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1、考研西医综合辅导之普通外科（三）普通外科 1. 颈部疾病 （1）甲状腺的解剖生理概要 （必须要看解剖学该章节的内容，因为在术中结扎和切除不慎会导致哪些损伤：上靠下离，各喉N损伤，包括一侧双侧损伤各会出现什么临床表现？记书上的字眼“声嘶，低沉”也是一对一的关系。请大家重点看一下“单纯甲肿的内容，尤其是手术指针，） （2）甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。（注意两个地方：1：术前碘剂的使用和禁忌，甲功的检测，尤其是“I131”的值判断，一定要记住；2：甲亢手术的禁忌症是考点！常考浸润突眼（这也是丙基硫氧嘧啶使用原则的重点考点）或者青少年甲亢，注意和临床分析结合！
2、在药物方面，请大家重点把握一下丙基硫氧嘧啶！） （3）甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤各型甲状腺癌的临床特点及诊治疗原则。（这几个疾病，首先要记名称，尤其是别名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高与否，最后是肿块特点，尤其是亚甲往往是单侧疼痛！（考点常是桥本甲炎与甲Ca） （4）甲状腺结节的诊断和处理原则。（1“冷结节80%90%都是良性，而热结节基本都是良性，单边多恶性，儿童半数恶性，就记那么多！） （5）常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。（只需要记忆Ca中：转移性的比原发的多就了） 2. *疾病 （每年必考，而每次问你就是用腋窝淋巴结来问，或者就问你几个特殊点，掌
3、握几个重要点，一劳用逸） （1）*的检查方法及*肿块的鉴别诊断要点。（就是淋巴结的数量与特点，TMN分期里面的判断原则！，另外只需要把握几个特殊病名称特点：炎性乳Ca（愈后最差）Paget病，“湿疹样，乳晕附近”就够了） （2）急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。（就记：哺乳期高发） （3）乳腺囊性增生症病的临床特点、诊断和处理。（两个字：随诊） （4）*常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床特点表现、诊断方法和治疗原则处理。 （5）乳腺癌的病因、病理、临床表现、转移途径和分期诊断和综合治疗原则方法。 3. 腹外疝 （1）疝的基本概念及临床类型。（要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑动疝”
4、属于难复疝，股疝与儿童疝最易嵌顿，OK！） （2）腹股沟区解剖。 （3）腹外股沟疝的临床表现，诊断、鉴别诊断要点、外科质量的基本原则和方法。斜疝与直疝的鉴别要点。（在治疗上，有几个点必须给你们点出来：1：小于半岁的幼儿，不手术！，大于半岁，绷带！2：太老，不手术！3：复位时间。34小时！OK） （4）腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。 （只记两个，一个是前壁“Ferguson；一个是后壁”Mc Vay） （5）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。 4. 腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断及救治原则。（其实就是问你出血量与症状： 1：50ml腹镜+ 2：100ml腹穿+ 3：1000ml移动浊音+ 4：气体
5、50ml，X光+ 最后是腹穿只要抽出0.1ml就确诊！） （1）腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则（记忆一个开腹探查顺序，稍微记一下） （2）常见内脏损伤的特征和处理。 5. 急性化脓性腹膜炎 （结合临床诊断题目，关键是穿刺确诊） （1）急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断及鉴别诊断、手术与非手术治疗的选择。 （2）的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。 6. 胃十二指肠疾病 （重点：毕I，毕II的比较，请重点把握3种迷走N切段术的几个优点缺点比较） （1）胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。 （2）胃十二指
6、肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 （请注意几个特殊点：Ca好发部位：窦，溃疡好发部位，小弯；出血，后壁；急穿口：前壁；慢穿口：后壁） （3）胃良、恶性肿瘤癌的病理、转移规律与分期、和诊断和治疗原则。 7. 小肠疾病 （重点概念：闭袢！注意特点：两端必须是封闭！） （1）肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。 （2）各类肠梗阻的诊断和治疗。（重点只记一个：左半梗阻：一期造漏，择期手术！） （3）肠炎性疾病的病理、临床表现和诊断要点和治疗原则。 8. 阑尾疾病炎：不同类型急性阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、手术选择治疗和及术后并发症的防治。（只建议记几个特殊检查
7、：腰大肌试验Psoas征，闭孔内肌试验obturator征，Rovsing征） 9. 结、直肠肛管疾病 （1）解剖生理概要及检查法。 （齿状线和指检绝对是重点中的重点） （2）肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点表现及和诊治原则。 （肛漏只记廓约肌间型70%；肠息肉是重点，一般无症状，2cm，50%恶变，1cm切除前要活检！，若有CA变，可选择肠壁或者肠切！ 另外：肠息肉病100个多为恶变！一般都要切肠！） （3）结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗处理原则。（结肠Ca和直肠Ca可以在一个肿瘤中出现2个或者2个以上的组织类型，
8、。而CEA对诊断意义不大，只能用于检测！请注意Miles，Dixon的距离区别（已经第二次提醒该考点）Hartmann术的适应情况！） 10肝疾病 （重点在门脉高压，尤其是三腔二囊使用的各项数值+垂体后叶素，就OK了） （1）解剖生理概要。 （2）细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断、及鉴别诊断和治疗。 （3）肝癌的诊断方法及治疗原则。 11.门静脉高压症的解剖概要、病理生理、临床表现和诊断、并发症的治疗原则。（在分流与断流术上，要注意哪一个肝脑病的影响比较大） 12. 胆道疾病 （各项数值与PTC检查！在这一章节，请同志们重点把握各项检查，适应症与并发症！这是普外的另外一个重点考点） （1）胆道系统
9、的应用解剖和生理功能。 （2）胆道系统常用的特殊检查诊断方法。 （3）胆道感染、胆系结石病、胆道蛔虫症急慢性胆囊炎和急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。常见并发症和救治原则。（请重点把握AOSC！尤其是出现了Reynold五联症！这里出现了T管引流！） （4）胆道肿瘤的诊断和治疗。（数值的记忆，没什么好说的，抄一下背一背） 13. 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。（定义！处理就几个：输血还是输液，垂体后叶，三二管，内镜（首选！）！） 14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。（运用而已，没什么好说的） 15. 胰腺疾病 （最主要病因：胆石症） （1）。急慢性胰腺炎的临床表现、
10、诊断方法及治疗原则。（急胰引起休克的是激肽释放酶！这里出现Grey-Turnner征，第二次提醒！，Cullen 征，诊断需要记忆最有意义的检查指标！慢胰请记忆“四连征”） （2）。胰腺癌、壶腹周围部癌及各种胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则的要点。（首发症状是上腹痛！然后才是黄疸！头Ca占了大多数！请注意一个特殊内分泌瘤！Zollingger-Ellison综合症！） 16. 脾切除的适应证及其疗效及术后常见并发症。 17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床特点表现、诊断要点和治疗原则。 18. 周围血管和淋巴管疾病 （1）周围血管疾病的临床表现。（主要是各个英文定义：
11、如：Buerger病，然后是Buerger实验） （2）周围血管损伤、常见周围动脉疾病和静脉疾病的病因、病理、临床特点表现、检查诊断要点方法和治疗原则。 （四）泌尿、男生殖系统外科疾病 1：尿石症的结石成分与X光的关系，体外冲击波ESWL的适应症与并发症，内镜的适应与禁忌 2：膀胱结石的特点：突然尿中断，只要出现此字眼马上可以选！ 3：肾Ca请注意肾母细胞Ca 特点，包括肿块，化疗敏感！膀胱Ca请注意尿细胞学检查和内镜确诊！手术请注意部分切和全切的各自适应分期， 4：前列腺Ca只需要记忆基本诊断法：指检+直肠B超+血请PSA，搞定！ 5：肾结核只需要记忆尿频最早出现，而终末血尿最重要就OK了，多数是转移过来的，单侧！
