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1、新医院会计制度实施策略探讨【摘 要】 本文介绍了新医院会计制度实施的背景，分析了实施过程面临的困境，提出了相关实施建议及策略。要切实提高医院财会人员的综合素质；加强医院固定资产管理，完善固定资产核算办法；完善医院成本核算体系。 【关键词】 新医院会计制度；实施困境；策略一、新医院会计制度实施的背景改革开放以来，随着市场经济的快速发展，财政收入的迅猛增长以及医疗机构的运营环境变化，推动了我国医疗卫生体制改革的发展，国务院在2009年3月对医疗卫生体制改革提出了意见及重点实施方案，为医疗卫生体制改革指明了方向。2012年1月1日国家财政部、卫生部颁布了医院会计制度（简称“新制度”）并在全国正式实施
2、。“新制度”为我国医疗体制改革确定了新的总体目标和指导思想以及基本原则。对医疗体制改革来讲，其本身是一种不断演变的过程，原有的制度设置的会计要素、会计科目、会计报告体系等均已不能适应医疗卫生体制改革的需要和新的管理核算要求。新医院会计制度的实施对更新医院会计理念、维护医疗卫生机构公益性以及加强医院财务监督方面具有重要的意义。它的出台是形成医院财务会计概念框架体系的基础，有利于加快我国医院体制的综合改革。二、新医院会计制度实施过程中的困境1、医院会计队伍有待加强由于现在实行新的医院会计制度，而有些医院的财务人员对新制度不是特别了解，而新制度和旧制度之间有着本质的区别，所以要想让新的财会制度实行下
3、去，就必须使财务人员做好充分的准备，有些医院还继续延续旧的会计制度，对于新的会计制度，有些人还存在保留意见，有的不能充分理解，有的甚至对新制度在内心有所排斥。有些医院没有对财务人员实行新制度的培训，使其对新制度了解不够，无法符合新制度对财务人员提出的要求，这样就使新的财务制度不能实施下去。2、医疗纠纷事件会计处理不明确随着医疗改革的进一步深入，患者对医疗知识也越来越了解，所以他们对医院的服务质量也提出更高的要求。近年来，医院医疗事故的发生率也逐渐在增多，诉讼案件也在逐年递增，医疗赔偿案件也与日俱增，这就要求医院的财务制度能明确规定如何解决医疗赔偿问题，并对医疗纠纷赔偿的换算比例、会计科目和核算
4、方法做出相应的规定。虽然新医院会计制度有“预计负债”一项，但未能明确规定医疗赔偿是否通过此项来进行核算，一般都是把医疗赔偿费用放到医疗支出中或其他支出中核算，但这不符合新的医疗会计制度要求。3、医院固定资产的核算不尽合理随着许多医院规模的逐渐加大，医院的固定资产的数量也在不断加大，所以对医院固定资产的管理就提出了新的要求，这对于财务人员准确核算会计数据也有重要的意义。但是，由于医院规模的不断扩大，固定资产的数量也在年年增加，而且分布较广泛，涉及到的医疗品种也纷繁复杂，这给固定资产的清查工作带来了一定的困难。有些医院虽然对固定资产的数量有较清楚的清查，但是对于固定资产目前的使用状况并没有很好的考
5、量，并对固定资产的质量也没有很好的评估，所以就导致了最后核算数据的不准确。有些医院对于引进的高科技产品使用频率并不高，因此在管理上也有疏忽，这些都会影响医院的固定资产的数据核算，产生账实不符现象。除此之外，新的医院会计制度中对固定资产报废以及残值的核算没有清楚的规定，这也会导致固定资产核算的不准确性。而且对于医院固定资产的减值也没有较明确的规定，倘若市场价格发生波动，就会使固定资产必然面临着减值的风险，这都会造成固定资产账实不符。4、医院成本核算出现漏洞虽然新医院会计制度已经实施，但是对于成本核算问题仍然没有根本性的得到解决，成本核算依然没有完善化、健全化。许多医院仍然没有自己的成本管理制度，
6、只是秉承着政府倡导的公益性方针，其生产依旧依靠政府的资金来维持，在医院的经营管理中根本没有落实成本观念，没有自己的医院成本管理体系，缺乏个性，对医院的成本没有系统的规划，并且对于医院的成本没有提前的预算规划，对成本的控制和核算不明确，仅仅事情过后才对成本进行清算，这样就会造成医院经济的损失。成本控制的不完善化，对于医院资金的使用效率也有重要影响，好多医院都没有建立自己规范的成本评价体系，这使得成本的核算没有产生最大价值，使得成本核算不能对医院的重大决策提供建设性意见，对医院的未来发展不利。三、新医院会计制度的实施建议及策略1、提高医院财会人员的综合素质医院的财务工作人员在长期的工作实践中，其实
7、早已适应了原有事业单位制度下的会计核算体系，现在新医院会计制度的出台带有一定的时代性，这相当是给从上到下的医院财务人员出了一道新的难题，他们需要时间去适应这种新的制度。就医院来说，新的医院会计制度引入的权责发生制作为核算基础，所有财务人员要面对的是长期使用的整套会计核算体系被彻底颠覆的情况。在这种背景下，要适应这种情况医院必须紧跟改革步伐，组织广大医院财务人员进行培训，这是重中之重的工作，通过培训最大程度的降低新的医院会计制度推行过程中的阻力。医院的财务人员除了熟悉掌握新的医院会计制度的内容外，财务人员还要掌握管理学、经济学、统计学等多门学科的综合知识，提升自己的职业素养，积极拓宽财务领域的知
8、识面，充分调整好自己的知识结构。在医院理财决策的制定环节，因为财务人员在财务管理过程中是实施的主体，那么更需要使最新经营管理理念和专业财务知识融合在一起，更新观念，与时俱进，切合实际的宣导新的理财新观念，使领导接受并将这些理念融入到医院日常管理工作中去。2、加强医院固定资产管理，完善固定资产核算在医院加强固定资产管理方面，医院首先要针对固定资产管理的各个环节制定相关制度，并对其进行归类分级管理，固定资产实行全成本管理和动态管理，应采用单项核算对大型医疗设备开展管理；其次，需要盘活现有的固定资产，完善“三账一卡”制度，提高固定资产的使用效率，在管理过程中做好固定资产总账以及一级分类明细账，要盘活
9、现有固定资产，也需要对大类资产以及资产主管科室实行金额控制，同时为提高固定资产使用效率，还可以在医院固定资产核算中推行信息管理技术；此外，完善出入库制度、采购制度、调拨制度以及日常维护制度等固定资产管理制度也是非常重要的。医院可以在固定资产核算方面增设“长期股权投资减值准备”、“固定资产减值准备”以及“无形资产减值准备”等科目，同时定期对固定资产进行盘点和减值测试，准确的对医院固定资产会计信息进行管理。3、完善医院成本核算体系医院首先要建立一套与自身相适应的成本评价分析指标体系，评价体系要包括产出分析和投入分析。社会效益和经济效益指标都被认为是产出分析，而投入分析指标包括物力、人力、财力等三大
10、块的资源指标，这些指标主要是反映医院业务经营中发生的各种费用和成本；其次，医院服务的质量问题非常容易造成医疗纠纷，医院不能为了控制成本而以牺牲医院服务质量为代价，一定要将服务质量管理与成本核算相结合，在提高医疗服务质量的同时降低医院的服务成本。此外，全面的实行预算管理，建立完善的成本管理体系，可以从医院的各个环节上防止出现浪费现象，从而更好的在医院实现整体成本的控制。新的医院会计制度要求预算管理包括医院所有的支出和收入，明确规定了编制、执行、审批、调整和分析等各环节的预算程序，并对相关部门的权力和责任进行确定，在加强成本控制方面调动医院员工的积极性。【参考文献】1 繁嵘.浅谈医院会计制度改革与医院会计新理念J.现代经济信息，2011（16）.2 黄琦璐，温薇.公立医院新会计制度实施存在问题及对策研究J.中国证券期货，2011（6）.3 汤建凤，戴文娟，张月梅.对医院会计制度医院财务制度的思考J.会计之友，2010（26）.4 吴对香.新医院会计制度实施的挑战与应对策略研究J.时代金融，2011（27）.
