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1、编号： 编码： 项目HSE作业计划书施工作业单位 注：此为作业计划书扉页 签字职务日期编制人：审核人：批准人：HSE作业计划书编写说明： 1、本HSE作业计划书（管道运行专业指导模版）是依据中国石油天然气集团公司关于进一步规范HSE作业指导书和作业计划书编制工作的指导意见，由集团公司组织有关人员进行编制，旨在为基层组织提供HSE作业计划书编制指南。2、本指导模版适用于进入中国石油天然气集团公司管道运行现场的更新改造大修理项目作业。3、对作业周期短、作业风险低的作业可对计划书进行简化，即在执行公司特种作业许可规定的同时，补充风险管理单即可。4、在施工过程中，应随时和定期组织危害识别活动，在原计划
2、书基础上，填写风险管理单。5、计划书编写应在施工单位主要负责人（队长、项目经理）主持下，对项目（活动）在人员、环境、工艺、技术、设备设施等方面发生的变化或变更而产生的危害因素进行辨识，由生产技术人员、班组长、关键岗位员工及安全员（队HSE监督员）共同参与编制。编制完成并经审核、审批后，应对本队员工组织培训、交底，并对相关方进行告知。6、作业计划书应在入场施工作业前完成编制，各企业可根据本单位实际情况，确定计划书的审核和审批权限。7、各企业编制计划书时，要以风险削减为核心，充分结合工程施工方案、施工组织设计等文件，尽量减少内容上的重复。1 项目概况、作业场所周边情况调查1.1项目概况工程项目地点
3、、立项原因、简要内容。1.2 地理环境工程项目所在地的地质、气象、交通情况。1.3 社会环境及外部依托当地社会治安、人文环境、医疗消防及生活依托的情况。1.5 营地布置根据施工现场特点，对营地的布置安排。2 人员能力和设备状况2.1 人员能力本项目关键岗位人员及新增人员能力序号姓名岗位性别工作年限文化程度健康情况持证情况技能鉴定综合评估备 注工龄本岗位编写说明：1、本项目关键岗位人员指：队长(项目经理)、指导员、技术员、安全员（队HSE监督员）、班长、特种作业人员等关键岗位；新增人员指：新分配人员、转岗人员及因其他原因变更工作单位的人员。2、对新增人员，应根据其岗位任职条件进行能力评估。例如：
4、更换了队长（项目经理），或增加了新员工、转岗的员工等。3、在综合评估栏中填写评估结果：“合格”或“不合格”，对不合格者，不能独立顶岗。2.2 设备状况施工作业采用的主要设备、设施及特殊HSE装置序号 名称规格型号主要技术指标完好情况是否满足施工要求综合评估备注编写说明：1、本项目施工作业采用的主要设备设施，如封堵器、开孔机、吊车等；特殊HSE装置，如含氧量分析仪、可燃气体浓度监测仪、防火服等检测防护装置。2、在综合评估栏中填写评估结果：“合格”或“不合格”，对不合格（不能满足施工要求）者，不能使用。 3 项目新增危害因素辨识与主要风险提示3.1项目新增危害因素辨识项目新增危害因素是指当人员、作
5、业环境、施工方案和技术（工艺）、设备设施等发生变化（变更）而新增的危害因素。编写说明：1、对所辨识出的新增危害因素，经过评估后，确定新增风险。2、人员变更指新分配人员、转岗人员及因其他原因变更工作单位的人员，主要针对的是因人员变更带来的新增和潜在的风险等。例如更换了队长（项目经理），增加了新员工、转岗的员工等。3、作业环境的改变，包括同一施工区域周围环境的改变（含自然环境、社会环境）。如因作业周期的延长导致的季节变化、作业现场附近有新重大施工、从平原搬至山地、从人口稀疏区搬至稠密区，以及进入雷雨季节和洪汛期等。具体风险，如进入夏季带来的炎热中暑及雷击风险、施工地点搬至邻近水源、河流区而存在的洪
6、水、水体污染风险等。4、施工方案和技术（工艺）的变化，一是指因施工方案和技术（工艺）与以往相比有重大变化，如采取新工艺、新技术等带来的新增风险；二是施工期间施工方案和技术（工艺）变更而带来的变化，如施工期间，因补充了新的施工方案和增加了新的工艺而带来的新增风险等；三是因技术（工艺）需要的施工相关方在现场交叉作业带来的新增风险。5、设备设施的变更，包括新配备或更换的设备（设施），其在设施完整性、运转状况、岗位员工操作及操作规程适应性方面带来的新增风险等。3.2项目主要风险提示项目主要风险指经过评估后，在本项目表现突出、需要提示的风险。编写说明：1、对所辨识出的危害因素，经过评估后，确定主要风险。
7、2、主要风险的界定应视具体项目而定，因各项目特点不同， 应注意辨识不同的主要风险。4 风险削减和控制措施针对本项目主要风险及新增风险，制定相应的风险削减和控制措施。编写说明：风险削减和控制措施要同主要风险及新增风险相对应，即每识别出一项主要及新增风险，均制定相应的风险削减和控制措施，并落实到相关岗位。5 应急管理5.1 应急联系电话应急联系电话一览表单位姓名（部门）职务地址联系电话上级应急救援组织外部依托其它编写说明：1、应急联系电话包括但不限于以下内容：本队应急指挥（应急小组组长）电话、上级应急办公室及相关领导电话，以及医疗急救、消防急救、应急撤离（受事故影响区域）联系电话，以及其他外部依托
8、联系电话。2、应根据实际情况和需要，调查其它需要的外部依托，如外部社会治安机构（派出所等）、相关方可以依托的应急救援组织等。5.2 应急处置预案编写说明：1、施工现场应具有火灾、人员伤害、环境污染等突发性事故的应急处置预案。如有需要还应制定其它相关预案。2、针对引发事故（事件）可能性大、后果比较严重的新增风险要制定应急处置预案。制定的应急处置预案，可做为计划书的附件，也可写在计划书中。附件1施工区、生活区的布置及应急撤离路线平面示意图编写说明： 1、应根据实际情况编制，标出各主要设备设施的平面位置，标出紧急撤离路线方向，方位应正确。2、除标出施工区平面布置图外，如有生活区，还应标出生活区平面布置图。 6附件2 风险管理单（样表）编码 编号作业地点本表对应的作业计划书名称1新增主要危害因素辨识（包括对人员、环境、工艺、技术、设备设施变化的描述）2主要风险提示（包括指导书中提到的主要风险）3风险削减和控制措施4应急处置编写人 年 月 日项目监督 年 月 日审核人 年 月 日项目经理年 月 日相关人员告知记录序号姓名工作岗位（职务）签字日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日完成时间 年 月 日 验收人 年 月 日 备注：1、本表是计划书的附件。2、本表的内容按照计划书的使用要求填写。3、本表的内容不限于在一张表格上，可以视情况增加附页。
