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1、护士内科护理辅导：急性白血病护理1预防感染的护理 （1）密切监测病情。观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。（2）保持环境清洁。开窗通风，保证室内空气新鲜。进行空气和地面消毒，如使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1过氧乙酸喷雾消毒以及1% 84溶液擦洗家具、拖地。谢绝探视，尽量不去公共场所，避免交叉感染。（3）注意卫生，增强抗病力。预防口腔感染、预防皮肤感染、预防呼吸道感染等。（4）血象低护理。放疗时、化疗时、化疗后，每周查血象1-2次，直至血象平稳。WBC 3X109L时给予生白药（鲨肝醇、利血生）。当成熟粒细胞绝对值0.510
2、9L或成熟白细胞1109L时，要作好保护性隔离。有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。若病人有感染征象，应协助医生做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养，遵医嘱合理使用抗生素、升白药、新鲜血。接触病人时一律带口罩。（5）营养支持。指导病人多进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，鼓励病人多饮水。必要时遵医嘱从静脉补充营养。（6）配合治疗。遵医嘱准确、及时、按时使用抗生素。应用升白药时，要注意用药时间，观察用药效果。2预防出血的护理 血小板 50109L时，应注意病人有无出血征象，避免肌内注射、食生硬食物，防止磕碰，限制活动。血小板 20109L时应卧床休息，避免头部剧烈活动，
3、以防颅内出血。若病人突然视物不清，血小板 20109L，嘱病人卧床休息，禁止揉眼。3贫血护理 轻度贫血适当活动，重度贫血卧床休息，吸氧。4病情观察 注意生命体征的变化，观察并记录体温变化及热型，注意有无感染征象，皮肤黏膜有无出血斑点，有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等颅内出血的表现，注意浅表淋巴结、肝脾的大小，有无骨、关节疼痛等。了解化验检查结果，密切观察血象、骨髓象变化情况。使用对心脏毒性大的药物（柔红霉素、氮介、阿霉素、三尖衫酯等）时，注意心律、脉率必要时心电监护。注意肝肾功能及尿量，若明显异常，要暂停化疗。5用药护理（1）配制化疗药注意点。仔细阅读用药说明，严格按医嘱用药；反复核
4、对药物剂量、时间；注意按规定的先后顺序用药；（2）注意自我防护。带手套配制化疗药，药瓶弃在有盖容器内。（3）鞘内注射药物护理。推药速度宜慢，注射完毕后应去枕平卧6h，注意观察有无头痛等不良反应。6并发症护理（1）静脉炎护理。挑选静脉：选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。熟练穿刺。尽量不选择下肢静脉。每日更换注射静脉。用化疗药前：先用生理盐水快速冲静脉，确定针在静脉内再用化疗药。用化疗药时：化疗药与化疗药之间静注生理盐水使药液隔开。注射化疗药时要边注射边抽回血，并常检查静脉情况，判断针头是否在静脉内，药液是否外渗。若有静脉炎或疑有外渗，应立即停止注射，更换注射静脉。静脉炎或化疗药外渗：静脉炎局部
5、用硫酸镁和利多卡因外敷或理疗。柔红霉素、氮介、阿霉素、长春新碱、丝裂霉素、诺维本等使局部反应强烈的化疗药外渗，会导致局部坏死，要立即停止给药，回抽溢出药液，局部使用普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。用化疗药后：拔针前用生理盐水冲静脉，拔针后注射局部压迫35min。注射化疗药程序如下：静脉穿刺 注射生理盐水 注射化疗药 注射生理盐水 拔针 注射化疗药 注射生理盐水（2）胃肠道反应护理（3）口腔护理 （4）脱发、尿酸高护理 7日常护理（1）注意休息。有贫血、感染、出血或化疗期间应注意休息，缓解期或慢性白血病病人可适量活动。脾肿大明显者，可采取左侧卧位以减轻不适，避免弯腰和碰撞腹部，以防脾破裂。骨、关节、脾区疼痛者，保持病人卧位舒适，白天可通过通过与病人交谈、读书、听音乐等分散其注意力，晚间可适当应用止痛药，以保证病人休息，减少体力消耗。（2）加强营养。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，避开化疗前后12小时进餐，鼓励病人多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以预防尿酸性肾病。（3）心理护理。对待病人热情、温和，多倾听病人的述说，鼓励、理解病人及家属，向他们介绍治疗方法及其他治疗成功的病例，指导他们正确对待负面影响等。对于情绪低落者，要提醒家属密切关注病人，以防意外。
