《HPV病毒介绍及检测意义精编PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《HPV病毒介绍及检测意义精编PPT课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌HumanPapillomavirus HPV andCervicalCancer 深圳康美生物科技股份有限公司 曾敏龙 内容提要 HPV与宫颈癌HPV的概述HPV的检测项目及意义 关于宫颈癌 近年来 我国宫颈癌的发病率逐年上升 且呈年轻化的趋势 宫颈癌已经成为仅次于乳腺癌 威胁女性健康的 第二杀手 由于宫颈癌是可以早期发现及预防 可望消灭的癌症 因此 宫颈癌的早期筛查已刻不容缓 宫颈上皮病变从不典型增生到浸润癌是一个渐进而缓慢的发展过程 通常需要8 10年 一旦形成浸润癌则生长迅速 如不及时诊断治疗 患者将于2 5年内死亡 因此 如果能在癌前病变时期及时得到诊治 那
2、么就可以将宫颈癌症消灭在萌芽状态 宫颈癌概况 3 6 10 进行性发展所需时间 年 世界范围内宫颈癌是妇女第二常见癌症 每年新发病例约500 000 250 000死亡 欧洲 每年超过25 000新病例 约12 000死亡 美国 每年近11 000新病例 约4 000死亡 中国 我国每年宫颈癌新发病例约13 15万 宫颈癌概况 HPV感染是宫颈癌首要致病原因 与宫颈癌的发生密切相关目前确定的HPV类型有110余种 其中30多种与生殖道病变相关 约20种与肿瘤相关按HPV致癌危险性高低可分为 高危型 16 18 31 33 35 与子宫颈癌及CIN的发生相关低危型 6 11 常引起外生殖器湿疣等
3、良性病变近100 的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性 高度病变 CIN2或CIN3 中约97 为阳性 低度病变 CIN1 中的阳性率也达97 HPV 宫颈癌的 原凶 HPV感染与宫颈癌 年龄 岁 宫颈癌发病率 1 10万 HPV现患率 HPV现患率与宫颈癌发病率随年龄变化图 25 20 15 10 5 0 宫颈癌的自然病程 宫颈癌发生过程 医学专家经过近百年的探索 已经明确宫颈癌的发生是由于HPV的感染引起的 使子宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症 宫颈癌是唯一可预防 治愈的癌症 高危型HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素 因此宫颈癌是感染性疾病 杜绝及根除HPV就可以消灭子宫
4、颈癌 由于病因清楚 使宫颈癌成为所有恶性肿瘤中唯一可以通过普查和随诊进行有效预防 以及通过早期诊断能完全治愈的癌症 HPV概况 乳多空病毒科A属成员直径50 55nm无被膜正20面体构成的病毒壳体 摘录 HPV概况 HPV基因组结构图示 双链闭环DNA其长度为7 2K 8 0Kbp3个区段 早期区 E E6 E7 E1 E2 E4 E5晚期区 L L1 L2长控制区 LCR HPV概况 乳头瘤病毒感染包括人在内的不同动物 根据基因组分型超过200种 人乳头瘤病毒分为 皮肤型 感染皮肤 形成寻常疣 粘膜型 感染粘膜 尖锐湿疣和增生性病变 感染因素 年龄 性行为 性伴侣数量 性生活开始年龄 避孕方
5、法 机体免疫状态 HPV感染的自然过程 一过性 低危型HPV感染的自然消退率较高 感染逆转与感染持续时间成反比 年龄 口服避孕药 性伴侣数量与持续性感染有关 可反复感染不同型别的HPV 但罕见同型别的持续感染 HPV和宫颈癌的关系 几乎所有 99 7 的宫颈癌患者中检出HPV感染 J Pathol 1999 189 12 19 高危型HPV的持续感染或反复感染所致 HPV 宫颈癌 HPV和宫颈癌的关系 危险因素 HPV感染的持续存在高危型HPV感染多种类型HPV混合感染 30岁发病高峰年龄 40 60岁 日趋年轻化 HPVPrevalenceandCervicalCancerIncidence
6、byAge 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 65 Age Years HPVPrevalence HPV Cancer 0 5 10 15 20 25 30 Cancerincidenceper100 000 SellorsJW etal CMAJ 2000 163 503 Ries etal 2000SEERCancerStatsNCI 1973 1997 SellorsJW etal CMAJ 2002 167 871 高危人群 有下述情况的都应及时和定期做HPV检查 而PCR检测方法应作为首选的HPV检查方
7、法 对于发现性生活后有阴道出血宫颈糜烂宫颈肥大多性伴侣者 早期性生活多育者长期口服避孕药者 吸烟者有典型的HPV感染症状着以及绝经后不规则阴道流血的妇女建议 所有就诊妇科门诊的初诊妇女均行一次HPV DNA检查 性传播 最主要 皮肤或黏膜的微小损伤 HPV传播方式 FQ PCR检测HPV DNA的意义 一 荧光探针定量PCR方法直接检测HPV DNA 比核酸分子杂交技术更具敏感性 特异性 快速 准确 该方法简便 能达到较为理想的结果 大大提高了HPV的检测水平 是宫颈癌预防 诊治的突破性进展 二 荧光探针定量PCR可以准确判断体内HPV的感染 不仅可以对组织病理改变典型的病例做出判断 对不典型
8、鳞状上皮细胞增生的患者同样可以做出判断 同时还可以对亚临床和隐性HPV感染做出判断 HPV DNA是美国FDA规定的妇女宫颈癌筛查的必检项目 HPV检测方法 FQ PCR检测HPV DNA的意义 三 可以估计病毒载量与患癌症风险 有报道显示 持续性HPV DNA高病毒载量的妇女患宫颈癌的相关风险是HPV DNA阴性妇女的30倍 四 可以考核疗效与预后 HPV DNA载量的下降水平或消失可以判断治疗是否有效 其DNA水平的高低也是估计预后的一个重要指标 HPV检测方法 HPVDNA检查的意义 宫颈肿瘤的初筛 轻微异常和不确定宫颈涂片 如ASCUS 的筛选分流 判断宫颈病变是否治愈 是否退出筛查 HPV的生殖道型别 宫颈癌组织中型别分布 2 8 2 7 10 14 46 63 中国 HPV52 HPV58 HPV用于宫颈癌筛查 欧洲妇产科传染病协会 2001 HPV Paptest作为30岁以上妇女的普查项目 Thankyou 深圳康美生物科技股份有限公司http www uni
