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1、模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙施工单位福建省南安市第一建设有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起
2、拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5213214222外露长度（mm）+10,06393652485预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）52451224312底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-232142-5-3-2层高垂直度（mm）不大于5m62543132212大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）51施工单位检查评定结果专业工长（施工员
3、）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年 5 月 5 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A6段挡墙施工单位福建省南安市第一建设有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1
4、模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5203154212外露长度（mm）+10,09164385745预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5231232424底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、
5、墙、梁+4,-5-20142-2-4-3-5-1层高垂直度（mm）不大于5m6325143564大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年 3月30 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A6段挡墙施工单位福建省
6、南安市第一建设有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）52324123214外露长度（mm）+10,09652859562预埋螺栓中心线位置（mm
7、）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5123424243底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5-52-32-14-25-12层高垂直度（mm）不大于5m6452153253大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 2012年4 月28 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装工程检验批质量验收记
8、录表GB50204-2002（） 单位（子单位）工程名称73111部队师团职干部经济适用房二期边坡支护分部（子分部）工程名称主体结构分部（砼结构子分部工程）验收部位A5、A6段挡墙6施工单位福建省南安市第一建设有限公司项目经理邹磊施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条无沾污现象一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条均达到规范要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）53432323212外露长度（mm）+10,0221762345预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）523123
