《心脏骤停处理流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏骤停处理流程（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心脏骤停病情评估临床特征l 突然发生的意识丧失l 大动脉脉搏消失类型l 心室颤动和（或）无脉搏心室性心动过速，心电图表现VF、VT。l 心脏停搏：心电图呈等电位线。l 无脉搏电活动（PEA）（心肌电-机械分离及室性自身节律），心电图示宽大畸形振幅较低，频率在2030以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。病因l 心源性：冠心病、心肌病、心脏压塞等。l 非心源性：如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。急救处理原则：争分夺秒，就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注。心
2、室颤动l 立即实施CPR：开放气道；人工呼吸（口对口呼吸、球囊面罩通气和通过已建立的人工气道通气，同时可给氧）；标准胸外按压。l 迅速进行非同步电击除颤，单向波型除颤用360J; 双相波型120200J；除颤后立即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者，应立即进行电除颤。l 开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每35min重复1次。l 如复律不成功，再给予除颤。l 持续CPR，可考虑建立人工气道如气管插管。l 酌情应用胺碘酮300mg、利多卡因1.01.5mg/kg、硫酸镁12g（尖端扭转室速）。l 持续心电监测。无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏l 立即进行CPR；开放气道或气管插
3、管；人工呼吸；标准胸外按压。l 开放静脉通道，静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。l 持续心电监测。注意l 每次给药后静脉注射20ml生理盐水，并抬高肢体1020秒以利药物转移至中心循环，并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药，计量为静脉用量22.5倍，用510ml生理盐水稀释后注入气管。l 若有2个或更多急救人员在场，每个2min轮换按压和通气，以免因按压疲劳使胸外按压的质量和频率下降，影响按压效果。l CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。l 识别并处理可能的原因，对救治十分有益。急救程序判断呼吸心跳停止CPR、直至接妥除颤器显示VF/VT,
4、除颤器充电时继续CPR给予1次除颤，单向波除颤能量（360J）；双相波能量（120200J）按相应项目处理恢复自主循环无脉搏电活动心停搏持续或复发VF/VT按CCU持续CPR、建立静脉通道肾上腺素1mg，每35min重复2min给予1次除颤肾上腺素13mg iv，每35min重复1次，共23次利多卡因1.5mg/kg iv,35min重复胺碘酮300mg iv（10min），1mg/min维持硫酸镁12g iv(尖端扭转室速)连续CPR，考虑气管插管，每2min除颤1次 死亡转送注意事项l 自主心跳恢复后应立即转运。l 在公共场所抢救心脏骤停的患者时，不宜时间过长，可边抢救边运送。l 途中继续心电（最好用AED）监护，保持呼吸道畅通，吸氧或辅助呼吸，保持静脉通道通畅。l 途中力求平稳、快速，病人头部应与车辆行进方向相反，以保证脑部血供。l 通报CCU，以便对方做好接应准备。
