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1、药品批发企业许可行政审批事项告知承诺书申请编号： 行政审批事项名称： 申请人（法人）单位名称： 住所： 法定代表人： 联系方式： 委托代理人： 证件类型： 编号： 联系方式： 行政审批机关： 市场监督管理局联系人姓名： 联系方式： （注：本页由申请人填写相关情况，后附告知承诺文本，共计 页）药品批发企业许可行政审批事项告知按照浙江省药品监督管理局行政审批告知承诺办法，本行政机关就药品批发企业许可行政审批事项告知如下：一、审批依据本行政审批事项的依据为：（一）中华人民共和国药品管理法：“第五十一条从事药品批发活动，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，取得药品经营许可证”。
2、（二）中华人民共和国药品管理法实施条例：“第十一条 开办药品批发企业，申办人应当向拟办企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门提出申请。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门应当自收到申请之日起30个工作日内，依据国务院药品监督管理部门规定的设置标准作出是否同意筹建的决定。申办人完成拟办企业筹建后，应当向原审批部门申请验收。原审批部门应当自收到申请之日起30个工作日内，依据药品管理法第十五条规定的开办条件组织验收；符合条件的，发给药品经营许可证”。（三）药品经营许可证管理办法：“省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门负责本辖区内药品批发企业药品经营许可证发证、换证、变更和日常监
3、督管理工作，并指导和监督下级食品药品监督管理部门开展药品经营许可证的监督管理工作”。二、法定条件本行政审批事项获得批准应当符合以下设置标准：（一）具有保证所经营药品质量的规章制度；（二）企业、企业法定代表人或企业负责人、质量管理负责人无药品管理法第75条、第82条规定的情形；（三）具有与经营规模相适应的一定数量的执业药师。质量管理负责人具有大学以上学历，且必须是执业药师；（四）具有能够保证药品储存质量要求的、与其经营品种和规模相适应的常温库、阴凉库、冷库。仓库中具有适合药品储存的专用货架和实现药品入库、传送、分检、上架、出库现代物流系统的装置和设备；（五）具有独立的计算机管理信息系统，能覆盖企
4、业内药品的购进、储存、销售以及经营和质量控制的全过程；能全面记录企业经营管理及实施药品经营质量管理规范方面的信息；符合药品经营质量管理规范对药品经营各环节的要求，并具有可以实现接受当地药品监督管理部门监管的条件；（六）具有符合药品经营质量管理规范对药品营业场所及辅助、办公用房以及仓库管理、仓库内药品质量安全保障和进出库、在库储存与养护方面的条件。三、应当提交的材料根据审批依据和申请条件，本行政审批事项获得批准，申请人应当提交下列材料：（一）药品经营（批发）企业筹建1、药品批发企业筹建申请表1份。2、营业执照（数据共享自动获取）。3、企业法定代表人、企业负责人、质量管理负责人的学历证明复印件各1
5、份。4、企业法定代表人、企业负责人、质量管理负责人的个人简历各1份。5、执业药师资格证明复印件1份。6、告知承诺书（仅限告知承诺制需提交）。（二）药品经营许可证（批发）变更（变更经营范围、地址除外）1、药品批发企业变更申请1份。2、营业执照（数据共享自动获取）。3、药品经营许可证（数据共享自动获取）。4、提交没有因违法经营被调查立案尚未结案或已作出行政处罚决定尚未履行处罚的有关承诺1份。5、拟变更企业法定代表人、企业负责人、质量负责人的的任职文件复印件1份。6、拟变更企业法定代表人、企业负责人、质量负责人符合法规要求的学历证明复印件1份（如法规无相应要求可不提供）。7、拟变更企业法定代表人、企
6、业负责人、质量负责人符合法规要求的执业资格证明复印件1份（如法规无相应要求可不提供）。8、拟变更企业法定代表人、企业负责人、质量负责人符合法规要求的职称证明复印件1份（如法规无相应要求可不提供）。9、告知承诺书（仅限告知承诺制需提交）。四、已经提交和需要补充提交的材料（一）下列材料，申请人已经递交：第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项。（二）下列材料，申请人应当在收到该告知5日内（ 年 月 日前）提交：第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项、第 项。（以上由工作人员填写）五、承诺的期限和效
7、力申请人愿意作出承诺的，在收到本告知承诺之日起 日内作出承诺。申请人作出符合上述申请条件的承诺，并提交签章的告知承诺书后，行政审批机关当场作出行政审批决定。申请人逾期不作出承诺的，行政审批机关将按照法律、法规和规章的有关规定实施行政审批。申请人作出不实承诺的，行政审批机关将依法处理，并由申请人依法承担相应的法律责任。六、监督和法律责任在作出准予行政许可的决定后，行政审批机关可以通过书面资料核查、现场检查或组织属地监管部门现场检查等方式对被许可人的承诺内容是否属实进行核查。发现被许可人实际情况与承诺内容不符的，行政审批机关应当要求其限期整改；确定无法达到审批条件或者整改后仍不符合条件的，行政审批
8、机关应当依法撤销行政许可决定。行政审批机关应当及时向社会公开行政许可信息，加强社会监督。属地监管部门应当对被许可人从事行政审批事项的活动加强监督检查，发现被许可人有违法行为的，应当依法及时作出处理。七、诚信管理有下列情形之一的，不适用告知承诺的审批方式：（一）申请人提交虚假申报材料的；（二）申请人未在规定期限内提交材料，或者提交的材料不符合要求的；（三）申请人已列入严重失信者名单或被相关部门实施信用联合惩戒的；（四）行政审批机关及属地监管部门在后续监管中发现被许可人作出不实承诺，该被许可人再次申请行政许可的。 提交虚假申报材料及作出不实承诺的情形应当记入申请人、被许可人诚信档案。申请人的承诺申请人就申请药品批发企业许可行政审批事项，现作出下列承诺：一、所填写的基本信息真实、准确，所提供的材料信息真实。二、已经知晓行政审批机关告知的全部内容。三、认为自身能满足行政审批机关告知的条件、标准和要求。四、对于约定需要提供的材料，承诺能够在规定期限内予以提供。五、上述陈述是申请人真实意思的表示。六、若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。申请人（委托代理人）：（签字盖章）行政审批机关：（盖章）年 月 日年 月 日（一式3份）
