脑卒中常用评价量表 宣武医院神经内科宋海庆2012年8月5日songhq 主要内容 GCSNIHSSmRSTIA常用评分ABCDABCD2ESSEN房颤患者常用评分 格拉斯哥昏迷评分 GlasgowComaScale GCS 运动反应能执行简单命令6捏痛时能拨开医生的手5捏痛时能抽出被捏的肢体4捏痛时呈去皮质强直3捏痛时呈去大脑强直2毫无反应1 格拉斯哥昏迷评分 GlasgowComaScale GCS 言语反应能正确会话5言语错乱 定向障碍4语言能被理解 但无意义3能发声 但不能被理解2不发声1 指导Instruction 1a 意识水平 LevelofConsciousness 研究者必须选择一个反应 Theinvestigatormustchoosearesponse 量表定义ScaleDefinition 0 反应敏锐 Alert 1 嗜睡 最小刺激能唤醒患者 NotAlert butarousable 2 昏睡或反应迟钝 需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应Notalert requiresrepeatedstimulationorpainfulstimuli notstereotyped 3 仅有反射活动或自发反应 或完全没有反应 软瘫 无反射 Respondsonlywithreflexmotororautonomiceffects 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 1b意识水平提问LOCQuestions提问患者现在是几月 和他 她的年龄Thepatientisaskedthemonthandhis herage量表定义ScaleDefinition 0 回答都正确Answersbothquestionscorrectly1 正确回答一个Answersonequestioncorrectly2 两个回答都不正确Answersneitherquestioncorrectly 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 1c 意识水平指令LOCCommands要求患者睁开 闭上眼睛 并握紧 松开非残障手Thepatientisaskedtoopenandclosetheeyesandthentogripandreleasethenon paretichand量表定义ScaleDefinition 0 两个动作都完成正确Performsbothtaskscorrectly1 正确完成一个动作Performsonetaskcorrectly2 两个都不能正确完成Performsneithertaskcorrectly 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 2 凝视BestGaze 只测试水平眼球运动 对自主或反射性 眼头 眼球运动记分 但不做冷热水反射 眼前庭反射 Onlyhorizontaleyemovementswillbetested Voluntaryorreflexive oculocephalic eyemovementswillbescoredbutcalorictestingisnotdone 量表定义ScaleDefinition 0 正常Normal1 部分凝视麻痹 单眼或双眼凝视异常 但无被动凝视或完全凝视麻痹 Partialgazepalsy gazeisabnormalisoneorbotheyes2 被动凝视或完全凝视麻痹 不能被眼头动作克服 Forceddeviation ortotalgazeparesisnotovercome 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 3 视野Visual 正视患者 用手指数或视威胁方法检测上 下象限视野Visualfields upperandlowerquadrants aretestedbyconfrontation usingfingercountingorvisualthreat asappropriate量表定义ScaleDefinition 0 无视野缺失Novisualloss1 部分偏盲Partialhemianopia2 完全偏盲Completehemianopia3 双侧偏盲 全盲 包括皮质盲 Bilateralhemianopia blindincludingcorticalblindness 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 面瘫FacialPalsy 要求患者示齿 扬眉和闭眼Askthepatienttoshowteethorraiseeyebrowsandcloseeyes量表定义ScaleDefinition 0 正常对称动作Normalsymmetricalmovements1 轻微瘫痪 鼻唇沟变平 微笑时不对称 Minorparalysis flattenednasolabialfold 2 部分瘫痪 下面部完全或几乎完全瘫痪 Partialparalysis totalornear totalparalysisoflowerface 3 完全瘫痪Completeparalysis 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 5 上肢运动MotorArm 将肢体放至指定位置 伸展上肢 手掌向下 90度 坐位 或45度 仰卧位 上肢10秒前下落记录为滑动 Thelimbisplacedintheappropriateposition extendthearms palmsdown 90 sitting or45 supine Driftisscoredifthearmfallsbefore10seconds 量表定义ScaleDefinition 0 无下落Nodrift1 下落 肢体在90 或45 度能维持不超过10秒 下落Drift limbholds90 or45 butdriftsdown2 能对抗一些重力 但不能达到或维持90 或45 度Someeffortagainstgravity limbcannotgettoormaintain ifcued 90 or45 3 不能对抗重力Noeffortagainstgravity4 无运动Nomovement 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 6 下肢运动MotorLeg 将肢体放至指定位置 伸展下肢30度 只测仰卧位 下肢5秒前下落记录为滑动 Thelimbisplacedintheappropriateposition holdthelegat30 alwaystestedsupine Driftisscoredifthelegfallsbefore5seconds 量表定义ScaleDefinition 0 无下落动Nodrift1 下落 下肢不能维持5秒 下落不撞击床Drift legfallsbytheendofthe5secondperiodbutdoesnothitthebed2 能对抗一些重力 5秒内下落到床上Someeffortagainstgravity legfallstobedby5seconds3 不能对抗重力Noeffortagainstgravity4 无运动Nomovement 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 7 共济失调LimbAtaxia 双侧指鼻 跟膝胫试验 共济失调与无力明显不成比例时记分 Thefinger nose fingerandheel shintestsareperformedonbothsides ataxiaisscoredonlyifpresentoutofproportiontoweakness 量表定义ScaleDefinition 0 没有共济失调Absent1 一侧肢体有共济失调Presentinonelimb2 两侧肢体有共济失调Presentintwolimbs 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 8 感觉Sensory 用针尖刺激 撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情 Sensationorgrimacetopinprickwhentested orwithdrawalfromnoxiousstimulusintheobtundedoraphasicpatient 量表定义ScaleDefinition 0 正常 Normal 1 轻到中度感觉缺失 患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉Mid to moderatesensoryloss patientfeelspinprickislesssharporisdullontheaffectedside2 严重到完全感觉缺失 面 上肢 下肢无触觉Severetototalsensoryloss patientisnotawareofbeingtouched 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale 指导Instruction 9 命名 阅读测试BestLanguage 请患者描述图片中发生的事情 叫出物品名称 读出句子 Thepatientisaskedtodescribewhatishappeningintheattachedpicture tonametheitemsontheattachednamingsheetandtoreadfromtheattachedlistofsentences 量表定义ScaleDefinition 0 正常 无失语 Noasphasia 1 轻到中度失语 流利程度和理解能力有一些缺损 但表达无明显受限 Mid to moderateaphasia someobviouslossoffluencyorfacilityofcomprehension withoutsignificantlimitationonideasexpressedorformofexpression2 严重失语 所有交流是通过患者破碎的语言表达Severeasphasia allcommunicationisthroughfragmentaryexpression3 哑或完全失语 Mute globalaphasia 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale Youknowhow Downtoearth Igothomefromwork Nearthetableinthediningroom Theyheardhimspeakontheradiolastnight 指导Instruction 10 构音障碍Dysarthria 如果患者认为自己正常 让他 她读或重复附表上的单词 Ifpatientisthoughttobenormal anadequatesampleofspeechmustbeobtainedbyaskingpatienttoreadorrepeatwordsfromtheattachedlist 量表定义ScaleDefinition 0 正常 Normal 1 轻到中度 至少有一些发音不清Mid to moderatedysarthria patientslursatleastsomeword2 严重构音障碍 言语不清 不能被理解Severedysarthria patient sspeechissoslurredastobeunintelligible 美国国立卫生院脑卒中量表NIHStrokeScale MAMATIP TOPFIFTY FIFTYTHANKSHUCKLEBERRYBASEBALLPLAYER 指导Instruction 11 忽视或消失 忽视症 ExtinctionandInattention formerlyNeglect 若患者失语 但确实表现为关。