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1、名 称农机专业合作社备 选 名 称（请选用不同字号）1.2.住 所村邮 政 编 码 联 系 电 话 成员出资总额 （万元）业 务 范 围法人代表人姓名 成员总数： （名）其中：农民成员： （名），所占比例： %企业、事业单位或社会团体成员： （名），所占比例： % 本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例设立，提交文件材料真实有效，谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日 农民专业合作社设立登记申请书指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名： 指定代表或委托代理人的权限： 同意 不同意 修改有关表格的填写错误指定或者委托
2、的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人联 系 电 话固定电话：移动电话： （指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人（全体设立人法定代表人清算组全体成员）签名或盖章：年 月 日注：1、指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立、变更、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在中打。 2、在选择的委托人类型中打，委托人是自然人的由其签名；委托人是法人的由其盖章。3、指定代表或者委代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4、委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名
3、、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。农民专业合作社法定代表人登记表姓 名 联系电话 现 住 所 邮政编码 居民身份证号码 学历 （身份证复印件粘贴处）中华人民共和农民专业合作社法第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年 月 日农民专业合作社成员名
4、册 项目序号成员姓名或名称身份证号码住 所成 员类 型1234567成员总数：5（名） 其中：农民成员：5名，所占比例：100% 企业、事业单位或社会团体成员： 0 名；所占比例 0 %本农民专业合作社的成员符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年 月 日农民专业合作社成员出资清单 项目序号成员姓名或名称出资方式出资数额（万元）成员签字1234567成员出资总额： 万元法定代表人签名： 年 月 日 济宁市任城区金禾农机专业合作社成员出资情况报告（*年*月*日第一次全体成员会议通过）专业合作社第一次全体成员会议于 年 月 日在 召开，会
5、上对全体成员出资情况进行了全体成员专题会议，遵照*专业合作社章程规定，由全体成员对每位成员的出资情况进行了评估，同意本社法人 出资货币 万元， */*/各出资货币*万元，四人出资货币合计*万元，本社合计出资总额*万元。本证明由本社理事长*签署，全体成员签字或盖章后生效。签字（盖章）： 年 月 日任 命 书根据*专业合作社*年*月*日设立大会全体设立人选举产生第一届理事会：任命*为本社理事长（法定代表人），任期三年；任命*、*、*为理事，任期三年；任命*为执行监事，任期三年。设立人签名盖章：年 月 日金禾农机专业合作社设立大会纪要根据中华人民共和国专业合作社法和有关法律、法规政策，由*、*等成员
6、发起设立农机专业合作社，本社于2013年11月17日召开设立大会，所作出决议经全体发起人表决一致通过，决议事项如下：1、同意设立*专业合作社。2、同意通过本专业合作社章程由全体设立人签名或盖章。3、同意本专业合作社驻*铺村。4、同意本合作社业务范围内：*。5、同意本合作社成员出资总额*万元（成员具体出资情况见出资清单）。6、同意推选*为理事长（法定代表人），选举*为执行监事（具体名单见成员册）7、同意委托*为全体成员共同委托代理人到工商部门办理合作社设立登记手续。全体设立人签字：（签名或盖章）承诺书全体设立人承诺对工商局提供的所有申请登记注册材料（含股东、董事、监事的签字）不含虚假成分，并对其
7、真实性、有效性、合法性负责，包括愿为承担相应的法律责任。本公司全体人员保证遵守国家计划生育有关政策规定，如有违反国家计划生育规定的情况，由此产生的一切后果均有本公司承担。董事、自然人股东不是国家公务员及法律规定和政策不允许参加与经营的其它人员。本社法定代表人、董事、监事、经理符合有关法律、法规规定的任职 ，不存在以下情况；1、无民事行为能力或限制民事行为能力的；2、正在被公安机关或者国家安全机关通缉的；3、正在被执行刑法或者正在被执行刑事强制措施的；4、因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年的，因犯有其他罪，被判处刑罚，执行期满未逾三年的，或者
8、因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾五年的；5、担任因经营不善破产清算的企业的法定代表人或董事、经理，并对企业的破产负有个人责任，自该企业破产清算完结之日起未逾三年的；6、担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人，并对该企业违法行为负有个人责任，自该企业被吊销营业执照之日起未逾三年的；7、个人负债数额较大，到期未清偿的；8、法律法规规定的其它不能担任企业法定代表人、董事、监事、经理的。承诺人：年 月 日无偿使用证明现有 *8平方米 的房屋，产权属 *所有，现无偿提供给 *专业合作社使用，使用年限 * 年。提供人：年 月 日农民专业合作社成员身份证明复印件成员身份证明复印件粘贴处农民专业合作社设立登记提交文件目录序 号 文 件 名 称份数1法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书2全体设立人签名、盖章的设立大会纪要3全体设立人签名、盖章的章程4法定代表人、理事的任职文件法定代表人、理事的身份证明5全体出资成员签名、盖章的出资清单（见申请类1.8）6法定代表人签署的成员名册（见申请类1.9）成员身份证明复印件7住所使用证明8指定代表或者委托代理人的证明（见申请类1.10）9名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）10登记前置许可文件（业务范围涉及及前置许可的须提交）经 办 人 签 名：2011年 3 月 10 日注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人12
