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1、骨科常用的药物 骨一科杨琳 1 药物种类框架 1 2 3 4 消炎抗破类活血化瘀类消肿脱水类营养支持类 2 一 消炎抗破类 注射用 头孢硫脒 药品名称 通用名 注射用头孢硫脒英文名 CefathiamidineforInjection汉语拼音 ZhusheyongToubaoliumi本品主要成份为头孢硫脒 化学名称为 6R 7R 3 乙酰氧基 甲基 7 N N 二异丙基脒硫基 乙酰氨基 8 氧代 5 硫杂 1 氮杂双环 4 2 0 辛 2 烯 2 甲酸内铵盐 性状 本品为白色至微黄色结晶性粉末 几乎无臭 有引湿性 适应症 用于敏感菌所引起的呼吸系统 肝胆系统 五官 尿路感染及心内膜炎 败血症
2、 用法用量 肌肉注射 一次0 5g 1 0g 一日4次 小儿按体重一日50 100mg kg 分3 4次给药 静脉注射 一次2g 一日2 4次 小儿按体重一日50 100mg kg 分2 4次给药 临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解 不良反应 偶有荨麻疹 哮喘 皮肤瘙痒 寒战高热 血管神经性水肿等 偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高 禁忌 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用 注意事项 1 交叉过敏反应 应用本品前须详细询问头孢菌素类及青霉素类的药物过敏史 对一种头孢菌素或头霉素 cephamycin 过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏 对青霉素类 青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌
3、素或头霉素过敏 对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5 7 如做免疫反应测定时 则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20 2 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定 有青 3 注射用 头孢硫脒 霉素过敏性休克或即刻反应者 不宜再选用头孢菌素类 3 有胃肠道疾病史者 物别是溃疡性结肠炎 局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎 头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎 者应慎用 4 肾功能减退病人应用本品须适当减量 5 对诊断的干扰 应用本品的病人抗球蛋白 coombs 试验可出现阳性 孕妇产前应用本品 此阳性反应也可出现于新生儿 孕妇及哺乳期妇女用药 怀孕早期应慎用 哺乳期妇女应用头
4、孢菌素类虽尚未见发生问题的报道 其应用仍须权衡利弊 老年患者用药 老年患者肾功能减退 应用时须适当减量 药物相互作用 本品肌内注射合用丙磺舒1g后 12小时尿排泄量降为给药量的65 7 4 注射用 氨曲南 药品名称 通用名称 注射用氨曲南英文名称 AztreonamforInjection汉语拼音 ZhusheyongAnqu nan 成份 本品为氨曲南加适量精氨酸制成的无菌粉末 主要成份为氨曲南 性状 本品为白色或类白色粉末 适应症 本品适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染 如 尿路感染 下呼吸道感染 败血症 腹腔内感染 妇科感染 术后伤口及烧伤 溃疡等皮肤软组织感染等 亦用于治疗医院
5、内感染中的上述类型感染 如免疫缺陷病人的医院内感染 规格 1 0 5g 2 1 0g 5 注射用 氨曲南 用法 用法 1 静脉滴注 每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解 再用适当输液 0 9 氯化钠注射液 5 或10 葡萄糖注射液或林格氏注射液 稀释 氨曲南浓度不得超过2 滴注时间20 60分钟 2 静脉推注 每瓶用注射用水6 10ml溶解 于3 5分钟内缓慢注入静脉 3 肌肉注射 每1g氨曲南至少用注射用水或0 9 氯化钠注射液3ml溶解 深部肌肉注射 6 注射用 氨曲南 不良反应 不良反应较少见 全身性不良反应发生率约1 1 3 或略低 包括消化道反应 常见为恶心 呕吐 腹泻及皮肤过敏反应
6、 白血球计数降低 血小板减少 难辩梭菌腹泻 胃肠出血 剥脱性皮炎 低血压 一过性心电图变化 肝胆系统损害 中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见 静脉给药偶见静脉炎 肌肉注射可产生局部不适或肿块 发生率分别约为1 9 2 4 禁忌 对氨曲南有过敏史者禁用 注意事项 1 本品与青霉素之间无交叉过敏反应 但对青霉素 头孢菌素过敏及过敏体质者仍需慎用 2 本品的肝毒性低 但对肝功能已受损的病人应观察其动态变化 3 氨曲南可与氯霉素磷酸酯 硫酸庆大霉素 硫酸妥布霉素 头孢唑啉钠 氨苄青霉素钠联合使用 但和萘呋西林 头孢拉定 甲硝唑有配伍禁忌 4 几乎所用抗生素均有不同程度的伪膜性肠炎报道 包括氨曲南在内
7、因此 在治疗过程中应注意腹泻症状 并明确诊断 5 使用前 请详阅使用说明书 7 注射用 氨曲南 孕妇及哺乳期妇女用药 1 本品能通过胎盘进入胎儿循环 虽然动物实验显示其对胎儿无影响 无毒性和无致畸作用 但缺乏在妊娠妇女中进行的充分良好对照的临床研究 对妊娠妇女或有妊娠可能性的妇女 仅在必要时方可用药 2 本品可经乳汁分泌 浓度不及母体血药浓度的1 哺乳妇女使用时应暂停哺乳 3 其他药物相互作用尚不明确 儿童用药 婴幼儿的安全性尚未确立 应慎用 老年患者用药 老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量 8 破伤风抗毒素 英文名 TetanusAntitoxin汉语拼音 PoshangfengKa
8、ngdusu主要组成成分 经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白 性状 本品为无色或淡黄色的澄明液体 含少量防腐剂 久置可析出少量能摇散的沉淀 药理作用 本品含特异性抗体 具有中和破伤风毒素的作用 可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗 适应症 用于预防和治疗破伤风 已出现破伤风或其可疑症状时 应在进行外科处理及其他疗法的同时 及时使用抗毒素治疗 开放性外伤 特别是创口深 污染严重者 有感染破伤风的危险时 应及时进行预防 凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者 应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫 不必注射抗毒素 未接受过类毒素免疫或免疫史不清者 须注射抗毒素预防 但也应同时开始类毒素预防注射 以获得持久免疫 9
9、 破伤风抗毒素 用法用量 用法 皮下注射应在上臂三角肌附着处 同时注射类毒素时 注射部位须分开 肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部 只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射 静脉注射应缓慢 开始每分钟不超过1ml 以后每分钟不宜超过4ml 一次静脉注射不应超过40ml 儿童每1kg体重不应超过0 8ml 亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液 氯化钠注射液等输液中静脉点滴 静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温 注射中发生异常反应 应立即停止 用量 1 预防 1次皮下或肌内注射1500 3000IU 儿童与成人用量相同 伤势严重者可增加用量1 2倍 经5 6日 如破伤风感染危险未消除 应重
10、复注射 2 治疗 第1次肌内或静脉注射50000 200000IU 儿童与成人用量相同 以后视病情决定注射剂量与间隔时间 同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中 初生儿破伤风 24小时内分次肌内或静脉注射20000 100000IU 10 破伤风抗毒素 不良反应 1 过敏休克 可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生 患者突然表现沉郁或烦躁 脸色苍白或潮红 胸闷或气喘 出冷汗 恶心或腹痛 脉搏细速 血压下降 重者神志昏迷虚脱 如不及时抢救可以迅速死亡 轻者注射肾上腺素后即可缓解 重者需输液输氧 使用升压药维持血压 并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救 2 血清病 主要症状为荨
11、麻疹 发热 淋巴结肿大 局部浮肿 偶有蛋白尿 呕吐 关节痛 注射部位可出现红斑 瘙痒及水肿 一般系在注射后7 14天发病 称为延缓型 亦有在注射后2 4天发病 称为加速型 对血清病应对症疗法 可使用钙剂或抗组织胺药物 一般数日至十数日即可痊愈 禁忌 过敏试验为阳性反应者慎用 详见脱敏注射法 11 破伤风抗毒素 注意事项 1 本品为液体制品 制品混浊 有摇不散的沉淀 异物或安瓿有裂纹 标签不清 过期失效者均不能使用 安瓿打开后应一次用完 2 每次注射须保存详细记录 包括姓名 性别 年龄 住址 注射次数 上次注射后的反应情况 本次过敏试验结果及注射后反应情况 所用抗毒素的生产单位名称及批号等 3
12、注射用具及注射部位应严格消毒 注射器宜专用 如不能专用 用后应彻底洗净处理 最好干烤或高压蒸汽灭菌 同时注射类毒素时 注射器须分开 4 使用抗毒素须特别注意防止过敏反应 注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史 凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘 枯草热 湿疹或血管神性水肿等病史 或对某种物质过敏 或本人过去曾注射马血清制剂者 均须特别提防过敏反应的发生 12 破伤风抗毒素 1 过敏试验 用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍 0 1ml抗毒素加0 9ml氯化钠注射液 在前掌侧皮内注射0 05ml 观察30分钟 注射部位无明显反应者 即为阴性 可在严密观察下直接注射抗毒素 如注射部位出现皮丘增大 红
13、肿 浸润 特别是形似伪足或有痒感者 为阳性反应 必须用脱敏法进行注射 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状 如荨麻疹 鼻咽刺痒 喷嚏等 则为强阳性反应 应避免使用抗毒素 如必须使用时 则应采用脱敏注射 并做好抢救准备 一旦发生过敏休克 立即抢救 无过敏史者或过敏反应阴性者 也并非没有发生过敏休克的可能 为慎重起见 可先注射小量于皮下进行试验 观察30分钟 无异常反应 再将全量注射于皮下或肌内 13 破伤风抗毒素 2 脱敏注射法 在一般情况下 可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍 分小量数次作皮下注射 每次注射后观察30分钟 第1次可注射10倍稀释的抗毒素0 2ml 观察无紫绀 气喘或显著呼吸短促
14、 脉搏加速时 即可注射第2次0 4ml 如仍无反应则可注射第3次0 8ml 如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射 有过敏史或过敏试验强阳性者 应将第1次注射量和以后的递增量适当减少 分多次注射 以免发生剧烈反应 5 门诊病人注射抗毒素后 须观察30分钟才可离开 14 二 活血化瘀类疏血通注射液 成份 水蛭 地龙 性状 本品为淡黄色的澄明溶液 药理作用 临床前动物试验结果提示 本品可延长小鼠凝血时间 降低血小板粘附率 抑制大鼠体内 外静脉血栓的形成 增加栓塞狗的股动脉血流量 减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍 功能主治 理活化瘀 通经活络 用于瘀血阴络所致的缺血性中风病中经
15、络急性期 症见半身不遂 口舌歪斜 语言蹇涩 适用于急性期脑梗塞见上述表现者 用法用量 静脉滴注 每日2 6ml 重症患者可适当加量 加于5 葡萄糖注射液 或0 9 氯化钠注射液 250 500ml中 缓慢滴入 15 21天为一疗程 禁忌 1 有过敏史及过敏性疾病史者禁用 2 孕妇禁用 3 无瘀血症者禁用 4 有出血倾向者禁用 5 对本品过敏者禁用 15 疏血通注射液 详细备注 一 药理作用 1 抗凝血和抗血小板聚集 2 抑制血栓形成和溶栓 3 减少脑缺血范围 二 适应症1 用于缺血性脑血管疾病 脑动脉粥样硬化 脑血栓 脑栓塞 短暂性脑缺血及机能碍障引起反应迟钝 意识障碍 肢体麻木 半身不遂 口
16、舌歪斜 语言蹇涩等 2 用于心血管疾病 心绞痛 心肌梗塞 冠状动脉硬化等 3 用于因高血压 糖尿病 肝病 肾病等引发的血管血流障碍性疾病 4 用于周围血管血流障碍性疾病 血栓闭塞性脉管炎 血栓性静脉炎等 5 用于视网膜血管阻塞 6 用于高血脂 高血粘度 高凝血症 血稠等 16 丹红注射液 汉语拼音 DanhongZhusheye 成份 丹参 红花 注射用水 性状 本品为红棕色的澄明液体 功能主治 活血化瘀 通脉舒络 用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风 证见 胸痛 胸闷 心悸 口眼歪斜 言语蹇涩 肢体麻木 活动不利等症 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 瘀血型肺心病 缺血性脑病 脑血栓 用法用量 肌内注射 一次2 4ml 一日1 2次 静脉注射 一次4ml 加入50 葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射 一日1 2次 静脉滴注 一次20 40ml 加入5 葡萄糖注射液100 500ml稀释后缓慢滴注 一日1 2次 伴有糖尿病等特殊情况时 改用0 9 的生理盐水稀释后使用 或遵医嘱 不良反应 本品偶有过敏反应 可见皮疹 瘙痒 头痛 头晕 心悸 寒战 发热 面部潮红 恶心 呕吐 腹泻 胸闷 呼吸困难 喉头水
