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1、论非营利性医疗机构财务管理中的审核工作【摘要】非营利性医疗机构财务审核工作是对非营利性医疗机构所有经济活动的一种监督，增强医疗机构财务管理中的审核工作，对实现非营利性医疗机构的工作宗旨、提高医疗机构的财务状况具有很大的影响，同时对提高患者对医疗机构的满意度也有很大的帮助。 【关键词】非营利性医疗机构 财务管理 审核一、前言医疗机构，特别是非营利性医疗机构每天都在发生大量的经济活动，给非营利性医疗机构的财务管理带来很大的困难，但是做好财务审核工作又极为重要，做好财务审核工作，有助于医疗机构了解自身的财务状况，更好地为公众服务。二、审核工作的重要意义对财务管理进行审核，就是判断医疗机构的经济活动是
2、否合法，是否符合相关的政策、法规要求。审核工作的质量好坏直接关系到单位财务管理，财务管理的审核工作可以准确、及时、全面地反应和监督单位经济事项的来龙去脉，关系到医疗机构的财务预算能否顺利执行，能否达到预期目的。审核的目的在于发现问题并及时改正问题，通过审核制度，来规范非营利性医疗机构财务管理制度，使医院的财务预算得到严格执行。三、非营利性医疗机构财务管理中的审核工作存在的问题（一）成本核算非营利性医疗机构在进行财务审核时，重点在于计算，忽视了管理和事前控制，主要有成本责任不清、缺少管理费用分摊、计算繁琐和不便于成本预测这几方面。成本责任不清，由于当前的奖惩制度与成本责任并无直接关系，使得各科室
3、对降低成本缺乏动力和积极性，虽然说财务工作人员关心降低成本，但是财务人员无法直接参与资金的使用。缺少管理费用分摊，成本分为直接费用和间接费用，直接费相对比较容易收集，但是间接成本很难准确收集。医疗机构的服务运营离不开后勤部门的保障和配合，诸如物资供应、被服洗涤、救护车辆、水电气暖、安保通讯、病陪餐饮、环境卫生，以往这些后勤保障在非营利性医疗机构中都是采取自营方式，现在这些服务大多采用外包的形式，但是仍然有部分机构采取自营的方式，自营的话就会给成本核算带来很大的困难。成本控制性差，由于科室与服务部门之间存在财务关系，所以在进行财务审核时，不能只对单一科室或部门进行审核，导致增大了实际审核过程中的
4、劳动量和出错率，难以得到实际成本。同样也不便于成本预测，非营利性医疗机构的服务成本与经营费用需要区分开来，另外这些机构对经营的利润并不了解，当市场环境发生变化时，这些医疗机构无法做出灵敏的判断，容易导致决策失误。（二）内部制度不健全非营利性医疗机构在内部制度建设上差强人意，很多职位和职能设置不合理，各部门之间的相互约束力也不够，一个人同时兼几个部门的职位成为一种常态。比如药剂科对于药房人员和药库保管人员并没有严格区分，药品库房每天出库入库，人员繁杂，然而却没有严格的登记制度，这给药品或其他财产的丢失提供了可乘之机，在这样一种制度下，严重影响了财务管理审核工作的难度。如今处在一个市场经济竞争的环
5、境下，这些内部制度混乱加大了这些医疗机构面临的财务风险。（三）职能缺乏在进行医疗机构市场化改革之前，医疗机构的开支全部由国家负担，很多医疗机构的领导都不注重财务管理，对国家资金的依赖极大。很多医疗机构的财务人员认为自己的职能就是记账和算账，当然也有上级领导对财务管理人员授权不足的情况，财务管理人员无法真正的对医疗机构的财务进行管理和参与。另外，当前部分财务管理人员专业素质不高，对一些先进的管理技术应用不足，信息化程度低，导致财务管理中的审核工作效率低。四、做好非盈利性医疗机构财务管理中审核工作的建议（一）加强财务管理意识医疗机构财务管理人员的素质直接决定着财务管理工作的好坏，对于财务管理的分工
6、可以更加的细化，重视对财务人员的培训，加大财务人才引进力度。目前，电子信息化发展迅猛，财务管理这块也应紧跟时代发展，把财务管理的各方面进行信息化建设，将财务管理彻底信息化，同时财务管理制度也在不断更新和修订，财务管理人员需要定期培训，紧跟国家政策变化，及时了解政府对医疗机构的财税优惠政策，将国家的补助和扶持能够很好的利用。（二）增强预算可执行性制定预算时可以采用固定预算方式来对经费的使用进行管理，降低经费使用的随意性。对医疗机构各科室工作人员的劳保、福利和活动经费可以采用定额计算法，对于工作人员的工资、保险和住房公积金和科研费可以采取比例计算法，对于国家已有规定的收费项目应采用标准计算法，对于
7、一些无法进行核定的经费可以采取估算计算法。在进行预算审核时，需要由机构各级领导和财务部门经过讨论，对预算进行讨论和修改，在完成预算审核后，一定要确保预算的可执行性。另外为了增强预算的可执行性，在编制预算时可以参考上年的预算或者其他医疗机构的预算。（三）加强药品管理药品管理除了影响医疗机构的财务状况外，还关系到广大人民群众的身体健康，所以做好医疗机构的药品管理不容马虎。首先，对于医疗机构工作人员与药品经营企业相互勾结的情况要坚决打击，从法律层面严厉惩处药品拿回扣的歪风邪气，对于涉及违法的医生，给予出分，对于违法严重或屡次不改的医生，直接吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追求其法律责任。其次要建立药
8、品供应透明机制，我国非营利性医疗机构的药品回扣现象屡禁不止，很大一部分原因在于当前的药品供应体系给这种药品回扣现象提供了机会。对于中国现今国情，作为肩负为社会公众利益服务的非营利性医疗机构，必须建立药品供应透明机制，坚决执行国家药品招投标管理制度，抵制小作坊药品企业和假药，保障药品安全。（四）展开全面成本核算非营利性医疗机构一般由政府投资兴建，使得医疗机构对自身缺乏成本意思，医疗机构的领导对自己的家底都不太清楚。医疗机构应组织资产清查小组，对医疗机构的资产进行清算，对医疗机构的设备进行登记，建立健全资产管理制度，进行成本控制。五、结语审核工作是财务管理中的重要一环，对医疗机构了解自身的财务和经营状况很有帮助，虽然目前财务审核工作还存在一些不足，但是这些不足都有一些解决的思路，另外随着财务管理进一步改革和发展，坚信我国非营利性医疗机构财务管理和审核工作将会日益完善。参考文献1聂靖云.对我国非营利性医疗机构预算管理若干问题的思考J.内蒙古科技与经济.2011（12）：11-23.2张艳萍.对医院财务管理的思考J.合作经济与科技.2010（09）：9-13.3方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进J.今日科苑.2010（06）：7-11.
