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1、第八章 消化和吸收Digestion and Absorption,概 念,Digestion:食物在消化管内的分解过程。,Absorption:食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞进入血液与淋巴的过程。,第一节 总论,一、消化的意义,细胞内消化细胞外消化,二、消化道平滑肌的生理特性 Properties of gastrointestinal smooth muscle,电生理特性一般特性,1. 静息电位,特点：不稳定实测值：-55 -60 mv形成：K+平衡电位。（但Na+、Cl-、Ca2+以及生 电性钠泵活动也参与了静息膜电位的产生）,(一) 电生理特性 Electrophysiol
2、ogical properties,2. 基本电节律 Basal electric rhythm,定义：安静状态下，胃肠道平滑肌纵行肌细胞在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位，也称慢波 (Slow wave)。,起源：胃肠Cajal间质细胞（interestitial cell of Cajal， ICC）频率：胃3次/分；十二指肠12次/分；回肠末端8-9次/分波幅：10-15mV持续时间：数秒-十几秒,形成原理：关于慢波产生的离子基础尚未完全清楚。目前认为，它的产生可能与细胞膜上生电性钠泵的活动具有波动性有关，当钠泵的活动暂时受抑制时，膜便发生去极化；当钠泵活动恢复时，膜的极化加强，膜
3、电位便又回到原来的水平。,生理意义：胃肠平滑肌的起步电位；胃肠平滑肌收缩节律的控制波。,3. 动作电位,AP上升慢，持续时间长AP的产生主要依赖Ca2+的内流AP幅度低，大小不等，慢波上的AP数量决定收缩力的大小,(二)一般生理特性 General properties,兴奋性低，收缩缓慢自动节律性紧张性收缩富有伸展性对化学、温度和机械牵拉刺激敏感,消化道平滑肌收缩与骨骼肌收缩的区别,1. 收缩速度2. 紧张性收缩（持续或交替）3. 延展性（伸缩能力）4. Ca2+来源5. 持续时间（秒或十分之几毫秒）,三、消化管的运动,有两种基本方式： 混合性运动 推进性运动具体运动形式： 蠕动（食管、胃、
4、小肠、大肠） 分节运动 摆动,四、消化腺的分泌,人的各种消化腺分泌的消化液总量达6-8 L/ 天。消化液主要由有机物、离子和水组成。消化液的主要功能为： .稀释食物，使之与血浆的渗透压相等，以利于吸收； .改变消化腔内的pH，使之适应于消化酶活性的需要； .水解复杂的食物成分，使之便于吸收； .通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜， 防止物理性和化学性的损伤。分泌过程是由腺细胞主动活动的过程，它包括由血液内摄取原料、在细胞内合成分泌物，以及将分泌物由细胞内排出等一连串的复杂活动。,五、消化与吸收的调节,（一）神经调节 1.外来神经 2. 内在神经丛,1.外来神经,交感神经 Sympat
5、hetic nerve,起源：T5L3脊髓灰质侧角递质：去甲肾上腺素作用：抑制胃肠道运动和分泌,2. 副交感神经 Parasympathetic nerve,迷走神经Vagus nerve起源：延髓迷走神经背核和疑核递质：乙酰胆碱（Ach）作用：兴奋胃肠运动和分泌盆神经Pelvic nerve起源：骶髓递质：乙酰胆碱（Ach）作用：兴奋横结肠以下结肠平滑肌、腺体及内分泌细胞,2. 内在神经丛 Intrinsic plexuses,肌间神经丛： 纵行肌与环行肌之间粘膜下神经丛： 粘膜下层,神经丛组成：神经节细胞和无数神经纤维 递质：乙酰胆碱、脑啡肽、血管活性肠肽、生 长抑素、三磷酸腺苷、P物质
6、作用：独立完成局部反射。 肠神经系统 (enteric nervous system) 或 肠脑(gut brain),(二）体液调节（胃肠激素）,1.概念：由胃肠粘膜内的内分泌细胞分泌的激素2.化学性质：肽类3.种类：促胃液素Gastrin、促胰液素Secretin、缩 胆囊素Cholecystokinin, CCK、抑胃肽 Gastric inhibitory peptide, GIP,表6-2 主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物,表 主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物,4. 主要功能,调节消化腺的分泌和消化道的运动 促进其它激素的释放营养作用,胃肠激素作用的两种主要方式 A：
7、经典的内分泌方式 B和C：旁分泌方式,附：脑-肠肽 Brain-gut peptide,定义：在中枢神经系统和消化道具有双重分布的肽。种类：胃泌素、缩胆囊素、P物质、生长抑素、神经降压素,六、消化系统的免疫功能,一、唾液腺和唾液,1.唾液来源 唾液腺(腮腺parotid、颌下腺 submaxillary、舌下腺sublingual)2.性质 无色、无味近于中性的低渗液。3.成份 粘蛋白、氨基酸、唾液淀粉酶及溶菌酶等4.主要作用 湿润和溶解食物 清洁和保护口腔 分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖,第二节 口腔内消化,5. 唾液分泌的调节,唾液分泌的调节是神经反射性的。 非条件反射 条件反射,
8、唾液分泌的神经调节,二、咀嚼与吞咽 Mastication and deglutition,咀嚼：食团吞咽 (3期)：由口腔到咽；由咽到食管上端；沿食管下行到胃动力：食管的蠕动（迷走神经反射及壁内神经丛控制）,食管-胃括约肌,在食管与贲门连接上方的一段长4-6 cm高压区，防止胃内容物逆流入食管。,第三节 胃内消化Digestion in the stomach,一、胃的机能分区二、胃的运动三、胃运动的调节四、胃液的分泌及调节,一、胃的机能分区,（一）胃运动的作用,暂时贮存食物 胃底和胃体的功能，意义在于 使人每日仅需进食2-3次。消化 使食物充分与胃液混合，将食物磨碎，变 成食糜。排空 以最
9、适于小肠消化和吸收的速度、逐次地、 小量地把食糜排向小肠。,二、胃的运动,1. 容受性舒张 receptive relaxation,定义：咀嚼、吞咽食物时，反射性地通过迷走神经抑制性纤维，使胃底、胃体平滑肌舒张。意义：使胃的容量适应于大量食物涌入，以完成贮存食物、防止食物过早排空，便于胃内充分消化。,（二）胃运动的形式,2.紧张性收缩,既维持了胃一定的形态位置，又使胃内有一定压力，有助于胃的机械消化。,3.蠕动,食物入胃后约5 min开始，3次/min。作用：磨碎食物；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进,三、胃运动的调节,（一）神经调节 迷走神经 壁内神经丛局部反射（二）体液调节 促
10、胃液素gastrin、Ach-促进 肠抑胃素enterogastrone、肾上腺素、去 甲肾上腺素-抑制,(三) 胃的排空及其调节,定义：食物由胃排入十二指肠的过程胃排空的动力：来源于胃的运动，取决于幽门两侧的压力差。胃排空是间断性的，它是促进胃运动与抑制胃运动两种作用相互制约的结果三种营养食物的排空：糖类（最快）蛋白质脂肪；混合食物排空需46 hr。影响因素： 胃内压、幽门括约肌、食物。,胃排空的调节,体液调节：脂肪-肠抑胃素；蛋白质、色氨酸- CCK；酸-促胰液素神经调节：肠胃反射（迷走神经） 在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动
11、，引起胃排空减慢。这个反射称为肠-胃反射。,胃内因素促进排空胃内食物量：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通 过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射， 引起胃运动的加强。胃泌素：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白 质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素， 促进胃排空。十二指肠因素抑制排空肠-胃反射：激素：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二 指肠后，引起小肠粘膜释放几种不同的激素， 抑制胃的运动，延缓胃的排空。促胰液素、抑 胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素。,(四) 呕吐 Vomiting,定义：胃内容物和部分肠内容物通过食管、 口腔强烈驱出的动作。一种有保护意义的防御反射,四、胃液的分泌
12、及调节,(一) 胃液的分泌,外分泌腺和多种内分泌细胞。,外分泌腺有： 贲门腺：为粘液腺，分泌粘液； 泌酸腺：分布在胃底和胃体部。由壁细 胞、主细胞和粘液颈细胞，它们 分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液 幽门腺：分布在幽门部，分泌碱性粘液胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成的。,1. 性质、成分和作用 纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体。 (pH 0.9-1.5) 正常人每日分泌的胃液量约为1.5-2.5 L。,胃液的成分 无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等， 有机物如粘蛋白、消化酶等。,盐酸 Hydrochloric acid,由壁细胞（泌酸细胞）产生作用： 激活胃蛋白酶原，并为蛋白质分
13、解提 供酸性环境； 使蛋白变性； 杀菌； 促进促胰液素、CCK的释放，从而促 进胰液、肠液和胆汁的分泌； 促进铁、钙的吸收。,盐酸分泌机制,胃蛋白酶 Pepsin,由主细胞产生，以酶原形式分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶， 主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸 或酪氨酸的肽键上，主要分解产物是胨。最适 pH为 2.0,粘液 Mucus,由粘膜表面的上皮细胞、粘颈细胞、贲门、幽门的腺细胞产生。作用： 润滑 保护胃粘膜 降低胃酸的酸度、降低胃蛋白酶活性防止 酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害 发挥粘液屏障Mucus barrier作用,附：粘液屏障 Mucus barrier,粘液凝胶层抑制H+向胃壁扩散，促进H
14、+与由上皮细胞分泌的HCO3-中和，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,附：胃粘膜屏障 Gastric mucosal barrier,粘液屏障胃上皮细胞顶部的细胞膜和连接邻近细胞的紧密连接构成的脂蛋白层防止H+扩散入粘膜上皮细胞内，保护胃粘膜免受高浓度H+的侵蚀酒精、阿斯匹林可破坏此屏障,内因子 Intrinsic factor,由壁细胞产生的粘蛋白作用：与维生素B12结合成复合物，保护其不被消化液所破坏，促进维生素B12的吸收,(二) 胃液分泌的调节 Regulation of secretion on the gastric juices,收集胃液的方法：假饲法小胃法,1. 促进胃液分泌的调节,头期胃期肠期,
