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1、产科危急重症的识别及处理 产科急诊及急救 1 流产 早产 临产 胎膜早破 胎盘早剥脐带脱垂 前置胎盘产后出血子宫破裂 妊高症 合并其他疾病 与妊娠有关的识别与处理 2 2020 5 1 3 2020 5 1 一 临产 识别要点 1 规律且逐渐增强的宫缩 间隔5 6分钟 持续约30秒 2 孕周 胎次 及产程进展处理措施 1 产科急会诊 10分钟内赶到2 第二产程 做好接产准备 保护会阴 抢救新生儿准备3 早产 抢救新生儿准备4 不能经阴道分娩者 通知手术室 4 二 胎膜早破 识别要点 1 阴道大量流液 2 核实孕周 羊水量 颜色 及腹痛情况处理措施 1 急诊超声 2 通知产科做好接受准备3 不能
2、经阴道分娩者 通知手术室 5 三 胎盘早剥 识别要点 1 胎膜早破者发现血性羊水2 持续性腹痛 板状腹3 阴道流血与生命体征不符合处理措施 1 立即吸氧 心电监护 取左侧卧位 2 迅速建立两条静脉通道补液 配血纠正休克 3 急诊超声 通知产科及手术室4 立即做好术前准备及新生儿抢救准备 迅速终止妊娠 6 四 脐带脱垂 识别要点 1 胎膜已破 阴道异物流出2 胎心变化 减速3 胎位异常处理措施 7 五 妊高症 识别要点 1 血压高大于140 90mmHg2 水肿明显3 持续性呕吐头晕头痛视物模糊4 抽搐 意识丧失处理措施 1 原则 控制子痫 纠正缺氧和酸中毒 控制血压 抽搐后终止妊娠2 平卧 侧头 放置开口器 面罩加压給氧 清理呼吸道3 开放静脉通道 硫酸镁5g静推2 3g h维持 甘露醇250ml静滴 冬眠一号半量 安定 鲁米那肌注拉贝洛尔100mg静滴 8 六 产后出血 识别要点 1 生命体征不平稳2 产后出血量大于500ml处理措施 1 开放静脉通道 补液 2 备血 查凝血及生化3 检测生命体征 9
