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1、心血管疾病与生活方式 陕西中医药大学附属医院心血管三科陈玲 1 随着生活水平的提高 21世纪的今天流行了一种富贵病 心脑血管疾病 引起心血管疾病的常见因素有很多 其中不健康的生活习惯 不合理的膳食 不佳的情绪管理 是引起疾病的主要因素 2 3 冠心病 人类健康 第一杀手 我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 4 同仁堂张生瑜 39岁 吉姆 坎塔卢波 60岁 古月 68岁 5 6 7 8 主要内容 认识心血管疾病心血管疾病的原因良好生活习惯定期复查常见误区与解析 9 一 心血管疾病都包括哪些病呢 心血管疾病 1 心脏病 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 瓣膜病
2、二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 心律失常 早搏 房早 室早 房颤 房室传导阻滞2 血管病 高血压病 原发性高血压 脑血栓 脑出血主动脉夹层 肺动脉栓塞 下肢动 静脉血栓形成等等 10 二 心血管疾病的危险因素有哪些 11 12 什么是冠心病 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病 它是由于供应心脏营养物质的血管 冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致 粥样斑块 13 冠心病发作的征兆 发作症状 发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛 呼吸困难 心悸 恶心 出汗 眩晕 面色苍白 意识丧失等 慢性可仅表现为乏力 胸部不畅 14 哪些人易患动静脉性血管性疾病 吸烟超重及肥胖高血压血脂异常糖尿病持久的精神压
3、力久坐的生活方式 15 诱发动脉粥样硬化的危险因素 吸烟 高血压 高脂血症 高胆固醇血症 高血糖 压力等 血管内膜受损 血液中的血小板等在受损处粘附 聚集 融合 这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始 16 动脉粥样硬化斑块形成 17 冠状动脉不同程度狭窄 冠状动脉狭窄 50 就可称为冠心病 18 冠心病的类型 心绞痛 是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛 心肌梗死 是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血 血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死 猝死 患者突然昏倒 四肢肌肉抽搐 小便失禁 或突然发生呼吸困难 口吐泡沫 大汗淋漓 很快昏迷死亡 19 得了冠心病怎么治疗 现在治疗冠心病的
4、方法主要有三种 1 药物治疗 是指用硝酸酯类药 受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 转换酶抑制剂 调节血脂药 抗凝药物和中药等药物的治疗 2 外科手术治疗 是指冠状动脉旁路移植术 即冠脉搭桥术 3 介入性治疗 目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术 20 什么是冠心病的介入治疗 采用微创的方法 经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管 送至冠状动脉开口 注射了在X光下能显影的造影剂后 冠状动脉的病变情况就一目了然了 如果发现有血管狭窄或堵塞 在病变处扩张球囊并置入支架 使因斑块而狭窄了的血管腔扩大 从而改善心脏血流 21 介入治疗支架置入标准 对于大多数病人 血管面积狭窄超过75 相当于直径狭
5、窄超过50 是置入支架的一个原则 同时与病变稳定性 形态 长度 分支情况有关 医生根据患者个体情况决定 22 心脑血管病应该做的 坚持长期服药 抗血小板药物降压 调脂药物控制血糖保持健康的生活方式保持定期复诊保持健康的心理状态 23 什么是血小板 血小板是血液里的一种成分 当我们手给划破了 血液会慢慢凝固 这就是血小板的功劳 它像浆糊一样可以黏在破损的地方 修补破损 防止流血不止 24 抗血小板药物 主要的抗血小板药物有 阿司匹林 氯吡格雷等 其中阿司匹林需要长期服用 双重抗血小板治疗 氯吡格雷 阿司匹林 至少12个月是减少复发风险的关键 25 介入术后服用抗血小板药物需要注意什么 应注意自己
6、是否有出血倾向 如牙龈出血 皮肤出血点 有无黑便等 应定期检查血常规长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血 如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生 虽然抗血小板药物有副作用 但多数情况下不会构成严重后果 所以患者不应自己随意停用抗血小板药物 26 高血压是健康的杀手 虽然高血压本身的症状并不严重 但高血压会引起心 脑 肾等多个器官的损伤从115 75mmHg起 血压每上升20 10mmHg 心血管事件的危险性就增高一倍血压越高 脑中风发生率越高高血压患者心里衰竭危险心更加6倍 27 什么情况下服用降压药 未服用降压药物的情况下收缩压大于140mmHg舒张压大于90mmHg过去诊断为高血压在服用
7、降压药物的情况下 血压虽低于140 90mmHg 也是高血压 应当服用降压药物 28 为什么要坚持服用降压药 如果血压降低6mmHg 中风发生减少34 降血压可使心肌梗死降低14 左右同时使用降血压和降胆固醇类药物可以明显减少心肌梗死和中风的风险控制高血压 一直心肌梗死再发生 29 你控制好自己的血压了吗 正常人120 80mmHg高血压患者140 90mmHg老年高血压患者138 83mmHg合并糖尿病患者130 80mmHg 30 世界卫生组织推荐的几种降压药 血管紧张素II受体阻断剂血管紧张素转化酶抑制剂肾上腺素能阻滞剂利尿剂钙拮抗剂复方制剂 31 高血脂的危害性不能忽视 胆固醇和其他物
8、质在动脉壁内聚集形成动脉粥样硬化斑块 斑块发展致使血管狭窄甚至阻塞板块破裂 血小板粘附在破裂处形成血栓血栓渡色血管 引起急性心肌梗死 导致猝死 32 降脂可以降低冠心病危险 胆固醇每降低1 冠心病危险性降低2 血脂正常后能否停药 不能 降低血脂不是降脂治疗的根本目的降脂治疗的的根本目的是防止动脉硬化粥样斑块的形成特别的对于支架术后患者而言 血脂达标有助于防止复发 33 为什么一定要控制好血糖 糖尿病是冠心病高危因素之一糖尿病的并发症是非常严重的 糖尿病患者的死亡通常由于并发症恶化 糖尿病患者有80 的病人都死于冠心病糖尿病患者的冠心病死亡率是非糖尿病患者的2 4倍 34 自我救护 应该随身携带
9、急救药物如硝酸甘油 速效救心丸等当出现胸闷 胸痛 气短等心绞痛症状时 应立即停止当前活动 坐位或卧位休息 并立即含服硝酸甘油或速效救心丸一般3 5分钟可缓解 如果不缓解 可反复服用2 3次 如服药效果不佳 应立即到附近医院救治 35 最后生活管理很重要 1 饮食 2 运动 3 情绪 36 糖 淀粉 馒头 面条 米饭 荞麦面 土豆 红薯 粉条 蛋白质 鸡蛋清 各种瘦肉 鱼肉 虾 豆制品 莲藕 脂肪 各种肥肉 动物油脂 动物的内脏 植物油 胆固醇 矿物质 钾 钙 铁 镁 铜 磷等等 维生素纤维素 粗纤维保证了消化道的正常蠕动 防止肠道肿瘤 水阳光 维生素D 紫外线 37 成年人休息状态下需要的能量 25 30Kcal kg 日轻体力需要的能量 30 35Kcal kg 日中体力需要的能量 35 40Kcal kg 日重体力需要的能量 40Kcal kg 日糖 蛋白质 4kcal脂肪 9kcal 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 运动 50 51 52 53 54 谢谢 55
