定于A X线表现B 临床表现C G、T、M分级D 病理检查E 放疗后有否恶变8.骨肉瘤X线片可见病变A 发生于骨端B 短管状骨多见C 可见“日光照射”现象D 可为膨胀性生长E 与正常组织界限清楚9.内生软骨瘤的X线表现,是A 溶骨性骨破坏B 葱皮样骨膜反应C 日光放射状骨膜反应D 膨胀性

3、低密度区内夹杂钙化斑块E 密度增高的肿瘤骨10.35岁男性,右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是A 骨囊肿B 内生软骨瘤C 骨巨细胞瘤D 骨软骨瘤E 骨结核11.30岁男性,右手中环指肿胀,疼痛,X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后一年复发,进一步的治疗是A 肿瘤段切除植骨术B 肿瘤段切除人工关节置换术C 刮除植骨术D 截指术E 放射治疗12.40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨

4、吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。诊断为A 骨纤维异样增殖症B 骨巨细胞瘤C 嗜酸性肉芽肿D 内生软骨瘤E 骨囊肿13.病人已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤级。治疗应选择A 截肢术B 刮除植骨术C 刮除骨水泥充填术D 刮除灭活植骨术E 刮除灭活骨水泥充填术14.16岁男患,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是A 软骨瘤B 骨软骨瘤C 骨巨细胞瘤D 骨囊肿E 骨化性肌炎15.17岁男患,诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤,3天前跌倒后,出现局部疼痛,伴膝关节

5、活动轻微受限。其原因是A 骨软骨瘤恶变B 骨软骨瘤基底部折断C 骨软骨瘤周围出现滑囊炎D 局部软组织挫伤E 骨软骨瘤外层软骨帽损伤16.学生,19岁,右股骨下端疼痛3月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X片,股骨下端溶骨性骨破坏,可见C odman三角。诊断为A 软骨肉瘤B 纤维肉瘤C 骨肉瘤D 骨巨细胞瘤E 尤文肉瘤17.9岁男孩,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择A 大量抗生素B 非甾体类抗炎剂C 截肢术D 理疗E 牵引制动18.16岁女孩,左小腿上段肿胀

6、疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见C odman三角。最可能的诊断是A 左胫骨慢性骨髓炎B 左胫骨软骨肉瘤C 左胫骨骨巨细胞瘤恶变D 左胫骨骨肉瘤E 左胫骨骨软骨瘤恶变19.16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见C odman三角。在住院行手术治疗前,应常规进行下A

7、 淋巴结活检B 头颅C TC 胃肠道钡餐检查D 胸部X线摄片E 骨髓穿刺20.16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见C odman三角。最佳治疗方案是A 单纯化疗B 单纯放疗C 截肢术,术前后化疗D 刮除植骨术,术前后化疗E 刮除骨水泥充填术,术前后化疗21.女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。其诊断考虑为A 骨纤维异样增殖

8、症B 骨髓瘤C 骨肉瘤D 骨巨细胞瘤E 骨囊肿22.女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。确立诊断,最有力的检查方法是A 外周血中碱性磷酸酶检测B 局部穿刺活组织检查C C T检查D 核素骨扫描E 外周血白细胞计数和分类23.女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中,哪一个不恰当A 病灶刮除骨水泥填塞B 病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合C 病段骨切除,同种异体半关节移植术D 病段骨切除

9、,带血管骨移植E 股骨中上1/3截肢,安装假肢24.女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤,主要应与以下哪一种病变相鉴别A 骨结核B 化脓性骨髓炎C 骨囊肿D 骨纤维肉瘤E 骨纤维异样增殖症25.女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查A X线平片B 核素骨扫描C C

10、TD 血白细胞计数及分类E 组织活检,病理检查26.女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效A 化疗药物治疗B 放射治疗C 截肢+化疗D 放射治疗+截肢E 病段切除,灭活再植27.男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵

11、入软组织。该患者最可能的诊断是A 骨肉瘤B 骨软骨瘤恶变C 骨囊肿D 骨纤维肉瘤E 骨巨细胞瘤恶变28.男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适A 病灶刮除+植骨B 病灶刮除+骨水泥填充C 广泛切除+大块骨或假体植入D 截肢E 放射治疗或化疗29.男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区

12、,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。复查时最重要的项目是A 血尿常规B 胸部X线检查C 局部检查D 血碱性磷酸酶测定E 尿本-周蛋白测定30.男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时,治疗应选择A 病灶刮除+

13、植骨B 病灶不处理,严密观察C 瘤段切除,假体植入D 瘤段切除,植骨E 放射治疗31.女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是A 骨肉瘤B 软骨肉瘤C 纤维肉瘤D 骨巨细胞瘤E 乳癌骨转移32.女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案A 皮牵引,止痛,化疗B 单纯化疗C 单纯放疗D 瘤段切除,假体置入E 瘤段切除,假体置入,化疗33.女,3

14、6岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是A 胸部X线检查B 局部C T检查C 局部MRI检查D 血生化检查E 腹部34.女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是A C TB E C T?骨扫描C MRID X线断层摄影E 骨髓穿刺35.骨软骨瘤可见到A 局部肿块,无触痛,外伤后始发现B 表面静脉怒张C 多发生于扁平骨及不规则骨D 发病后迅速出现瘫痪E 病理性骨折后可自愈36.骨囊肿可见到A 局部肿块,无触痛,外伤后始发现B 表面静脉怒张C 多发生于扁平骨及不规则骨D 发病后迅速出现瘫痪E 病理性骨折后可自愈37.骨肉瘤可见到A 局部肿块,无触痛,外伤后始发现B 表面静脉怒张C 多发生于扁平骨及不规则骨D 发病后迅速出现瘫痪E 病理性骨折后可自愈

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