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1、 CHINET中国细菌耐药监测结果 2017年 CHINET中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所 ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork CHINET 成员单位 排名不分先后 上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院 河南省人民医院山东省立医院山
2、西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院深圳市人民医院 材料 细菌2017 1 1日 12 31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株 血液和脑脊液标本除外 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌 真菌 分枝杆菌 支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验培养基药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂 为OXOID公司商品 抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL OXOID或国产公司商品 方法 药敏试验纸片扩散法 Kirby bauer 自动化药敏测定系统质控菌 大肠埃希菌ATCC25922 铜绿假单
3、胞菌ATCC27853 金葡菌ATCC25923 肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247等 药敏试验结果按CLSI2017年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的 内酰胺酶 方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1 g 片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径 19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株 测定万古霉素MIC确认 或以分子生物学方法明确基因型别 少见耐药菌株需复核 确认 包括万古霉素 替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等
4、数据分析WHONET5 6软件 http www whonet org software html CHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量 历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 历年住院和门诊患者分离菌株数占比 主要标本占比变迁 呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁 大肠埃希菌 3949 肺炎克雷伯菌 2136 鲍曼不动杆菌 2016 铜绿假单胞菌 2646 阴沟肠杆菌 641 嗜麦芽窄食单胞菌 1088 2017年主要临床分离菌种分布 前20位 190610株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本 40 0 尿液标本 19 2 血液标本 15 2 无菌体液 5
5、 1 生殖道分泌物 1 4 粪便标本 1 0 其他 4 9 脑脊液 1 4 伤口脓液 11 7 76333株呼吸道标本分离菌主要菌种分布 与2016年相比 肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌 上升至第1位 36635株尿道标本分离菌主要菌种分布 29000株血液标本分离菌主要菌种分布 22320株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布 8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布 2708株脑脊液标本分离菌主要菌种分布 2017年各医院金葡菌MR菌株检出率 MRSA平均检出率 35 3 医院 2017年各医院凝固酶 葡萄球菌MR菌株检出率 MRCNS平均检出率 80 3 医院 MRSA和
6、MRCNS的检出率13年变迁 年份 MSSA 11120株 与MRSA 6084株 对抗菌药的耐药率 MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA 但除外复方磺胺甲噁唑 8 2 Vs17 9 未发现万古霉素 利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株 MSCNS 1586株 和MRCNS 6717株 对抗菌药的耐药率 MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS发现极少数利奈唑胺耐药菌株 但对万古霉素和替考拉宁敏感MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA 但复方磺胺甲噁唑反之 58 2 VS17 9 MRCNS对利福平的耐药率较低 为13 1 对其他均近30 或以上 粪肠球菌 6693株 和屎肠球菌 8173株 对抗
7、菌药的耐药率 屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌 但氯霉素反之 30 7 Vs7 5 121株VRE中 粪肠球菌5株 屎肠球菌116株 溶血性链球菌对抗菌药的耐药率 成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布 儿童患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性 成人患者分离非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性 36735株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率 27977株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类数据比较 2374株 6309株 12140株 13674株 19566株 7408株 586株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率 2016 BMD 呼吸道标本14240株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率
8、耐药 敏感 血液标本4618株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率 耐药 敏感 脑脊液标本223株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率 耐药 敏感 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁 年份 铜绿假单胞菌Vs亚胺培南 肺炎克雷伯菌Vs亚胺培南 肺炎克雷伯菌Vs美罗培南 3646株变形杆菌属对抗菌药的耐药率 7491株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率 2330株沙雷菌属细菌对抗菌药的耐药率 1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率 943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率 临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性 82754株肠杆菌科细菌对抗菌药的耐药率 16562株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率 19246株不动杆菌属
9、鲍曼不动91 5 对抗菌药的耐药率 嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率 流感嗜血杆菌对抗菌药的敏感性 各医院分离肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率 66 1838株 医院 平均耐药率 20 9 ClonaldisseminationofOXA 232 carbapenenaseproducingKlebsiellapneumoniaeinneonates AntimicrobAgentsChemother2017 61 8 e00385 17 各医院分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率 68 1025株 医院 平均耐药率 26 4 各医院分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率 19 1299株 医院 平均耐药率 70 5 小结 细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌 MRSA MRCNS不同人群不同标本分离的细菌对抗菌药物的敏感性相差较大为应对多重耐药细菌所致感染 临床微生物室应以临床抗感染需求为导向开展工作重要抗菌药物MIC全浓度值测定 联合药敏试验联合科研 流行病学调查研究积极主动与临床进行沟通 发挥细菌耐药监测工作最大价值 促进抗菌药物合理应用 加强感染预防控制 CHINET数据云 CHINET在线 ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork CHINET
